鐘秀芬 李民冬 施春梅 盧其芳 方志欣 梁群 潘美貞

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院口腔科，廣西 南寧530021）

牙周病是牙周組織的一種慢性感染性疾病，可導(dǎo)致牙槽骨的吸收及牙周組織破壞，是牙齒缺失的重要原因。我國第2次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，90%的人群有牙周病[1－2]。本調(diào)查對(duì)牙周病患者進(jìn)行健康教育，分析比較進(jìn)行口腔健康教育前后患者牙周病防治知識(shí)和健康行為的差異，以評(píng)價(jià)健康教育效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)選擇2011年6月～2012年6月在我院口腔科門診就診的牙周病患者，初次參與問卷調(diào)查92例，均為慢性齦緣炎和輕度牙周炎患者。男40例，女52例；年齡25～65歲?？谇唤】到逃昂蠊舶l(fā)放問卷調(diào)查表184份，收回有效問卷184份，回收率100%。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，填表內(nèi)容：（1）了解牙周病病因；（2）了解牙周病臨床表現(xiàn)的情況；（3）了解牙周病的促進(jìn)因素；（4）牙周病患者的口腔保健行為情況（早飯后漱口、晚刷牙、刷牙3min以上、正確的刷牙方法、使用牙線和牙間隙刷、3個(gè)月查一次口腔、3個(gè)月?lián)Q一次牙刷）。接受調(diào)查者口腔健康教育前及接受教育后3個(gè)月復(fù)查時(shí)采用同一內(nèi)容問卷調(diào)查，比較干預(yù)前后對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知差異。

1.3 健康教育 受檢者在填寫問卷后，根據(jù)受檢者對(duì)問卷回答的情況進(jìn)行一對(duì)一教育和行為矯正輔導(dǎo)，正確的予以肯定，并囑其堅(jiān)持；對(duì)不正確的進(jìn)行健康指導(dǎo)：（1）口腔保健基礎(chǔ)知識(shí)指導(dǎo)：包括牙齒的結(jié)構(gòu)、牙周病的發(fā)病機(jī)理、危害與防治，牙菌斑的形成和致牙病的作用，使患者能清楚自己的口腔衛(wèi)生狀況；（2）口腔衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)：包括刷牙方式、次數(shù)和時(shí)間，定期進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙病及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)采用模具演示正確的刷牙方法，教會(huì)患者使用牙線進(jìn)行口腔清潔。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)的知曉率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)牙周病主要病因的認(rèn)識(shí)情況 92例調(diào)查對(duì)象中，健康教育干預(yù)前47例了解菌斑、致病細(xì)菌與牙周病的關(guān)系，而63例了解牙石、牙垢、食物嵌塞與牙周病的關(guān)系；健康教育干預(yù)后了解菌斑、致病細(xì)菌與牙周病的關(guān)系例數(shù)增至87例，了解牙石、牙垢、食物嵌塞與牙周病的關(guān)系例數(shù)增至89例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P＜0.05，說明口腔健康教育前后患者對(duì)牙周病主要病因的認(rèn)識(shí)情況明顯提高（表1）。

表1 健康教育前后對(duì)牙周病主要病因的認(rèn)識(shí)情況 例（%）

2.2 對(duì)牙周病的表現(xiàn)和危害認(rèn)識(shí)情況 92例調(diào)查對(duì)象中，健康教育干預(yù)前77例患者知道牙齦出血是牙周病常見癥狀，53例患者知道牙周病是導(dǎo)致失牙的重要因素；健康教育干預(yù)后知道牙齦出血是牙周病常見癥狀病例數(shù)增加至91例，知道牙周病是導(dǎo)致失牙重要因素例數(shù)增加至88例，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05，說明口腔健康教育前后患者對(duì)牙周病表現(xiàn)和危害的認(rèn)識(shí)情況明顯提高（表2）。

