李金利

子宮內(nèi)膜異位癥患者主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)過多、不孕及性交疼痛等多種多種癥狀體征，其中部分患者疼痛表達(dá)非常明顯，研究認(rèn)為其主要與內(nèi)膜的病變情況有關(guān)。但是對(duì)于內(nèi)膜中某些檢測(cè)項(xiàng)目的表達(dá)情況的相關(guān)研究卻相對(duì)較少[1]。本文就縮宮素受體在子宮內(nèi)膜異位癥中的表達(dá)情況及其對(duì)疼痛程度的影響進(jìn)行研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年7月-2011年12月于本院進(jìn)行治療的65例子宮內(nèi)膜異位癥患者為觀察組，同期于本院進(jìn)行檢查診斷的65例子宮內(nèi)膜健康人為對(duì)照組。對(duì)照組65例，年齡30~51歲，平均（40.2±4.1）歲，其均為其他部位存在病變者且行刮宮術(shù)者。觀察組65例，年齡30~52歲，平均（40.4±4.0）歲，其中在位內(nèi)膜41例，異位內(nèi)膜24例；采用VAS評(píng)分評(píng)估為無疼痛者23例，輕度疼痛者20例，中度疼痛者12例，重度疼痛者10例。兩組年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P>0.05），具有可比性。兩組人員均在知情且簽署同意書的情況下參與本研究。

1.2 方法 將兩組刮宮所得內(nèi)膜組織以甲醛固定后，再進(jìn)行脫水及采用石蠟進(jìn)行包埋，其中連續(xù)切片厚度在4μm，漂片后置于載玻片上，以37℃的恒溫連續(xù)烘烤3~4 h左右，并行HE常規(guī)染色，再在光鏡下進(jìn)行觀察。后將兩組的縮宮素受體、環(huán)氧化酶-2及雌激素受體表達(dá)情況進(jìn)行比較，并將觀察組中的不同疼痛程度和異位、在位內(nèi)膜的縮宮素受體、環(huán)氧化酶-2及雌激素受體表達(dá)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組縮宮素受體、環(huán)氧化酶-2及雌激素受體陽性表達(dá)情況比較 觀察組的縮宮素受體、環(huán)氧化酶-2及雌激素受體陽性表達(dá)率均高于對(duì)照組，且觀察組中異位內(nèi)膜高于在位內(nèi)膜（P<0.05），見表1。

表1 兩組縮宮素受體、環(huán)氧化酶-2及雌激素受體陽性表達(dá)情況比較（±s）

表1 兩組縮宮素受體、環(huán)氧化酶-2及雌激素受體陽性表達(dá)情況比較（±s）

*與對(duì)照組比較，P<0.05；△與在位內(nèi)膜比較，P<0.05

縮宮素受體 環(huán)氧化酶-2雌激素受體觀察組（n=65） 異位內(nèi)膜（n=24）0.76±0.11△0.75±0.12△122.8±7.13△在位內(nèi)膜（n=41）0.54±0.070.51±0.08103.49±6.76總計(jì)0.63±0.09*0.59±0.10*110.37±6.89*對(duì)照組（n=65）0.32±0.050.38±0.0687.69±5.13組別

2.2 觀察組中不同疼痛程度者縮宮素受體、環(huán)氧化酶-2及雌激素受體陽性表達(dá)情況比較 觀察組中AS評(píng)分重度疼痛患者高于無痛、輕度及中度疼痛患者，中度疼痛者高于輕度及無痛患者，輕度患者高于無痛者（P<0.05），見表2。

表2 觀察組中不同疼痛程度者縮宮素受體、環(huán)氧化酶-2及雌激素受體陽性表達(dá)情況比較（±s）

表2 觀察組中不同疼痛程度者縮宮素受體、環(huán)氧化酶-2及雌激素受體陽性表達(dá)情況比較（±s）

*與無痛、輕度及中度疼痛比較，P<0.05；△與無痛及輕度疼痛者比較，P<0.05；#與無痛者比較，P<0.05

疼痛程度 縮宮素受體 環(huán)氧化酶-2雌激素受體無痛（n=23）0.35±0.060.41±0.0791.48±5.76輕度疼痛（n=20）0.54±0.08#0.60±0.09#100.74±6.26#中度疼痛（n=12）0.73±0.11△0.72±0.12△112.46±6.78△重度疼痛（n=10）0.87±0.13*0.85±0.14*131.36±7.21*

3 討論

疼痛作為子宮內(nèi)膜異位癥的一個(gè)重要臨床表現(xiàn)方面，其在患者中的表現(xiàn)程度存在一定差異，其中部分患者無疼痛，而較多患者存在疼痛，但疼痛的程度也不盡相同。以往較多的國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為，其疼痛的存在與異位內(nèi)膜中存在的某些物質(zhì)的表達(dá)有關(guān)，且環(huán)氧化酶-2及雌激素受體是已經(jīng)經(jīng)證實(shí)與異位內(nèi)膜發(fā)生及疼痛存在有較為明顯相關(guān)性的兩項(xiàng)指標(biāo)[2-4]。近年來，對(duì)于縮宮素受體在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表達(dá)情況的研究增多，但是對(duì)于研究的結(jié)果仍然存在一定爭(zhēng)議，尤其是對(duì)疼痛程度的影響方面的爭(zhēng)議較大。

本文就縮宮素受體在子宮內(nèi)膜異位癥中的表達(dá)情況及其對(duì)疼痛程度的影響進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者中的縮宮素受體表達(dá)明顯高于健康子宮內(nèi)膜人群，且其變化與環(huán)氧化酶-2及雌激素受體表達(dá)基本一致，說明其與環(huán)氧化酶-2及雌激素受體的表達(dá)效果相似，且異位內(nèi)膜較在位內(nèi)膜表達(dá)更高，而疼痛越嚴(yán)重者表達(dá)越高，說明其不僅對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷有較高的價(jià)值，且對(duì)嚴(yán)重程度的進(jìn)一步了解也有一定的臨床作用，分析原因，認(rèn)為與其子宮肌肉的收縮，從而引起疼痛有關(guān)[5]。綜上所述，縮宮素受體在子宮內(nèi)膜異位癥中呈現(xiàn)高表達(dá)的情況，且表達(dá)越高者疼痛越嚴(yán)重。

[1] 張凡，郝增平，靳家玉，等.縮宮素受體在子宮內(nèi)膜異位癥的表達(dá)及與疼痛的相關(guān)研究[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2011，12（6）：457-458.

[2] 曲曉媛，賈世磊，王言奎，等.芳香化酶P450與環(huán)氧化酶-2在子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病中的表達(dá)及意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11（5）：27-30.

[3] Mechsner S，Grum B，Gericke C，et al.Possible roles of oxytocin receptor and vasopressin-1α receptor in the pathomechanism of dysperistalsis and dysmenorrhea in patients with adenomyosis uteri[J].Fertil Steril，2010，94（7）：2541-2546.

[4] 侯春玲，李連芳，張爭(zhēng)鳴，等.子宮內(nèi)膜異位癥患者子宮內(nèi)膜雌激素受體與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)的研究[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（29）：4160-4161.

[5] Nie J，Liu X，Guo S W.Immunoreactivity of oxytocin receptor and transient receptor potential vanilloid type 1 and its correlation with dysmenorrhea in adenomyosis[J]. Am J Obstet Gynecol，2010，202（4）：346.