• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      活血化瘀法對腦出血血腫周圍CT半暗帶干預50例

      2013-12-05 02:57:02拜永寧李建輝
      關鍵詞:暗帶注射劑寬度

      拜永寧 李建輝

      (甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院,慶陽745000)

      腦出血血腫周圍CT半暗帶的發(fā)現(xiàn)及認識和研究,越來越受到醫(yī)學界的關注。腦出血發(fā)生后,腦組織內(nèi)迅速形成血腫,對周圍腦組織產(chǎn)生壓迫及微循環(huán)發(fā)生改變,CT影像學上逐漸出現(xiàn)血腫周圍半暗帶。通過長期臨床觀察,半暗帶的擴大預示著腦組織的損傷加大,臨床癥狀加重。如何阻止半暗帶的發(fā)生及擴展,保護和恢復半暗帶區(qū)的腦細胞功能,是國內(nèi)研究的熱門課題[1]。我們采用中醫(yī)活血化瘀的方法,早期治療腦出血,取得了盡早阻止半暗帶擴展的良好效果,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 100例腦出血患者,均系我院2009~2012年住院病人。隨機分為兩組,治療組50例,男32例,女18例;年齡最大75歲,最小40歲;2級高血壓21例,3級高血壓29例;出血量15ml以上者35人,15ml以下者15人;肢體功能障礙者38人。對照組50例,男34例,女16例;年齡最大72歲,最小43歲;2級高血壓27例,3級高血壓23例;出血量15ml以上者31人,15ml以下者19人;肢體功能障礙者36人。兩組比較,各參數(shù)間無顯著性差異,有可比性。

      1.2 納入標準 ①符合 《中華急性腦卒中診療指南2010》有關腦出血診斷標準;②腦CT檢查顱內(nèi)出血量估計在30ml以下;③出血部位在基底節(jié)及基底節(jié)以上部位;④年齡不超過80歲。

      1.3 排除標準 ①外傷性顱內(nèi)出血;②經(jīng)CT檢查出血量在30ml以上;③腦干部位出血;④年齡超過80歲,以及兒童不明原因的顱內(nèi)出血;⑤嚴重的意識障礙而不能口服中藥者;⑥有消化道應激潰瘍者。

      1.4 治療方法 兩組患者中,視病情而定,均給西藥降血壓治療及脫水治療,并給輸能量液體支持,以便留院觀察。治療組入院后即刻給予中藥湯劑口服,每次200ml,日二次。根據(jù)辨證,屬肝陽上亢者,方藥基本協(xié)定為:赤芍15g,生牡蠣20g,澤瀉12g,車前子15g,牛膝15g,桃仁10g,川芎10g,丹參12g,甘草5g。屬氣陰兩虛者,方藥基本協(xié)定為:黨參30g,麥冬15g,五味子15g,牛膝12g,澤瀉10g,當歸10g,川芎10g,赤芍10g,甘草5g。第二周同時給小劑量中藥活血化瘀注射劑靜滴,如含三七皂甙為主要成分的 “血塞通注射劑”、“血栓通注射劑”(廣西梧州制藥股份有限公司)等;含丹參為主要成分的 “丹參注射劑”、“香丹注射劑”(四川宜賓制藥有限公司)等。兩組均治療一周為一療程,進行觀察,至少觀察兩個療程,進行總結(jié)。

      1.5 觀察項目 ①血腫周圍CT半暗帶寬度觀察。測量計算方法:選半暗帶最寬的CT層面,分別以毫米量取最寬處、最窄處、中間處的寬度數(shù)值,3個數(shù)值相加除3,取其平均值,作為衡量每例患者CT半暗帶的寬度。②血腫吸收情況的觀察。根據(jù)CT片上顯示的高密度陰影范圍,量取最長徑和最短徑 (十字交叉),取其平均值,作為血腫直徑,衡量血腫吸收范圍。③肢體功能恢復臨床觀察。肌力恢復2級以上者為顯效,1級者為有效,不足1級者為無效。

      1.6 統(tǒng)計學方法 用SPPS 13.0統(tǒng)計軟件處理,記量資料用表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 治療前后血腫周圍CT半暗帶寬度比較 中藥治療組明顯小于對照組,具體見表1。

      表1 CT半暗帶寬度比較 ,mm)

      表1 CT半暗帶寬度比較 ,mm)

      注:兩組間比較有顯著差異P<0.01

      ?