表2 健康教育前后對(duì)牙周病癥狀和危害認(rèn)識(shí)情況 例（%）

2.3 口腔保健行為情況 92例調(diào)查對(duì)象中，健康教育干預(yù)前患者口腔保健行為情況（早晚刷牙飯后漱口，刷牙3min以上，正確的刷牙方法，使用牙線、牙間隙刷，3個(gè)月查一次口腔，3個(gè)月?lián)Q一次牙刷）的例數(shù)分別達(dá)到71例、43例、60例、37例、64例、87例。而健康教育干預(yù)后口腔保健行為（早晚刷牙飯后漱口，刷牙3min以上，正確的刷牙方法，使用牙線、牙間隙刷，3個(gè)月查一次口腔，3個(gè)月?lián)Q一次牙刷）的例數(shù)分別升高至86例、82例、89例、77例、92例、90例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05，說明健康教育后患者的口腔保健行為明顯改善（表3）。

表3 健康教育前后患者的口腔保健行為情況 例（%）

3 討論

牙周病在目前已被公認(rèn)是一種感染性疾病，牙頸部及齦溝內(nèi)牙菌斑中的微生物是主要感染源。早期以牙齦出血為主，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫，刷牙、進(jìn)食時(shí)牙齦出血，口腔有異味，牙齦腫脹感等。常被患者忽視，延誤治療，使病情進(jìn)一步加重。隨著病變的加重會(huì)出現(xiàn)牙齦流膿、咀嚼無力、牙齒松動(dòng)或移位、牙齦退縮、牙根暴露，最終可導(dǎo)致全口多個(gè)牙齒松動(dòng)、脫落。牙周病是引起成年人牙齒脫落的主要原因。

進(jìn)行口腔健康教育可以使患者全面了解牙周病的發(fā)原病因、臨床表現(xiàn)及預(yù)后。通過健康教育，可使患者比較系統(tǒng)，完整的掌握牙周病的知識(shí)，了解牙周病的防治的重要性，提高患者的口腔健康水平和自我保健知識(shí)。姜?？〉萚3]對(duì)139名中學(xué)生進(jìn)行為期3個(gè)月的口腔衛(wèi)生健康教育后，中學(xué)生口腔保健知識(shí)知曉情況、疾病就醫(yī)態(tài)度和正確口腔衛(wèi)生行為實(shí)踐情況較健康教育前有明顯改善。李紅梅等[4]報(bào)道了200例老年患者，經(jīng)健康教育后患者的口腔保健知識(shí)與行為發(fā)生了明顯改變，90%以上的患者養(yǎng)成了良好的口腔保健行為，顯示健康教育提高了老年患者對(duì)牙周病的認(rèn)知，對(duì)牙周病的防治起到了促進(jìn)作用。

我們對(duì)92例牙周病患者進(jìn)行了問卷調(diào)查顯示：對(duì)牙周病主要病因的認(rèn)識(shí)情況，92例對(duì)象中干預(yù)前47例了解菌斑、致病細(xì)菌與牙周病的關(guān)系，干預(yù)后增至87例。干預(yù)前63例了解牙石、牙垢、食物嵌塞與牙周病的關(guān)系，增至89例，說明口腔健康教育前后患者對(duì)牙周病主要病因的認(rèn)識(shí)情況明顯提高；對(duì)牙周病的表現(xiàn)和危害認(rèn)識(shí)情況，92例對(duì)象中干預(yù)前77例知道牙齦出血是牙周病常見癥狀，干預(yù)后增至91例，干預(yù)前53例知道牙周病是導(dǎo)致失牙重要因素，干預(yù)后增至88例。說明口腔健康教育前后患者對(duì)牙周病表現(xiàn)和危害的認(rèn)識(shí)情況明顯提高；口腔保健行為情況，92例對(duì)象中健康教育干預(yù)后，患者早晚刷牙飯后漱口、刷牙3min以上、正確的刷牙方法、使用牙線、牙間隙刷、3個(gè)月查一次口腔、3個(gè)月?lián)Q一次牙刷等項(xiàng)目分別 為 93.4%、89.1%、96.7%、83.7%、100%、97.8%，比健康教育干預(yù)前明顯增加。

[1]孟煥新.牙周病學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：20－31.

[2]卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：30－31.

[3]姜?？?，魏萬宏，鄧玉玲.健康教育對(duì)中學(xué)生口腔保健知識(shí)態(tài)度和行為的影響[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（2）：192－193.

[4]李紅梅，李亞男，宮琪瑋.健康教育提高老年患者對(duì)牙周病認(rèn)知與行為的影響[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（3）：140－142.