長春西汀聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例臨床研究

李 潔

廣東省湛江市中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，廣東 湛江 524037

長春西汀聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例臨床研究

李 潔

廣東省湛江市中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，廣東 湛江 524037

目的：探討長春西汀聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法：選擇我院120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予甲鈷胺，觀察組給予甲鈷胺和長春西汀。觀察兩組患者治療前和治療后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。結(jié)果：觀察組治療后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于對照組治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：長春西汀聯(lián)合甲鈷胺能夠顯著改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者感覺障礙癥狀，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，療效顯著。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；甲鈷胺；長春西汀

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，在糖尿病病程中，患者容易出現(xiàn)以感覺神經(jīng)受累為主的周圍神經(jīng)病變癥狀，患者可表現(xiàn)為感覺缺失，四肢麻木及針刺樣疼痛，難以愈合性潰瘍等，容易導(dǎo)致截肢。糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)狈μ禺愋辕煼ǎ够颊呱钯|(zhì)量受到嚴(yán)重影響［1，2］。本文選擇我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，觀察長春西汀聯(lián)合甲鈷胺在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年10月至2012年10月糖尿病周圍神經(jīng)病變患者共120例，上述患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時存在不同程度四肢麻木、蟻走感、針刺樣疼痛等感覺障礙；肌電圖檢查顯示正中神經(jīng)及腓神經(jīng)有神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。同時排除非糖尿病引起的四肢周圍神經(jīng)病變。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組60例，男34例，女26例，年齡最小為48歲，最大為74歲，平均年齡為（59.3±5.1）歲；糖尿病病程平均為（7.9±3.4）年；糖尿病周圍神經(jīng)病變平均病程為（4.1±1.9）年。對照組患者60例，男33例，女27例，年齡最小為48歲，最大為75歲，平均年齡為（60.4±4.9）歲；糖尿病病程平均為（7.8±2.7）年；糖尿病周圍神經(jīng)病變平均病程為（4.3±2.1）年。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予綜合治療措施，指導(dǎo)患者控制飲食、適當(dāng)運動、口服降糖藥或者給予胰島素制劑注射，控制血糖。觀察組患者給予甲鈷胺聯(lián)合長春西汀治療，其中甲鈷胺1000μg靜脈推注，1次／天，1個療程為15天；長春西汀15mg加入生理鹽水注射液250ml中靜脈滴注，1次／天，1個療程為15天。對照組給予甲鈷胺治療，具體用法和劑量同觀察組，15天為1個療程。兩組患者均給藥2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 采用誘發(fā)電位儀對兩組患者治療前和治療后的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度進行測評。

1.4 臨床療效評定 兩組患者治療后療效評定參考張玉華文獻中描述療效評定方法，分為顯效、有效和無效三個級別［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 兩組患者所得試驗數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較和均數(shù)比較分別采用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者正中神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度和腓總神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定結(jié)果比較 觀察組治療后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度改變比較

2.2 兩組患者正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度和腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定結(jié)果 觀察組治療后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度改變比較

2.3 兩組患者療效比較 對照組治療后顯效、有效和無效分別為33例、17例、10例。觀察組治療后顯效、有效和無效分別為42例、16例、2例。觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為83.3%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

長春西汀是長春花的提取物，含有吲哚類生物堿，對血流動力學(xué)指標(biāo)有改善作用，能夠擴張血管提高血管的血流量，改善機體微循環(huán)，改善缺血組織的供血和供氧，對神經(jīng)細(xì)胞的缺血壞死有保護作用，在缺血性腦血管疾病中的應(yīng)用較為廣泛［4］。甲鈷胺是內(nèi)源性輔酶B12，對神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的核酸和蛋白質(zhì)的合成有促進作用，改善軸索中軸漿的轉(zhuǎn)運能力，促進神經(jīng)髓鞘的形成及軸突再生，臨床研究表明，在改善周圍神經(jīng)病變方面有一定臨床效果［5］。本文觀察組中給予長春西汀聯(lián)合甲鈷胺治療，觀察組患者中正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)運動和感覺傳導(dǎo)速度改善優(yōu)于對照組，觀察組總有效率高于對照組，說明長春西汀聯(lián)合甲鈷胺能夠顯著改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者感覺障礙癥狀，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，療效顯著，值得借鑒。

［1］張黎群，何翠娥.感覺功能評價在糖尿病周圍神經(jīng)病變早期診斷中的應(yīng)用價值［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（7）：135－136.

［2］沈微，董繼宏，汪稀.糖尿病周圍神經(jīng)的發(fā)病機制及治療展望 ［J］.中國臨床神經(jīng)學(xué)，2008，16（2）：204－207.

［3］張玉華.抗氧化劑硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效 ［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（16）：68－69

［4］何霞，王杰，朱蘋.長春西汀治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察 ［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（11）：79－80.

［5］梁英梅，鄒平，盧薇.法舒地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變83例臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（14）：85－86

Clinical analysis of Changchun fluoxetine combined w ith M ecobalam in on 60 casesw ith diabetic peripheral neuropathy

Objective：To investigate the clinical effect of changchun duloxetine combined with mecobalamin on diabetic peripheral neuropathy.Methods：120 caseswith diabetic peripheral neuropathy were selected and randomly divided into observation group and control group.the control group was givenmecobalamin，changchun duloxetine combined withmecobalamin was used to the observation group.The conduction velocity ofmotor nerve and sensory nerve of themedian nerve and common peroneal nerve were observed in two groups before and after treatment.Results：The conduction velocity ofmotor nerve and sensory nerve of themedian nerve and common peroneal nerve in observation group was higher than those in control group after treatment，the difference was statistically significant（P＜0.05）.the total effective rate of observation group is higher than thatof the control group，the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Changchun fluoxetine combined with Mecobalamin can obviously improve the sensory nerve symptoms in patientswith diabetic peripheral，and improve nerve conduction velocity，curative effect is obvious.

diabetic peripheral neuropathy；methylcobalamin；Changchun duloxetine

R587.1

A

1007－8517（2013）11－0071－02

2013.04.03）