      2.2 治療前后血腫吸收情況觀察 中藥治療組明顯優(yōu)于對照組,見表2。

      表2 與原始血腫直徑縮小比較 ,mm)

      表2 與原始血腫直徑縮小比較 ,mm)

      注:兩組間比較有顯著差異P<0.01

      ?

      2.3 治療前后肢體功能恢復情況比較 中藥治療組療效明顯優(yōu)于對照組,見表3。

      表3 肢體功能恢復效果比較(兩周后)(n,%)

      2.4 治療前后凝血酶元時間觀察 中藥治療組略延長于對照組,見表4。

      表4 血漿凝血酶元時間測定比較(兩周前后)

      表4 血漿凝血酶元時間測定比較(兩周前后)

      注:兩組間比較無明顯著差異P>0.05

      ?

      3 討論

      高血壓性腦出血是目前危害人類健康的重大疾病之一,其發(fā)病率、致殘率和死亡率非常高,相當一部分患者留下終身偏癱等后遺癥。目前現(xiàn)代醫(yī)學對出血的治療,大多以手術(shù)為主,但由于出血的部位不同,外科手術(shù)受到一定的限制,有的患者由于手術(shù)的創(chuàng)傷,留下了種種后遺癥。因此,對于出血量不太多的一部分腦出血患者,仍以內(nèi)科保守治療為主,尤其中醫(yī)治療有較大優(yōu)勢。中醫(yī)學傳統(tǒng)理論認為,腦出血屬于中風范疇,大多與 “中臟腑”相吻合,而 “中經(jīng)絡”大多與腦梗塞相吻合,腦出血應急先止血,腦梗塞應急先活血。隨著現(xiàn)代CT的普及,一部分腦出血患者并無 “神志不清”癥狀,故仍屬于 “中經(jīng)絡”范疇。即使有 “神志不清”的 “中臟腑”證候,中醫(yī)認為病機是肝風挾痰、挾瘀、蒙閉清竅,主張熄風、化痰、開竅等立法治療,此類藥物大多具有化瘀通絡的功效。再從 “血證”而論,中醫(yī)強調(diào)止血的同時,應活血行瘀,脈絡通暢,血流于脈道,則溢血自止。本文所作的觀察報告,將活血化瘀法早期運用于腦出血治療,通過實驗觀察,中藥活血化瘀可使顱內(nèi)血腫盡早吸收,使正常的腦組織受壓損傷減少到最小程度,受壓區(qū)的部分腦細胞得以保護和功能恢復,從而使肢體功能有效恢復,盡量減少受殘程度,是一種行之有效的治療方法和途徑[2]。

      [1]劉慶新,張?zhí)K明.急性腦出血繼發(fā)缺血半暗帶的研究進展[J].國外醫(yī)學,腦血管分冊,2002,10(3):191-193.

      [2]李潔霞.早期運用活血化瘀法治療中小量高血壓性腦出血38例療效觀[J].新中醫(yī),2004,36(4):19.

      猜你喜歡
      暗帶注射劑寬度
      3D pCASL不同標記后延遲時間評估急性缺血性腦卒中缺血半暗帶體積時相對腦血流量閾值的選擇
      國家藥監(jiān)局關于修訂輔酶Q10注射劑說明書的公告(2022年第11號)
      中老年保健(2022年4期)2022-08-22 02:58:30
      DWI聯(lián)合DTI技術(shù)對早期腦梗死缺血半暗帶的評估價值
      重視急性腦梗死后缺血半暗帶的臨床評估和治療
      注射用丹參多酚酸與12種常用注射劑的配伍穩(wěn)定性
      中成藥(2018年2期)2018-05-09 07:20:11
      馬屁股的寬度
      中藥注射劑樹脂檢查方法的改進
      中成藥(2016年8期)2016-05-17 06:08:44
      紅細胞分布寬度與血栓的關系
      孩子成長中,對寬度的追求更重要
      人生十六七(2015年5期)2015-02-28 13:08:24
      3種常用抗病毒中藥注射劑的配伍觀察
      子洲县| 札达县| 巴彦县| 赤城县| 河津市| 临沭县| 阳信县| 平南县| 江口县| 江孜县| 天门市| 通榆县| 筠连县| 石家庄市| 宣汉县| 拉萨市| 博客| 武功县| 玉屏| 锡林郭勒盟| 南通市| 邯郸市| 丰都县| 罗源县| 巴彦淖尔市| 德惠市| 电白县| 福安市| 广德县| 蓝田县| 盐津县| 应城市| 尉氏县| 航空| 汤阴县| 上蔡县| 西藏| 内丘县| 那曲县| 苏尼特右旗| 阿合奇县|