某部駐島官兵睡眠狀況自評量表評定分析

楊 春 余海鷹 高志勤 趙漢清

睡眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生的一個(gè)主動的神經(jīng)過程，是與覺醒狀態(tài)周期性交替出現(xiàn)的生理狀態(tài)。睡眠問題可導(dǎo)致許多不良影響，可直接影響個(gè)體的心理健康狀態(tài)［1］。駐島官兵是常年生活在海島上的特殊群體，由于特殊的地理位置、艱苦的環(huán)境和特殊的職責(zé)，駐島官兵往往比其他部隊(duì)承受更大的心理及生活壓力。因此，駐島官兵的心理健康問題已引起人們的關(guān)注［2］。為了解駐島官兵的睡眠質(zhì)量狀況，筆者對某部349 名駐島官兵進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1 對象和方法

1.1 研究對象 對某部分布于三個(gè)海島上的380名駐島官兵進(jìn)行測試，共發(fā)放問卷380 份，回收有效問卷355 份，回收率93.42%，合格349 份，合格率98.31%。均為男性，年齡18～38 歲，平均(21.99 ±3.25)歲，18～22 歲236 人(67.62%)，≥23 歲113 人(32.38%);其中A 島上73 人(20.92%)，B 島上82 人(23.50%)，C 島上194人(55.59%)，其艱苦程度遞減;服役年限1～20年，平均(4.28 ±3.07)年。其中服役兩年內(nèi)的有225 人(64.47%)，服役超過兩年的124 人(35.53%);文化程度為初中95 人(27.22%)，高中152 人(43.55%)，大專及以上 102 人(29.23%);認(rèn)為近1 個(gè)月訓(xùn)練強(qiáng)度大的有30 人(8.60%)，認(rèn)為近1 個(gè)月訓(xùn)練強(qiáng)度不大的有319人(91.40%);認(rèn)為部隊(duì)管理方式嚴(yán)的193 人(55.30%)，一般的156 人(44.70%);喜歡部隊(duì)生活的279 人(79.94%)，不喜歡的70 人(20.06%);想繼續(xù)服役的201 人(57.59%)，不想繼續(xù)服役的148 人(42.41%);認(rèn)為與戰(zhàn)友關(guān)系好的260 人(74.50%)，一般的89 人(25.50%);漢族342 人(97.99%)，苗族3 人(0.86%)，壯族3 人(0.86%)，回族1 人(0.29%);城市人口117人(33.52%)，農(nóng)村232 人(66.48%);獨(dú)生子女99 人(28.37%)，非獨(dú)生子女250 人(71.63%)。問卷有72 人認(rèn)為自己存在影響睡眠的因素，其中因身體因素的21 人，心理因素的46 人，外界因素的3 人，不明原因的2 人。

1.2 研究方法 采用睡眠狀況自評量表(self-trating scale of sleep，SRSS)對某部駐島官兵進(jìn)行問卷調(diào)查，評定駐島官兵近一段時(shí)間內(nèi)睡眠質(zhì)量。SRSS 具有較好的信度(克龍巴赫α 系數(shù))r=0.6418和效度r=0.5625，P 值均＜0.0001。該量表共有10 個(gè)項(xiàng)目，分別為睡眠不足、睡眠質(zhì)量、覺醒不足、睡眠時(shí)間、入睡困難、睡眠不穩(wěn)、早醒、噩夢夜驚、服藥情況、失眠后反應(yīng)［3］。每個(gè)項(xiàng)目分5級評分(1～5 分)，得分范圍為10～50 分，得分越高，睡眠狀況越差，睡眠問題愈嚴(yán)重;反之，得分越低，睡眠問題愈輕。李建明等初步假定SRSS 因子分≥3 分、總分≥23 分，表現(xiàn)為高分特征［4］。本調(diào)查由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，指導(dǎo)語及實(shí)施方法均按統(tǒng)一要求進(jìn)行，要求被試者在10min 內(nèi)完成該量表，不記名，當(dāng)場收回問卷。將該部駐島官兵的SRSS 評分與以前研究數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，并分析影響駐島官兵睡眠的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各項(xiàng)結(jié)果均以±s 表示，對所有計(jì)數(shù)資料采用U 檢驗(yàn);各群體的陽性率之間的差異采用χ2檢驗(yàn);睡眠相關(guān)因素采用Logistic 回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 駐島官兵SRSS 各因子分及總分與常模［4］比較(見表1)。

