戴鈺輝，逯 蕾

（1.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院介入科，河北 張家口075000；2.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院藥劑科，河北 張家口075000）

下肢深靜脈血栓形成是臨床常見病，可導(dǎo)致下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、郁滯性潰瘍等后遺癥[1]。沒有進(jìn)行有效治療和良好控制的下肢靜脈血栓病人中至少會(huì)有1/3發(fā)生惡化，甚至形成肺栓塞，因此積極治療非常重要，尤其下肢靜脈血栓的急性期后抗凝時(shí)間長(zhǎng)短的選擇，防止下肢靜脈血栓的復(fù)發(fā)，是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院2011－10—2012－10月收治的200例下肢深靜脈血栓患者，其中男104例，女96例；年齡21～74，平均58.9歲。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組100例，其中男59例，女41例；年齡23～72，平均56.7歲。研究組100例，其中男50例，女50例；年齡21～74，平均60.1歲。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用長(zhǎng)期服用華法林治療，定期復(fù)查凝血功能，研究組同樣采取服用華法林，根據(jù)下肢靜脈彩超及凝血功能來評(píng)估服藥時(shí)間長(zhǎng)短。分別于急性下肢靜脈血栓發(fā)生后3、6、12、24和36個(gè)月時(shí)段進(jìn)行評(píng)測(cè)，選取指標(biāo)為下肢靜脈血栓治愈率、復(fù)發(fā)率、顱內(nèi)出血率、每年出血率、每年增加出血率。研究組采用超聲檢測(cè)股靜脈和腘靜脈血栓殘留情況（血栓殘留已被證實(shí)是下肢靜脈血栓復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素），凝血功能中的D－二聚體水平升高也提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高[2]，由此來評(píng)測(cè)抗凝時(shí)間的長(zhǎng)短。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組治療效果及復(fù)發(fā)率比較 n（%）

3 討 論

美國(guó)每年約有50萬人患下肢深靜脈血栓，我國(guó)尚無具體統(tǒng)計(jì)數(shù)字，但并不少見[3]。下肢深靜脈血栓形成可消除的因素有：外傷、手術(shù)、制動(dòng)、長(zhǎng)途旅游、口服避孕藥物等；不可消除的因素有：先天性高凝、抗凝血酶障礙、C與S反應(yīng)蛋白缺陷、抗磷脂綜合征、惡性腫瘤等；特發(fā)因素：不知原因。

外科手術(shù)和麻醉作為一種外來性應(yīng)激，通過胰島素及調(diào)節(jié)激素的效應(yīng)而影響糖尿病病人的代謝狀態(tài)，糖尿病患者的代謝紊亂增加了手術(shù)的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性，所以圍手術(shù)期密切監(jiān)測(cè)血糖變化和控制血糖于穩(wěn)定狀態(tài)是重中之重，同時(shí)改善重要臟器功能，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，選擇有效抗生素控制感染，預(yù)防水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及出血等并發(fā)癥，使患者安全渡過圍手術(shù)期，按預(yù)期目標(biāo)康復(fù)出院。

[1]羅忠，蔣廷嬋.前列腺增生合并糖尿病行經(jīng)尿道等離子切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，18（10）：772－773.

[2]鐘山，巢月根，黃國(guó)華.合并糖尿病膀胱癌的手術(shù)治療[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2002，23（4）：338－339.

[3]韓萍.合并糖尿病老年病人圍手術(shù)期處理[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2009，29（2）：115－117.

[4]曹偉新.外科護(hù)理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：8.