56例微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療高血壓性腦出血的療效觀察

韓曉猛

南陽(yáng)市鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院將收治的56例高血壓性腦出血患者, 隨機(jī)分為兩組, 分別給予內(nèi)科保守治療和微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療, 鑒于微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)對(duì)高血壓性腦出血患者的治療具有顯著的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2011年8月～2013年8月在本院住院治療的高血壓性腦出血患者56例, 其中男27例, 女29例。年齡在51～75歲之間, 平均年齡為(60±6.15)歲。平均出血量為(77.2±10.9)ml, 血壓在170～200/100～150 mmHg之間。所有患者均符合高血壓性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。

將56例患者隨機(jī)分為兩組, 每組各28例, 兩組患者的年齡、性別、出血量和血壓值等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行內(nèi)科保守治療, 實(shí)驗(yàn)組行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療。術(shù)前進(jìn)行CT檢查, 檢查患者血腫位置與血腫大小, 尋找最佳穿刺位置與穿刺路徑［1］。選取小顱椎實(shí)施顱骨穿刺, 并將硅膠軟管插入到血腫中, 進(jìn)行緩慢吸抽。在吸抽血腫的過程中, 主刀醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控, 初次抽吸量應(yīng)低于總血腫量30%。抽吸結(jié)束后應(yīng)留置引流管, 且關(guān)閉4 h后才能開始引流。術(shù)后應(yīng)根據(jù)殘留的血腫量給予患者適量的尿激酶治療, 配以生理鹽水實(shí)施灌注, 至血腫徹底引出后即可拔管［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后觀察患者出血量與血壓的變化情況,患者出院后4個(gè)月進(jìn)行隨訪, 比較兩組患者的死亡率、肺部感染發(fā)生率和神經(jīng)功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理, 計(jì)量資料用(±s)表示, 用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的死亡率比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)腦干功能衰竭死亡1例(3.57%)。對(duì)照組患者術(shù)后死亡4例(14.29%),2例死于腦干功能衰竭, 1例死于肺部感染, 1例死于并發(fā)顱內(nèi)感染。兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后神經(jīng)功能評(píng)分 經(jīng)不同方法治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后神經(jīng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后神經(jīng)功能評(píng)分(±s)

表1 兩組患者術(shù)后神經(jīng)功能評(píng)分(±s)

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3 討論

高血壓性腦出血是當(dāng)前最嚴(yán)重的一種急性腦血管疾病,具有發(fā)病快、病情嚴(yán)重和預(yù)后差的特征, 常發(fā)生于中老年人群［3］。高血壓性腦出血的致殘率和致死率非常高, 可能會(huì)威脅到患者生命, 因此必須采取有效的手術(shù)方式清除患者顱內(nèi)血腫。各醫(yī)院大多采用傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療方法, 但內(nèi)科保守治療的臨床效果并不明顯, 甚至出現(xiàn)錯(cuò)過患者最佳搶救時(shí)機(jī)的情況。由于微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)能有效清除患者顱內(nèi)血腫, 因此近幾年已相繼有醫(yī)院選擇采用該手術(shù)方法治療高血壓性腦出血。

本院將56例住院治療的高血壓性腦出血患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為兩組, 分別進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科保守治療和微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療。采取微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率及神經(jīng)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者。通過行之有效的微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療, 有效降低了患者的顱內(nèi)壓, 并緩解了患者顱內(nèi)血腫周圍腦組織的急速壞死, 使患者的急性期得以有效縮短, 為患者康復(fù)創(chuàng)造更多時(shí)間。

綜上所述, 給予高血壓性腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療, 能有效幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能, 具有顯著的治療功效, 值得各醫(yī)院臨床推廣使用。

［1］楊曄, 楊玉倉(cāng), 吳鐘民.微創(chuàng)血腫抽吸引流術(shù)治療重癥高血壓性腦出血臨床研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010,31(18):2888-2889.

［2］黃春剛, 張國(guó)棟, 劉維田, 等.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療高血壓性腦出血療效觀察.河北醫(yī)藥, 2010,32(15):2088.

［3］黃前瓊, 黃春波, 劉超群.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療高血壓性腦出血的療效.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2011,28(4):775-776.