陳蕓

飯后容易反酸、燒心，覺得胸部憋氣、疼痛，咽喉總有異物感……這些問題看起來是小毛病，可著實讓人難受。如果你時常被困擾，那可得小心了，胃食管反流病可能正在悄悄接近你。

◎ 胃酸為何會逆流

目前，胃食管反流病在臨床上是非常常見的消化道疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，在國外胃食管反流病的發(fā)病率在10%～30%。近年來該病在我國的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢。

胃食管反流病的主要癥狀，一是燒心，是指一種燒灼樣不適感，源于胸骨后，并向頸部和咽喉部延伸；二是反流，典型的燒心和反流癥狀使患者感到不適。部分患者會出現(xiàn)上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障礙、反流性哮喘、反流性咳嗽、聲音嘶啞、反流性喉炎、吞咽困難等癥狀。

那么，胃食管反流病是怎么發(fā)生的呢？進食時，食物先入嘴，經(jīng)食管一路下移進入胃，在食物將要進入胃時，會通過一片“閥門”，也就是食管下端括約肌。正常情況下，這個閥門是單向開放的，也就是說，當我們吞咽時，閥門口會打開，允許食物流進胃里；食物進入胃后，這片肌肉閥門則會收縮關(guān)閉起來，阻止食物倒流、只能在胃內(nèi)。一旦閥門失靈，出現(xiàn)不正常的開合，胃里的食物和胃酸也會跟著失控，逆流進入食道，引起黏膜損傷。

◎ 中老年人，閥門失靈

【典型病例】劉女士從40歲開始就一直被間斷性的咳嗽、牙齒酸脹所困擾，去大大小小醫(yī)院的牙科、呼吸科都沒有看好。如今50多歲了，她感覺身體逐漸“滑坡”，失眠、心臟病相繼出現(xiàn)，鼻子經(jīng)常不通氣，聲音也開始嘶啞，折磨得她非常難受。

【專家建議】盡早就醫(yī)，找出病因。一般而言，胃食管反流病的發(fā)病隨年齡的增長而增加，40歲～60歲為發(fā)病高峰年齡，特別是身體機能下降的老年人，很容易出現(xiàn)。由于胃食管反流病的癥狀表現(xiàn)非常多樣，常跟其他疾病混淆，且很多中老年人伴有其他慢性疾病，因此最重要的是注意癥狀的蛛絲馬跡，找出真正病因。如果每天都有反酸、燒心或胸骨痛的感覺，或者癥狀發(fā)作的時間比較規(guī)律且長時間不好轉(zhuǎn)，都要考慮消化系統(tǒng)的問題，及時到相關(guān)科室就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)藥物治療，如抑酸劑、胃腸動力藥、黏膜保護藥和抗酸藥等。此外，注意調(diào)節(jié)飲食，進食要慢、少量多餐，餐后切忌立即臥床，保證心情開朗。如果病情嚴重、反復發(fā)作且藥物療效欠佳，可以考慮用微創(chuàng)技術(shù)進行抗反流手術(shù)治療，盡量減輕老人的身體創(chuàng)傷。

◎ 精神緊張，胃也受累

【典型病例】“有大半個月了，每隔十幾分鐘就想吐，老感到胃里的東西不停地往上翻滾。有時在路上開車，突然間就會反酸、惡心，不得不臨時停車去吐……”小王一副痛不欲生的表情。他剛過30歲，身體一直挺好的，不知道怎么就招惹了這個病。

【專家建議】規(guī)律作息，自我減壓。隨著工作壓力增加，生活節(jié)奏加快，患胃食管反流病的年輕白領(lǐng)越來越多。就拿小王來說，他是一名白領(lǐng)，工作節(jié)奏快，經(jīng)常加班，幾乎每天中午吃快餐，晚上時常和朋友聚會、喝酒，唱歌到凌晨。這類年輕人壓力大，精神高度緊張，作息時間很不規(guī)律，吃起飯來也顧不上細嚼慢咽，且常吃辛辣、酸甜、焦灼、炙煎等食物，加重了消化道的負擔。對于他們來說，首先要從調(diào)整生活方式開始。學會自我心理平衡，盡量保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，遇事不要鉆牛角尖；日常飲食宜清淡，少吃油膩食物，烹調(diào)宜蒸、煮、燉、燴，少吃油、煎、炸、烤及快餐；少穿緊身衣，過緊的衣服會增加胃的壓力，促使胃內(nèi)容物反流到食管；晚上不要玩得太晚太興奮，最好在11點之前上床休息，讓胃腸道也得到充分休息。

◎ 肥胖人士，不堪重負

【典型病例】大腹便便的趙先生在吃飯時是典型的“無肉不歡”，經(jīng)常跟朋友聚在一起大魚大肉地吃。最近一段時間，他時常胃部不舒服，起初以為是胃炎，吃了好幾天胃藥，癥狀還是沒有改善。憂心忡忡的他走進醫(yī)院檢查，才知道自己得了胃食管反流病。