表1 駐島官兵SRSS 各因子分及總分與常模比較(±s)

表1 駐島官兵SRSS 各因子分及總分與常模比較(±s)

由表1 顯示，駐島官兵在睡眠不足、睡眠質(zhì)量、覺醒不足、噩夢夜驚、服藥情況、失眠后反應(yīng)因子分及SRSS 總分均低于常模(P ＜0.01)，而在睡眠時(shí)間、入睡困難、睡眠不穩(wěn)、早醒因子分與常模比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

2.2 駐島官兵睡眠障礙狀況比較(見表2、3)。

表2 駐島官兵與男性常模［4］睡眠障礙狀況比較〔人數(shù)，(%)〕

各因子分值≥3 分的有:睡眠不足204 人(58.45%)、睡眠質(zhì)量91 人(26.07%)、覺醒不足112 人(32.09%)、睡眠時(shí)間107 人(30.66%)、入睡困難91 人(26.07%)、睡眠不穩(wěn)108 人(30.95%)、早醒92 人(26.36%)、噩夢夜驚60 人(17.19%)、服藥情況3 人(0.86%)、失眠后反應(yīng)201 人(57.59%)。

表3 不同群體睡眠障礙(SRSS 總分≥23 分)檢出率比較〔人數(shù)，(%)〕

23≤SRSS 總分≤29 分階段為輕度睡眠障礙，30≤SRSS 總分≤39 分為中度睡眠障礙，40 ≤SRSS 總分≤50 分為重度睡眠障礙［4］。駐島官兵SRSS 總分≥23 分的睡眠障礙率低于常模(P ＜0.01)。其中駐島官兵輕度睡眠障礙率及中度睡眠障礙檢出率均低于常模(P ＜0.05)，而重度睡眠障礙檢出率與常模比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。駐島官兵不同群體睡眠障礙檢出率存在顯著差異的有:不同島嶼、認(rèn)為訓(xùn)練強(qiáng)度是否大、是否喜歡部隊(duì)生活、是否想繼續(xù)服役、認(rèn)為與戰(zhàn)友關(guān)系好和一般、認(rèn)為有無存在影響睡眠的因素(P ＜0.05);駐島官兵不同文化程度、認(rèn)為管理方式嚴(yán)與一般、城市、農(nóng)村及是否獨(dú)生子女在睡眠障礙檢出率上，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05。)

2.3 駐島官兵睡眠影響因素的Logistic 回歸分析(見表4)。

本研究中，駐島官兵中發(fā)生睡眠障礙(SRSS總分≥23)122 人，睡眠正常的227 人。以SRSS總分為因變量，以SRSS 總分為自變量，以不同島嶼、認(rèn)為訓(xùn)練強(qiáng)度是否大、是否喜歡部隊(duì)生活、是否想繼續(xù)服役、認(rèn)為與戰(zhàn)友關(guān)系好和一般、認(rèn)為有無存在影響睡眠的因素6 個(gè)因素為自變量進(jìn)行Logistic 回歸分析，結(jié)果睡眠障礙的危險(xiǎn)因素有:認(rèn)為與戰(zhàn)友關(guān)系一般;保護(hù)性因素有:認(rèn)為訓(xùn)練強(qiáng)度低、喜歡部隊(duì)生活、認(rèn)為無影響睡眠的因素。

表4 駐島官兵睡眠影響因素的Logistic 回歸分析

3 討 論

睡眠質(zhì)量與生理和心理健康密切相關(guān)，已成為衡量人群健康水平的重要指標(biāo)。國外流行病學(xué)研究顯示有15%～30%成年人存在睡眠障礙［5］。睡眠障礙會導(dǎo)致記憶減退，注意力降低，情緒消沉，工作效率低下甚至發(fā)生意外事故，嚴(yán)重的可致精神軀體疾?。?］。可見，對于駐島官兵擁有良好的睡眠質(zhì)量，對于形成良好的心理健康狀況，保持較高的訓(xùn)練效率有著尤為重要的意義。

本研究中駐島官兵在睡眠不足、睡眠質(zhì)量、覺醒不足、噩夢夜驚、服藥情況、失眠后反應(yīng)等因子及SRSS 總分均優(yōu)于常模，而在睡眠時(shí)間、入睡困難、睡眠不穩(wěn)、早醒等因子與常模相似。同時(shí)，駐島官兵的睡眠障礙率低于常模，其中駐島官兵輕度及中度睡眠障礙率均低于常模，而重度睡眠障礙率與常模無差異。結(jié)果表明本組駐島官兵的睡眠狀況良好，該睡眠狀況有助于駐島官兵形成并保持良好的心理健康狀態(tài)。

