吳 迪，陳 軍

（監(jiān)利縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 監(jiān)利433300）

子宮內(nèi)膜異位癥（Endo metriosis，EMS）為目前婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚。國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，免疫系統(tǒng)的異常可能是引起并促進(jìn)EMS發(fā)生與發(fā)展的重要因素之一［1］。我們通過(guò)追蹤分析血清糖類(lèi)抗原CA－125含量水平，以探討其在子宮內(nèi)膜異位癥診治中的臨床價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2011年3月至2012年12月在我院婦科經(jīng)臨床明確診斷的住院患者38例為病人組，年齡24～48歲，平均36.7歲。診斷依據(jù)包括臨床癥狀及病理檢測(cè)結(jié)果，以病理檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)。。另選擇非月經(jīng)期、非孕期正常婦女30例為對(duì)照組，年齡23～47歲，平均37.2歲，無(wú)免疫性疾病，未服用過(guò)激素類(lèi)藥物，無(wú)心、肝、肺、腎等重要臟器疾患，肝、腎功能試驗(yàn)正常。

1.2 方法

患者分別在手術(shù)前（38例）、術(shù)后1月（38例）、術(shù)后3月（37例）和術(shù)后6月（34例）于早晨抽取空腹靜脈血。對(duì)照組于患者手術(shù)前同期采血。試管由日本積水公司提供分離膠促凝真空采血管。糖類(lèi)抗原血清CA－125測(cè)定采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定。美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特DXI800型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀，試劑與校準(zhǔn)品均由美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司提供。具備溯源性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

病人組手術(shù)前血清糖類(lèi)抗原CA－125含量與正常對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），術(shù)后1月與正常對(duì)照組比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但術(shù)后3、6月與正常對(duì)照比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。隨著術(shù)后康復(fù)，患者血清糖類(lèi)抗原CA－125含量總體上逐漸下降，但手術(shù)后6月略上升，但與術(shù)后3月比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者手術(shù)前后血清糖類(lèi)抗原CA－125含量的變化

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥的具體發(fā)病因素尚不明確，諸多學(xué)者認(rèn)為其與炎癥、激素、經(jīng)期長(zhǎng)短、化學(xué)污染和免疫排斥異常等有關(guān)［2］。它是目前婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，也可稱(chēng)為疑難病，甚至被人們稱(chēng)為良性癌。其主要危害是痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、性交疼痛等，嚴(yán)重可致不孕［3］，甚至癌變。更為苦惱的是此病無(wú)良好的藥物治療，且手術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)99%。通過(guò)糖類(lèi)抗原CA－125檢測(cè)及B超等聯(lián)合檢查對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的診斷以及早期進(jìn)行觀察保守治療也是一種良好的治療方案。

CAl25系Bast等于1983年用卵巢漿液性乳突囊腺癌細(xì)胞系OVCA433免疫BALB／c小鼠經(jīng)與骨髓瘤細(xì)胞雜交得到的一種單克隆抗體，該抗體所識(shí)別的抗原稱(chēng)為CA－125［4］。CA－125是來(lái)源于體腔上皮細(xì)胞的一種糖類(lèi)抗原，廣泛存在于間皮細(xì)胞中，主要存在于子宮內(nèi)膜、宮頸上皮、輸卵管、腹膜等，是重要的卵巢癌相關(guān)抗原，在非黏液性卵巢癌和上皮細(xì)胞性卵巢癌細(xì)胞株上表達(dá)，正?；騼尚月殉步M織不表達(dá)，卵巢漿液性腺癌患者陽(yáng)性率為82%。體液中的糖類(lèi)抗原CA－125異常增高，主要由富含CA－125抗原的組織異常增生所致。育齡婦女血清CA125水平還與子宮內(nèi)膜的發(fā)育密切相關(guān)，因而女性經(jīng)期及妊娠的早期血清糖類(lèi)抗原CA－125水平會(huì)略有升高。1986年Bar bier等首次報(bào)道了EMS患者血清中CA－125水平較正常人明顯升高，并隨病情的加重其含量會(huì)顯著增加［5］。我們的研究結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者手術(shù)前血清糖類(lèi)抗原CA－125顯著升高，與文獻(xiàn)報(bào)道一致，個(gè)別病例高達(dá)242.3 U／ml。子宮內(nèi)膜異位癥組手術(shù)前與正常對(duì)照組比較，差異有極其顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；手術(shù)后1月與正常對(duì)照組比較，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而手術(shù)后3、6月與對(duì)照組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因多種原因，術(shù)后6月的調(diào)查數(shù)據(jù)減少了4例，雖不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但從其數(shù)據(jù)來(lái)看略有上升，其原因尚有待研究。因此，我們認(rèn)為對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行血清糖類(lèi)抗原CA－125含量水平變化的監(jiān)測(cè)是很重要的，是了解患者病情、指導(dǎo)臨床實(shí)踐必不可少的檢查。

［1］彭茜，朱瑾 .子宮內(nèi)膜異位癥與免疫［J］.中國(guó)免疫學(xué)雜志，2007，23（5）：474－478.

［2］聶宇波，謝海燕 .子宮肌腺癥和子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CAl25檢測(cè)的臨床意義［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2008，23（6）：674－676.

［3］Ozkan S，Mur k W，Arici A.Endo metriosis and infertility：epidemiology and evidence－based treat ments［J］.Ann N Y Acad Sci，2008，1127（2）：92－100.

［4］王自正 .現(xiàn)代醫(yī)學(xué)標(biāo)記免疫學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：60.

［5］Bar bieri RL，Miloff JM，Bast RC，et al.Elevated serum concentration of CA－125 in patients wit h advanced endo metriosis［J］.Fertil Steril，1986，45：630.