【專家建議】適度減肥，及時治療。進食過多的油脂類食物，很容易引起肥胖，導致腹內(nèi)壓增加，引起食物反流；此外，由于脂肪不易被消化，使得食物在胃內(nèi)的停留時間較長，給食物反流創(chuàng)造了條件。對這類人來說，適當減肥、控制體重對身體各方面機能都有好處，同時更要避免穿緊身衣、束腰帶，避免做壓迫胃腸部的動作。對病情嚴重者，抗反流手術(shù)——胃底折疊術(shù)也是不錯的選擇，它用胃底包繞食道和胃連接處的賁門一周，形成一個“衣領(lǐng)”樣結(jié)構(gòu)，使胃內(nèi)正壓可以壓迫到賁門部，形成單向閥門，起到抗反流的作用。目前，該手術(shù)是國際上公認的治療胃食管反流病的最佳手術(shù)方式，可以通過微創(chuàng)技術(shù)，在腹壁上作幾個鑰匙孔大小的切口就能完成，只要2～3天就能恢復了。

◎ 睡前進食，惹來禍端

【典型病例】小李前段時間放假回家，親戚、朋友、同學……幾乎天天晚上都有應酬，常常是八九點鐘才吃完晚飯，回到家還打著飽嗝，又累又困，坐在沙發(fā)上看會兒電視就忍不住去睡覺了。沒過幾天，小李發(fā)現(xiàn)自己睡覺時嘴巴里總是反酸水，好像剛剛吃下去東西馬上就要流出來似的。

【專家建議】定時吃飯，抬高床頭。專家表示，晚飯吃得太遲或是常吃夜宵，也是造成胃食管反流的重要原因。很多人因為應酬、娛樂，或是習慣白天睡覺晚上工作，感覺又累又餓時就吃頓夜宵，吃完后飽著肚子就倒頭大睡。仰躺在床上導致胃酸出現(xiàn)倒流，加上飲食節(jié)律被打亂，消化系統(tǒng)功能失調(diào)，時間一久，胃及食道就會生病。因此，平時最好定時定餐，睡前2～3小時最好不要進食，餐后不宜馬上躺下。如果晚上容易反酸，睡覺時最好保持左側(cè)臥，減輕胃部壓力，同時把床頭抬高10～20厘米，讓頭和肩膀高于胃的水平，這樣可在睡眠時利用重力作用減少胃酸夜間反流。

◎ 嗜煙酗酒，身體受損

【典型病例】40多歲的高先生是一個普通的農(nóng)民工，平時在工地上干活，沒有什么太多愛好，就是喜歡抽幾根煙、喝幾口酒。半年前他覺得喉嚨有東西堵著，覺得是痰，但又咳不出來，偶爾會有反酸水的感覺，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是輕度的胃食管反流。他覺得沒大問題，也沒吃藥，結(jié)果過了兩個月越來越不舒服，檢查發(fā)現(xiàn)已發(fā)展成糜爛性食管炎了。

【專家建議】戒煙戒酒，增強體質(zhì)。長期吸煙和酗酒可減弱食管下段括約肌的防御功能，容易造成胃食管反流或使反流癥狀加重，如不及時治療，很可能引發(fā)諸如食管狹窄、食管炎等并發(fā)疾病，甚至可能引起食管腺癌。對這樣的人來說，一定要主動積極改變生活方式，最好嚴格戒煙和停止飲酒；同時積極鍛煉，增強體質(zhì)；盡量少吃高脂飲食、巧克力，少喝咖啡、濃茶、酒精性飲料等。一旦出現(xiàn)燒心、反酸等胃食管反流病癥狀，要盡快去醫(yī)院進行檢查和確診，必要時盡快遵醫(yī)囑進行治療，控制癥狀。但如果患者年紀較大，或者出現(xiàn)體重下降、大便潛血陽性、吃東西有梗阻感等“報警癥狀”，建議進行胃鏡檢查，以確定胃部、食道是否出現(xiàn)其他病變。

◎ 長期用藥，加重刺激

【典型病例】身體不好的張女士從50多歲起就是個“藥罐子”，三天兩頭去醫(yī)院，降壓藥、降糖藥離不了，還經(jīng)常感冒、咳嗽。最近，她吃完飯后常感覺胃里不舒服，燒心、反酸，醫(yī)生告訴她這是胃食管反流的癥狀。

【專家建議】合理用藥，及時檢查。某些藥物刺激，如阿司匹林、激素、阿托品、胰泌素、異丙腎上腺素等，可刺激胃酸，使食管括約肌壓力降低，引起胃食管反流。因此，對于需要長期服藥的人來說，務必要隨時關(guān)注身體的一些細微變化，一旦出現(xiàn)不明原因的反酸、燒心、哮喘、氣短等癥狀時，要及時到醫(yī)院檢查、治療。目前，該病可以通過24小時PH檢測、胃鏡檢查以及食管測壓等技術(shù)進行明確診斷，避免誤診和耽誤病情。

（指導專家：吳繼敏，解放軍第二炮兵總醫(yī)院胃食管反流病中心主任。）