王曉燕，謝麗娟，項(xiàng) 峰

（1.河北省涿鹿縣醫(yī)院，河北 張家口075600；2.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口075000）

扁平疣是由人類(lèi)乳頭瘤病毒感染引起的一種常見(jiàn)皮膚病，我們采用聚肌胞局部注射配合疣凈外用治療扁平疣69例取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008－03—2011－09月就診于涿鹿縣醫(yī)院皮膚科門(mén)診137例扁平疣患者，其中男78例，女59例；年齡8～64歲；病程1月～4年。隨機(jī)分為治療組69例，對(duì)照1組33例，對(duì)照2組35例，各組在性別、年齡、病程、皮損部位等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性?；颊呔驮\前1月內(nèi)未接受過(guò)治療，女性處于非妊娠期或哺乳期。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)生于顏面、手背、前臂等處；②典型皮損為米粒至黃豆大小扁平隆起性丘疹，圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)硬，正常膚色或淡褐色，散在或密集融合，有的皮損呈串珠狀排列；③無(wú)自覺(jué)癥狀或輕度瘙癢，均符合扁平疣的臨床診斷[1]。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療組：先用安爾碘常規(guī)消毒每個(gè)疣體，再用1mL注射器抽取聚肌胞注射液，分別自疣體的基底部刺入皮內(nèi)，使其局部膨隆變白并呈一皮丘狀，每周1次；同時(shí)局部外用疣凈（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院藥劑處配制）適當(dāng)加壓反復(fù)涂擦，每日4～5次。對(duì)照1組：聚肌胞注射液2mL肌肉注射，每周2次，同時(shí)口服嗎啉呱。對(duì)照2組：局部外用疣凈，方法同治療組。連續(xù)4周為1療程。

1.2.2 觀(guān)察方法 治療過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，治療期間皮損局部避免清洗，避免搔抓。每周觀(guān)察患者皮損變化并記錄，連續(xù)治療8周（2個(gè)療程）后評(píng)定療效，停藥4周后觀(guān)察復(fù)發(fā)情況。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疣體全部消退，原病損處無(wú)新皮疹發(fā)生；顯效：疣體數(shù)目消退≥80%，殘留疣體明顯變小變平；好轉(zhuǎn)：疣體數(shù)目消退為30%～80%，殘留疣體縮?。粺o(wú)效：疣體消退＜30%，殘留疣體無(wú)明顯變化；痊愈例數(shù)加顯效例數(shù)計(jì)為總有效例數(shù)。復(fù)發(fā)：治療12周后復(fù)診在原疣體消退處又出現(xiàn)新的疣體，復(fù)發(fā)例數(shù)占痊愈例數(shù)的百分比即為復(fù)發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療組共治愈35例，顯效21例，總有效率81.16%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，療效顯著優(yōu)于兩個(gè)對(duì)照組。35例治愈病例中，有6例注射1次后疣體消退，21例注射4次后疣體消退，見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療組69例患者，療程結(jié)束后檢查血、尿常規(guī)均無(wú)異常。治療期間有4例發(fā)生注射部位輕度紅腫、瘙癢等現(xiàn)象，2日后自然消退，未作任何處理，為一過(guò)性，不影響繼續(xù)治療。

2.3 復(fù)發(fā)

連續(xù)治療8周，查看痊愈例數(shù)，再停藥4周之后觀(guān)察有無(wú)復(fù)發(fā)。治療組無(wú)復(fù)發(fā)，對(duì)照1組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為30%；對(duì)照2組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為27.27%；治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照1組、對(duì)照2組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，復(fù)發(fā)率差異均有顯著性（P＜0.01）。

表1 三組治療效果及復(fù)發(fā)情況的比較 n（%）

3 討 論

扁平疣是由人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）3、10、28、41型感染皮膚、黏膜所致，HPV屬于DNA病毒，通過(guò)皮膚黏膜的微小破損即可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)并復(fù)制、增殖引起上皮疣狀病變。病情往往遷延難治，目前尚沒(méi)有特效的治療方法和（或）藥物。臨床常常應(yīng)用多種抗病毒藥物及免疫調(diào)節(jié)劑，局部則采用激光、冷凍等創(chuàng)傷性治療。聚肌胞是一種廣譜抗病毒藥物，也是一種良好的免疫增強(qiáng)劑和干擾素誘導(dǎo)劑，可以在人體內(nèi)誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素。多種臨床經(jīng)驗(yàn)表明聚肌胞對(duì)治療各種疣類(lèi)有不同程度的療效[2－3]，而且聚肌胞本身無(wú)毒副作用。我們?cè)陴囿w局部浸潤(rùn)注射聚肌胞可以保證疣體有均等且較高的藥液濃度分布，而肌肉注射藥物則是經(jīng)過(guò)血液循環(huán)到達(dá)疣體，其藥液濃度相對(duì)較低。實(shí)驗(yàn)表明采用聚肌胞局部浸潤(rùn)注射療效顯著優(yōu)于肌肉注射。而疣凈為純中藥制劑，主要成分為馬齒莧、旱蓮草、冰片等，具有良好的抗病毒與提高免疫功能的作用，對(duì)各種病毒疣均有較好的治療效果[4－5]。兩者聯(lián)合使用，相輔相成，大大提高了扁平疣的治愈率，降低了復(fù)發(fā)率，而且無(wú)明顯不良反應(yīng)。因此應(yīng)用聚肌胞局部注射配合疣凈局部涂擦治療扁平疣效果顯著，安全無(wú)毒副作用，復(fù)發(fā)率低，患者依從性好，值得推廣。

[1]張學(xué)軍主編.皮膚性病學(xué)[M].7版.人民衛(wèi)生出版社，2008：64－67.

[2]王華.聚肌胞穴位注射配合中藥內(nèi)服治療扁平疣臨床觀(guān)察[J].湖北中醫(yī)雜志，2010，32（4）：52－53.

[3]張建萍，張建君，顧世民，等.局部浸潤(rùn)注射聚肌胞治療扁平疣的療效觀(guān)察[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2005，5（7）：79.

[4]郜賀榮，薛貴平，杜俊寶，等.疣凈的主要藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)研究[J].河北醫(yī)藥，1999，6：509－510.

[5]郜賀榮，孟昭影，安國(guó)芝，等.自制疣凈治療尖銳濕疣臨床觀(guān)察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，1998，12（6）：354.