孔令霞

（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院小兒內(nèi)科，河北 張家口075000）

患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作滿意度是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要指標(biāo)，也是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的有效途徑[1]。我院為教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)著大量臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，每年接收護(hù)理實(shí)習(xí)生約200人。兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生（護(hù)生）由于理論與實(shí)踐不能很好接軌，對(duì)病情預(yù)見能力差，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，溝通不良易導(dǎo)致患兒及家長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)生不信任，從而使其對(duì)醫(yī)院整體評(píng)價(jià)降低。帶教老師應(yīng)高度重視患兒安全，與家長(zhǎng)換位思考，規(guī)范護(hù)生行為，從而提高患者的住院滿意度，使護(hù)生盡快適應(yīng)從學(xué)校到臨床的過渡，掌握更多臨床技能，我們從規(guī)范兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生管理著手，多方面制度化管理，提高了患兒家長(zhǎng)滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查的對(duì)象為河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院小兒內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生，干預(yù)組為2011－08—2012－05月的護(hù)生204人，對(duì)照組為2010－08—2011－05月的護(hù)生193人。兩組學(xué)生的性別、年齡、文化程度、帶教老師水平以及護(hù)理對(duì)象的疾病等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查方法

兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期間均接受護(hù)理部組織的上崗前培訓(xùn)，干預(yù)組除此之外，由專人帶教，并負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)全程的管理。護(hù)生在小兒內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束前一周由護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放問卷，每份問卷有10個(gè)選擇題和1個(gè)提名滿意護(hù)生的問答題，選擇題有3個(gè)備選答案，做得較好可得3分，一般得2分，較差為0分，最后用總得分除以30為單張卷得分，再總評(píng)后計(jì)算每月的患者滿意度分值。問卷采用100分制，未答全者視為廢卷。為保證試卷的可靠性，護(hù)生及帶教老師不得參與此項(xiàng)問卷調(diào)查工作。

1.3 實(shí)施措施

此次調(diào)查中干預(yù)組由專人負(fù)責(zé)帶教，護(hù)士長(zhǎng)在學(xué)生入科的第一天即進(jìn)行服務(wù)、安全、溝通等方面的教育，帶教老師告知學(xué)生小兒內(nèi)科的禁忌操作，護(hù)士長(zhǎng)以考核的形式抽查帶教老師對(duì)學(xué)生帶教規(guī)范程度的嚴(yán)格性，并將此考核結(jié)果與帶教護(hù)士績(jī)效掛鉤，防止帶教老師隨意指使學(xué)生工作，對(duì)護(hù)生行為不負(fù)責(zé)的現(xiàn)象，從教師和學(xué)生雙方提高患兒家長(zhǎng)滿意度。干預(yù)組對(duì)護(hù)生規(guī)范管理的內(nèi)容主要包括：①幫助護(hù)生盡快適應(yīng)角色，樹立以患兒為中心的服務(wù)理念；②規(guī)范護(hù)生言行，使護(hù)生了解患兒的心理，取得患兒的信任，便于溝通；③要求實(shí)習(xí)生掌握必要的法律法規(guī)，知曉其權(quán)利及義務(wù)；④強(qiáng)化護(hù)生的理論水平，小兒內(nèi)科每周進(jìn)行小兒常見病講座，并通過考試、考核的形式鼓勵(lì)其學(xué)習(xí)；⑤科室質(zhì)控人員對(duì)科室內(nèi)所有護(hù)理操作進(jìn)行評(píng)定，對(duì)高危操作限定護(hù)生操作，以保障患兒安全，減少糾紛[2]，其他操作由老師嚴(yán)格帶教；⑥做好護(hù)生院感知識(shí)培訓(xùn)；⑦護(hù)生進(jìn)行操作需經(jīng)患兒家長(zhǎng)知情同意；⑧每月末由科內(nèi)護(hù)理人員、護(hù)生之間相互評(píng)價(jià)，指出工作亮點(diǎn)及不足，以利于以后工作持續(xù)改進(jìn)；⑨增強(qiáng)護(hù)生的榮譽(yù)感，出科時(shí)評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生。

1.4 效果評(píng)價(jià)

通過以上措施實(shí)施后，調(diào)查患兒家長(zhǎng)滿意度，通過問卷從護(hù)生的服務(wù)意識(shí)、溝通技巧、理論知識(shí)、技能操作等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，90分以上者為良好，80～90分為一般，80分以下者為較差，觀察滿意度較以前是否提高。并將滿意度結(jié)果作為評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的重要指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 14.0軟件，計(jì)量資料用u檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a＝0.05。

2 結(jié) 果

表1 兩組患兒及家長(zhǎng)滿意度評(píng)分比較

表2 兩組患兒及家長(zhǎng)滿意度評(píng)分分布情況 n（%）

3 討 論

患者滿意度可較客觀地表達(dá)患者不同時(shí)期、不同地區(qū)對(duì)所接受的護(hù)理服務(wù)的滿意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水平，因而成為衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理工作的金標(biāo)準(zhǔn)[3]。我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，每年承擔(dān)大量教學(xué)任務(wù)，在帶教過程中，尤其是實(shí)習(xí)的中后期，護(hù)生已可以獨(dú)立完成一些操作，部分學(xué)生脫離老師監(jiān)管，單獨(dú)進(jìn)行某些操作可能導(dǎo)致失誤。病人的安全是醫(yī)院生存的生命線，資料顯示，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)和高危人群的管理，明確崗位職責(zé)等可以減少或避免不良事件發(fā)生[4]。筆者認(rèn)為，護(hù)生是我們工作人員中的高危人群，作為帶教老師，既要充分保障患者安全，又應(yīng)讓護(hù)生樹立職業(yè)道德，掌握臨床技能。重新調(diào)節(jié)帶教模式，制定流程，規(guī)范行為可以規(guī)范帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生的行為，保障患兒安全，提高患兒家長(zhǎng)的滿意度。

[1]馮志英，王建榮，張黎明，等.住院患者護(hù)理工作滿意度量表的研制[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（1）：63－66.

[2]袁美錦，梁淑華，麻麗娟.護(hù)理乳腺癌病人時(shí)實(shí)習(xí)護(hù)生禁忌操作與不良事件發(fā)生情況的分析[J].護(hù)理研究，2010，24（4A）：921－922.

[3]Urden L D.Patient satisfication measurement：current issues and implications[J].Outcomes Manag，2002，6（3）：125－131.

[4]宋慧娟，劉雪琴，李漓，等.45例護(hù)理不良事件原因分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008，8（7）：56－57.