許平 宋丹東

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院耳鼻喉科，266071)

消痔靈注射液治療慢性肥厚性鼻炎療效觀察

許平 宋丹東

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院耳鼻喉科，266071)

目的 觀察消痔靈注射液治療慢性肥厚性鼻炎的療效。方法 對(duì)經(jīng)保守治療半年以上無(wú)效的慢性肥厚性鼻炎106例，采用消痔靈注射液與2%利多卡因注射液1∶1比例混合，每側(cè)下鼻甲注射1～2 mL，1次/周，一般注射2～3次。結(jié)果 顯效38例(35.8%)，改善60例(56.6%)，無(wú)效8例(7.5%)，有效率(92.5%)。結(jié)論 采用消痔靈注射液局部注射治療肥厚性鼻炎，此方法操作簡(jiǎn)單，療效顯著且痛苦小。

消痔靈注射液；鼻炎；肥厚性；局部注射

慢性鼻炎是耳鼻喉科常見病、多發(fā)病。按照組織病理類型和參照臨床表現(xiàn)可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎常門診治療時(shí)間長(zhǎng)，且效果欠佳。筆者采用消痔靈注射液治療慢性肥厚性鼻炎，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006-01—2009-12以鼻塞為主要癥狀，符合慢性肥厚性鼻炎診斷，均采用保守治療半年以上無(wú)效患者，共有106例，男67例，女39例；年齡12～78歲。以上患者均以鼻塞癥狀為主，鼻涕不多，黏液性或黏膿性不易擤出。日常生活工作受到影響，多數(shù)伴頭悶脹不適或咽干不適，其中78例伴頭昏或頭痛，12例嗅覺減退。治療前行前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡及鼻竇CT檢查，排除鼻息肉、鼻新生物、鼻竇炎及鼻咽部疾病等。

1.2 治療方法 用1%丁卡因腎上腺素棉片(1%丁卡因10 mL＋0.1%腎上腺素1 mL)行鼻腔表面麻醉，選用消痔靈注射液(北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司)與2%利多卡因注射液1∶1比例混合，用6號(hào)長(zhǎng)針頭，每側(cè)下鼻甲注射1～2 mL，注射部位選擇黏膜肥厚較重處，多為下鼻甲后端及下緣，如中鼻甲前端呈結(jié)節(jié)狀或息肉樣變，亦可注射1～2 mL，總量一般不超過(guò)5 mL，注射時(shí)應(yīng)先回抽，無(wú)回血時(shí)再緩慢注射，1次/周，一般注射2～3次，個(gè)別注射1次即顯效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：鼻腔通氣好，下鼻甲與鼻中隔或鼻底間距在5 mm左右，中鼻甲可見；改善：鼻通氣較前有好轉(zhuǎn)，下鼻甲與鼻中隔或鼻底間距3～5 mm，中鼻甲尚可見；無(wú)效：鼻塞無(wú)明顯改善，下鼻甲縮小不明顯，下鼻甲黏膜仍與鼻中隔及鼻腔底緊靠，基本看不到鼻道。顯效與改善為有效[1]。

2 結(jié)果

一般隨訪12～18個(gè)月，顯效38例(35.8%)，改善60例(56.6%)，無(wú)效8例(7.5%)，總有效率92.5%。無(wú)效8例中3例鼻中隔偏曲嚴(yán)重，3例嚴(yán)重下鼻甲骨增生肥大。

3 討論

慢性肥厚性鼻炎是黏膜、黏膜下層甚至骨質(zhì)的局限性或彌漫性增生肥厚為特點(diǎn)的鼻腔慢性炎癥，多表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，可持續(xù)1個(gè)月至數(shù)月以上，或炎癥反復(fù)發(fā)作，間歇期內(nèi)也不能恢復(fù)正常且無(wú)明確的致病微生物感染，多因自主神經(jīng)紊亂鼻腔黏膜血管舒縮功能失調(diào)而導(dǎo)致鼻腔黏膜深層動(dòng)脈和靜脈，尤其是下鼻甲海綿狀血管擴(kuò)張，繼而下鼻甲纖維組織增生肥厚。慢性肥厚性鼻炎保守治療失敗可行下鼻甲部分切除、電凝、微波、激光、射頻等治療，微波和激光雖痛苦小且不易出血，但遠(yuǎn)期效果差，復(fù)發(fā)率高[2]。低溫等離子及微波均可以引起鼻腔干燥[3]。外科手術(shù)切除范圍難以準(zhǔn)確掌握，患者痛苦大，易出血，術(shù)后易并發(fā)萎縮性鼻炎[4]。

消痔靈注射液是著名痔瘺專家史兆歧教授專項(xiàng)發(fā)明，是理想的血管和組織粘連硬化劑。消痔靈注射液成分為鞣酸、明礬、三氯叔丁醇、低分子右旋糖酐注射液、枸櫞酸鈉、亞硫酸氫鈉、甘油。鞣酸對(duì)蛋白質(zhì)有沉淀作用，可使皮膚、黏膜蛋白質(zhì)凝固，有收斂止血作用；對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等有殺菌或抑菌作用[5]。明礬低濃度有消炎收斂的作用，并凝固蛋白、硬化黏膜、止血，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性、陰性菌有抑制作用[5]。利多卡因注射液為局部麻醉藥，可減輕疼痛，還可使患者鼻甲紊亂的自主神經(jīng)功能得到平衡，從而使局部血管舒縮恢復(fù)正常[6]。消痔靈注射液具有消贅去腫、收斂止血的功效，注射后局部產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，使血管擴(kuò)張水腫現(xiàn)象消失，改善鼻腔通氣。因注射黏膜下層，纖毛及纖毛上皮無(wú)損傷，保持了鼻黏膜功能，無(wú)一例鼻腔干燥及萎縮性鼻炎發(fā)生。此方法操作簡(jiǎn)便、微創(chuàng)、療效顯著且痛苦小。

[1]閻斌，張茜蕾，張洪，等.可控低溫等離子射頻消融治療肥厚性鼻炎的臨床療效分析[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，28(5)：425-427.

[2]陸鵬，冉德軍，孫德義，等.鼻內(nèi)窺鏡下低溫等離子打孔消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(22)：57-58.

[3]岳立成，王健，岳立德，等.鼻內(nèi)窺鏡下低溫等離子消融術(shù)治療肥厚性鼻炎200例[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12(3)：158.

[4]尹建平，王杰，付啟紅，等.低溫等離子刀在慢性肥厚性鼻炎治療中的療效分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2008，23(3)：469.

[5]栗德林，余傳隆，楊恩澍，等.中國(guó)藥物大辭典(上)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991：829.

[6]陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：683.

2013-12-06)

1005-619X(2014)03-0234-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.025