二是B 島駐島官兵的睡眠障礙檢出率低于A島、C 島，而A 島與C 島駐島官兵的睡眠障礙檢出率無差異。其原因可從兩個(gè)方面來解釋:從艱苦程度上來講，A 島最為艱苦，艱苦的生活條件可能會對心理帶來一定的影響，從而影響睡眠;但從外界的影響程度來講，C 島官兵處于經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)、島區(qū)極為繁榮的環(huán)境之下，其更容易受到外界各種環(huán)境因素的干擾，這種干擾能夠極大的影響到官兵的心理健康狀況，從而更可能影響到官兵的睡眠質(zhì)量。這兩方面的因素，共同促進(jìn)了B 島的駐島官兵其睡眠障礙檢出率優(yōu)于A 島和C 島。

三是認(rèn)為訓(xùn)練強(qiáng)度不大、喜歡部隊(duì)生活、想繼續(xù)服役、認(rèn)為與戰(zhàn)友關(guān)系好、認(rèn)為無影響睡眠因素駐島官兵的睡眠障礙檢出率分別低于認(rèn)為訓(xùn)練強(qiáng)度大、不喜歡部隊(duì)生活、不想繼續(xù)服役、認(rèn)為與戰(zhàn)友關(guān)系一般、認(rèn)為有影響睡眠因素的駐島官兵。同時(shí)將以上因素進(jìn)行Logistic 回歸分析顯示，睡眠障礙的危險(xiǎn)因素有認(rèn)為與戰(zhàn)友關(guān)系一般，保護(hù)性因素有認(rèn)為訓(xùn)練強(qiáng)度低、喜歡部隊(duì)生活、認(rèn)為無影響睡眠的因素。該結(jié)果表明駐島官兵的心理健康狀態(tài)對于睡眠質(zhì)量有著重要的影響，一段時(shí)間內(nèi)良好的心理健康狀態(tài)有助于保護(hù)較好的睡眠質(zhì)量。調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)46 人(63.89%)認(rèn)為自己睡眠受心理因素影響，進(jìn)一步說明心理因素對睡眠質(zhì)量的重要性?？梢?，對駐島官兵進(jìn)行心理健康教育、愛崗敬業(yè)教育，進(jìn)一步調(diào)節(jié)官兵相互之間的關(guān)系，使他們形成熱愛部隊(duì)、熱愛生活、官兵之間關(guān)系融洽、人人樂觀積極向上的軍營氛圍，對于改善駐島官兵的睡眠質(zhì)量有著重要的積極作用。

四是駐島官兵不同文化程度、認(rèn)為管理方式嚴(yán)與一般、城市、農(nóng)村及是否獨(dú)生子女在睡眠障礙檢出率上無差異。表明文化程度、城市、農(nóng)村及是否獨(dú)生子女等因素與駐島官兵的睡眠障礙發(fā)生的關(guān)系甚微。同時(shí)也反映了隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鄉(xiāng)差別逐漸淡化，獨(dú)生子女及非獨(dú)生子女的相應(yīng)教育差異逐漸淡化，城市、農(nóng)村及是否獨(dú)生子女對于官兵心理健康及睡眠質(zhì)量狀況的影響已不顯著。而駐島官兵認(rèn)為管理方式嚴(yán)與一般的群體睡眠障礙檢出率無差異，其原因可能為部隊(duì)統(tǒng)一化的管理模式，使官兵在判斷管理方式的程度時(shí)存在有一定的分岐有關(guān)。

本研究與余海鷹等［7］基于匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburght sleep quality index，PSQI)量表的研究結(jié)果不盡相同。表明不同的睡眠質(zhì)量評定量表對同一群體進(jìn)行測評可能會得出不同的結(jié)論，究竟哪種量表能夠更好的體現(xiàn)群體的睡眠質(zhì)量還需進(jìn)一步的研究。因此，評估群體的睡眠狀況應(yīng)當(dāng)應(yīng)用多種量表、多種方式進(jìn)行綜合評估，以獲得客觀準(zhǔn)確的結(jié)論。

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