完善臨床醫(yī)護人員繼續(xù)教育的思考和對策

楊海寧等

【摘 要】本文分析了臨床醫(yī)護人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育過程中面臨的問題，提出了臨床醫(yī)護人員在繼續(xù)醫(yī)學教育學習中的建議和對策。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)護人員；繼續(xù)醫(yī)學教育；對策

知識的更新、技術(shù)的進步和競爭的加劇，都使繼續(xù)醫(yī)學教育（Continuing Medical Education，CME）顯得比任何時候都重要。CME能對臨床醫(yī)護人員進行新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的補充、更新、拓寬和提高，對促進臨床醫(yī)護人員專業(yè)發(fā)展具有重要意義。但隨著CME的全面開展，臨床醫(yī)護人員參加CME過程中存在的問題突顯。

1.臨床醫(yī)護人員參加CME存在的問題

1.1認識不足，熱情不高 首先，有相當一部分臨床醫(yī)護人員對CME的一些概念不甚清楚，還停留在以往臨床工作經(jīng)驗相傳的認識上，認為臨床中只要堅持服從、學習上級醫(yī)師護士的指導、把患者的疾病治好就可以了，對CME的深遠意義認識不足。其次，部分臨床醫(yī)護人員還停留在以往傳統(tǒng)的學校教育認識階段，僅認為長期的脫產(chǎn)的學校教育、進修學習才是CME，而未能正確認識到除以上兩種方法外，各類短期學習班、各專業(yè)國家及省醫(yī)學會、護理學會組織的年會、本醫(yī)院組織的各類政策性法規(guī)學習、甚至是醫(yī)療新進展的自學都是CME的有力組成部分。第三，少量臨床醫(yī)護人員所在單位忽視CME，未落實CME學分制。領(lǐng)導多考慮的是保證職員上好班，創(chuàng)出經(jīng)濟效益，而外出參加CME活動無疑影響工作排班，又增加經(jīng)費支出，故以經(jīng)濟困難、財力不足等為由不愿承擔這項任務[1]，致使臨床醫(yī)護人員對參加CME不熱情。

1.2工學矛盾突出 臨床醫(yī)護人員都是在職學習，有的已經(jīng)成家，并且要進行很繁重的醫(yī)療護理工作，承擔著很多工作壓力和家庭責任，參加CME無論脫產(chǎn)、非脫產(chǎn)或自學等形式都存在著工學矛盾：從時間上看，工作時間與學習時間有矛盾；從學習地點看，學員工作地點與學習培訓地點有矛盾[1]；從經(jīng)濟收入看，脫產(chǎn)、非脫產(chǎn)的學習短期內(nèi)增加支出，又影響收入，造成經(jīng)濟矛盾。這些工學矛盾都直接影響到CME的實施和實際效果。

1.3教學模式和內(nèi)容安排有待改進 表現(xiàn)在現(xiàn)代化的CME培訓手段開展不夠，遠程CME在有些地區(qū)尚未有效開展。目前CME的形式還是以自學、面對面講授為主，形式相對單一、陳舊，未能拓展更多、更符合時代要求、更方便廣大臨床醫(yī)護人員專業(yè)對口學習的其他形式[2]。目前臨床醫(yī)護人員知識層次不一，接受能力不同，有的繼續(xù)教育項目內(nèi)容專業(yè)性強，學員難以將此知識納入自己已有的知識體系，感到學不能致用[3]，學習效果不能確定。有的內(nèi)容偏重于科普性，在層次上缺乏高度，高、新、尖領(lǐng)域和前瞻性的內(nèi)容不多，培訓內(nèi)容缺乏創(chuàng)新性，也難以吸引學員[1]；有的內(nèi)容商業(yè)氣息濃厚，而臨而床醫(yī)護人員急需的新技術(shù)應用、新臨床檢查意義等講授偏少，至于對醫(yī)學英語、醫(yī)學論文寫作等臨床醫(yī)護人員同樣需要了解掌握教育內(nèi)容就更少。另外，各個CME項目之間互聯(lián)性少，臨床醫(yī)護人員很難形成一個系統(tǒng)化的知識掌握，總之臨床醫(yī)護人員急需解決CME的個體化、需求化、系統(tǒng)化、長期化問題。

2. CME對策

2.1提高對CME的認識和主動性 一次性的學校教育已無法滿足快速變化的社會需要，CME和終身學習將是新時期醫(yī)學教育的最大特點[4]，已成為醫(yī)學教育領(lǐng)域中不可缺少的重要組成部分。古人云：活到老，學到老，學無止境。接受醫(yī)學教育是一個終生連續(xù)過程，即：醫(yī)學院?；窘逃?、畢業(yè)后醫(yī)學教育和CME。這三個方面的教育，被稱為“醫(yī)學教育連續(xù)統(tǒng)一體”[5]。因此，不論是管理部門，還是臨床醫(yī)護人員都應轉(zhuǎn)變思想觀念，認識到新理論、新技術(shù)應用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將會帶來醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療護理質(zhì)量的提高，產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。

2.2完善制度，促進工學協(xié)調(diào)發(fā)展 首先各級主管部門要認識到CME對臨床醫(yī)護人員的重要性，進一步完善相關(guān)制度及配套政策，建立有效的CME管理體制[2]；各臨床醫(yī)學會、護理學會在CME活動中切實發(fā)揮自身作用，統(tǒng)籌兼顧系統(tǒng)性安排CME內(nèi)容，并推薦優(yōu)秀講課專家，嚴格學分授予。

2.3適應新形勢下繼續(xù)教學模式，傳統(tǒng)教學與網(wǎng)絡教學相結(jié)合 根據(jù)臨床醫(yī)護人員都是接受過高等專科教育的，其的理解能力和自學能力比較強，將一部分課程設定為網(wǎng)絡教學方式，引導醫(yī)護人員自學，建立“終身學習”的能力。網(wǎng)絡教學能擺脫時間、空間的限制，方便醫(yī)護人員根據(jù)自己的時間在家里或單位隨時隨地學習，可以反復學習與自己專業(yè)密切聯(lián)系的課程、重點和難點，實現(xiàn)教與學的雙向互動性，克服了單純自學的盲目性[6]。利用網(wǎng)絡教學，節(jié)省人力、物力、財力，不受時間限制，對緩解臨床醫(yī)護人員CME中得“工學矛盾”發(fā)揮了積極作用，更解決了臨床醫(yī)護人員對CME的個性化、需求化、系統(tǒng)化、長期化的要求。

總之，醫(yī)療新技術(shù)和科研的迅速發(fā)展，要求醫(yī)務人員不斷地加快知識更新的速度，CME為一種行之有效的方法[7]。臨床醫(yī)護人員利用到CME這個平臺，一定能在專業(yè)發(fā)展中取得更加豐厚的回報。

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作者簡介：

楊海寧，女，漢族，陜西南鄭縣人，本科，副主任護師，護理部主任，主要從事護理管理工作。