張惠玲，侯麗英，尹雪梅

(山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012)

1 新型PDA護(hù)理工作模式

1.1 實(shí)施方法

PDA掌上電腦是通過(guò)無(wú)線局域網(wǎng)把醫(yī)院的住院系統(tǒng)的HIS信息系統(tǒng)延伸到每位患者床前。山西省人民醫(yī)院自開(kāi)始配用患者床邊移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)后，為臨床護(hù)理人員配備了快捷的新式武器，下面為PDA登錄系統(tǒng)示意圖六大模塊。

登錄系統(tǒng)(PDA):開(kāi)始→NursePDA打開(kāi)護(hù)理程序，通過(guò)掃描工牌上二維碼登錄系統(tǒng)。接PDA兩側(cè)或機(jī)身上面黃色的按鈕開(kāi)始掃描。

護(hù)士打開(kāi)界面后首先按交接班管理，它在責(zé)任護(hù)士掃描患者腕帶后界面上系統(tǒng)顯示當(dāng)前患者的姓名、性別、住院號(hào)、年齡的基本信息以及醫(yī)囑信息，單擊患者清單，可以看到已經(jīng)接收的患者列表。

患者一覽表里顯示責(zé)任護(hù)士交接后的所有患者，在患者一覽表里選中患者長(zhǎng)按3 s，即有3個(gè)菜單:a)查看醫(yī)囑，查看當(dāng)前患者長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑以及醫(yī)囑變更情況。b)查看醫(yī)囑執(zhí)行情況 ，從菜單上可以查看當(dāng)前患者醫(yī)囑是否已執(zhí)行、執(zhí)行人姓名，執(zhí)行時(shí)間以及完成人姓名、完成時(shí)間。c)體溫錄入情況。醫(yī)囑執(zhí)行情況包括:輸液內(nèi)容、檢驗(yàn)、檢查報(bào)告回執(zhí)和皮試及特殊醫(yī)囑治療情況。體溫錄入測(cè)繪單，醫(yī)囑執(zhí)行。

當(dāng)班護(hù)士熱情接待患者，向患者及家屬講解PDA的目的意義及配合要點(diǎn)盡量取得知情同意，由當(dāng)班護(hù)士準(zhǔn)確填寫(xiě)患者的基本信息卡分別插入患者一覽的插槽內(nèi)。在患者入院24 h內(nèi)當(dāng)班護(hù)士重點(diǎn)評(píng)估患者的危機(jī)狀態(tài)，確定風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別，每次對(duì)患者進(jìn)行操作前、護(hù)理時(shí)作為身份識(shí)別與治療處理醫(yī)囑醒目的標(biāo)識(shí)，每班做到重點(diǎn)觀察患者，及時(shí)評(píng)估及積極護(hù)理干預(yù)，根據(jù)病情變化增減風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別，班班交接，完善護(hù)理記錄，成立當(dāng)班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)組成的三級(jí)PDA網(wǎng)絡(luò)小組，納入護(hù)理安全管理和護(hù)理質(zhì)量管理。

1.2 評(píng)價(jià)方法

比較掌上電腦PDA使用前后2012年6月至2013年6月所有臨床護(hù)理資料，比較住院患者意外事件發(fā)生率和投訴事件發(fā)生率，比較PDA使用前后患者及家屬滿意度和醫(yī)生滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用PDA前后護(hù)理質(zhì)量、意外事件、投訴事件比較(見(jiàn)表1)

表1 應(yīng)用PDA前后護(hù)理質(zhì)量、意外事件、投訴事件發(fā)生率比較 %

2.2 應(yīng)用PDA前后患者及患者家屬及護(hù)理滿意度比較(見(jiàn)表2)

表2 應(yīng)用PDA前后護(hù)理質(zhì)量、意外事件、投訴事件滿意度比較 %

3 討論

PDA作為手掌大小的掌上電腦，改變了操作模式縮短了操作時(shí)間，護(hù)士可以通過(guò)PDA登錄系統(tǒng)記錄患者所有信息，這樣就減少了護(hù)士手動(dòng)記錄數(shù)據(jù)和描點(diǎn)畫(huà)圖的繁瑣過(guò)程。護(hù)士可以直接通過(guò)PDA交接班管理對(duì)病人腕帶上的二維碼一一掃描掌上電腦就能立刻顯示所管理者的所有醫(yī)囑、護(hù)囑信息。PDA移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)可以通過(guò)對(duì)條形碼技術(shù)的使用，能夠應(yīng)用電子化的手段來(lái)幫助醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確無(wú)誤的識(shí)別病患，確?；颊咴谡_的時(shí)間內(nèi)得到正確的優(yōu)質(zhì)治療及護(hù)理，減少由于查對(duì)不嚴(yán)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生［2］。護(hù)士可以在患者床邊得到醫(yī)囑的詳細(xì)治療內(nèi)容，減少了中間環(huán)節(jié)，有效提高了工作效率，降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生率。醫(yī)囑項(xiàng)目在具體執(zhí)行時(shí)得到電子化確認(rèn)，同時(shí)能夠記錄醫(yī)囑的執(zhí)行人和實(shí)際執(zhí)行時(shí)間等重要信息，很多功能亟待進(jìn)一步完善和改進(jìn)，使其發(fā)揮最大的功能。

綜上所述，通過(guò)PDA護(hù)理工作模式，使臨床的護(hù)理工作更加貼近患者、家屬和社會(huì)，在護(hù)理轉(zhuǎn)變理念中勇于創(chuàng)新、不斷完善、使護(hù)理工作更滿足患者的需求，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。期待PDA的應(yīng)用得到越來(lái)越多的重視，其功能越來(lái)越豐富。推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理工作管理信息化邁上新的臺(tái)階。

［1］王建華.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和證據(jù)管理應(yīng)用應(yīng)對(duì)新規(guī)則［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)醫(yī)院安全管理學(xué)，2008，15(6):26-27.

［2］孫元美.護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用［J］.護(hù)理研究，2009，1(20):2155-2156.