董林森 王鶴云 陳國彪 王振東 賈紅芳

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院療二科，300191)

基本技能培訓(xùn)在慢病康復(fù)療養(yǎng)中的作用

董林森 王鶴云 陳國彪 王振東 賈紅芳

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院療二科，300191)

目的 通過基本技能培訓(xùn)，使療養(yǎng)員不斷趨于健康，遠(yuǎn)離疾病困擾。方法 醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用扎實(shí)的理論知識，對療養(yǎng)員進(jìn)行基本技能培訓(xùn)，并在療養(yǎng)員中普及養(yǎng)生保健知識。結(jié)果 幾年來，我療區(qū)有160名患慢性疾病的基層療養(yǎng)員學(xué)會了使用血壓計(jì)、體溫計(jì)、體質(zhì)量計(jì)算公式進(jìn)行日常健康監(jiān)測，并運(yùn)用簡單的中醫(yī)知識進(jìn)行養(yǎng)生保健，從而改變了不良生活習(xí)慣，建立了良好的生活方式。結(jié)論 基本技能培訓(xùn)提高了療養(yǎng)員健康保健的意識，減輕病痛，促進(jìn)健康，真正提高了部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，真正讓療養(yǎng)員“療養(yǎng)一次，受益終身”。

基本技能；培訓(xùn)；慢性??；康復(fù)；療養(yǎng)；作用

1 資料與方法

根據(jù)來我院療養(yǎng)的160名慢性疾病(簡稱慢病)康復(fù)療養(yǎng)員的身心狀況，在常規(guī)療養(yǎng)利用自然因子、景觀治療、地下溫泉藥浴、中醫(yī)中藥療法的基礎(chǔ)上，制定合理方案，給療養(yǎng)員講解健康保健知識，進(jìn)行測體溫、脈搏、血壓等基本技能培訓(xùn)，學(xué)會計(jì)算體重指數(shù)，科學(xué)鍛煉，合理控制體質(zhì)量。由于療養(yǎng)員各自的文化背景不同，我們采取因人而異的方式開展基本技能培訓(xùn)。①由療養(yǎng)科主任醫(yī)師采用通俗易懂的語言進(jìn)行授課，把大家集中起來，進(jìn)行互動交流。②可印發(fā)一些基本技能資料及宣傳手冊，此方法適用于有一定醫(yī)學(xué)常識的慢性穩(wěn)定期療養(yǎng)員。③示范訓(xùn)練，我們醫(yī)護(hù)人員采用“一對一”的培訓(xùn)交流教會療養(yǎng)員如何測體溫、數(shù)脈搏、測讀血壓、計(jì)算體重指數(shù)及中醫(yī)刮痧療法。④為了使療養(yǎng)員獲得更多的信息和知識，我們制作墻壁宣傳板、出報(bào)刊等方法。

1.1 體溫 體溫是反映人體健康狀況的重要指標(biāo)之一，是進(jìn)行新陳代謝和正常生命活動的必要條件，也是臨床最常用的診斷指標(biāo)[1]。體溫的變化提示多種疾病的變化、轉(zhuǎn)歸。體溫測量方法有：①腋下體溫測量法。②肛門體溫測量法。③口腔體溫測量法。體溫的正常值：腋下體溫36.0～37.0℃；肛門體溫36.5～37.7℃；口腔體溫36.3～37.2℃[2]。重點(diǎn)講解體溫測量方法的注意事項(xiàng)，并教會療養(yǎng)員如何讀出體溫值。

1.2 脈搏 脈搏的測量方法：一般選測橈動脈。將另一手食指、中指及無名指的指端并攏按壓在療養(yǎng)員橈動脈搏動處感到脈搏跳動后計(jì)數(shù)，測量60 s、20 s、或15 s脈搏搏動的次數(shù)，并記錄。20 s×3＝每分鐘脈搏次數(shù)或15 s×4＝每分鐘脈搏次數(shù)?？茖W(xué)適度的有氧運(yùn)動，有氧運(yùn)動是指在運(yùn)動過程中，心率處在其身體最大心率60%～80%之間的運(yùn)動。運(yùn)動時間開始維持在20 min，隨身體的適應(yīng)程度，循序漸進(jìn)地延長到60 min[3]。理論結(jié)合實(shí)踐，在康復(fù)訓(xùn)練室中有康復(fù)師“一對一”的專人指導(dǎo)療養(yǎng)員邊訓(xùn)練邊監(jiān)測心率，提高運(yùn)動效果，預(yù)防運(yùn)動時發(fā)生意外。有氧運(yùn)動不僅具有健身作用，而且還可以調(diào)節(jié)人的情緒和心理狀態(tài)，使人在輕松愉快的運(yùn)動中獲得樂趣，體驗(yàn)快樂。通過豐富多彩，富有趣味性的活動緩解和消除心理和身體上的疲勞，促進(jìn)身心和諧統(tǒng)一。同時也為避免療養(yǎng)員在以后的軍事訓(xùn)練中減少損傷，起到了重要的作用。

1.3 血壓 講解測量血壓的具體操作，還要給療養(yǎng)員講解血壓會受情緒、環(huán)境、氣候的影響外，還會因所用藥物而波動[4]。要教會療養(yǎng)員正確測量血壓，學(xué)會自己觀察血壓的變化，不能憑感覺估計(jì)血壓。一般療養(yǎng)員要定期體檢，沒有高血壓病的療養(yǎng)員，至少每年測一次血壓，患高血壓病的療養(yǎng)員至少每天檢測2次以上血壓，血壓波動較大者應(yīng)每天的早晨、中午、下午、睡前監(jiān)測4次。

1.4 體重指數(shù) 講解：標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量是根據(jù)身高測定的理想體質(zhì)量。體重指數(shù)是去除身高因素后的體重系數(shù)，體重指數(shù)(BMI)＝體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)[5]。體重指數(shù)是衡量理想體質(zhì)量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，雖不能說明脂肪分布，但與身體脂肪百分含量有明顯的相關(guān)性，可以用于肥胖有關(guān)的疾病研究及科學(xué)指導(dǎo)控制體質(zhì)量。由醫(yī)生協(xié)助療養(yǎng)員計(jì)算自己的體重指數(shù)。

1.5 刮痧療法 基層官兵在體能訓(xùn)練中，由于缺乏專業(yè)的體能訓(xùn)練前的熱身運(yùn)動，故特別容易出現(xiàn)訓(xùn)練傷，輕者體息幾天，重者入院治療，既耽誤連隊(duì)的正常工作，又影響基礎(chǔ)軍事訓(xùn)練的進(jìn)度，有的單位離后勤體系醫(yī)院又很遠(yuǎn)，而團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)也沒有好的治療辦法。這種傷說大不大，說小不小，只能靜養(yǎng)，沒有什么康復(fù)的好辦法，而刮痧卻給基層官兵解決了大問題，在療養(yǎng)期間，由我科中醫(yī)醫(yī)師講解專業(yè)而又實(shí)用的中醫(yī)知識，并指導(dǎo)療養(yǎng)員相互刮痧體會，以至掌握刮痧療法，不僅可以用于治療急慢性疾病，還可用于日常保健，刮痧的禁忌證、適應(yīng)證，刮痧療法均參照《刮痧療法治百病》[6]。

2 結(jié)果

對來我院康復(fù)療養(yǎng)的160名療養(yǎng)員進(jìn)行觀測，協(xié)助療養(yǎng)員學(xué)會了使用體溫計(jì)、血壓計(jì)，并會運(yùn)用中醫(yī)保健知識養(yǎng)生，恢復(fù)健康身心。療養(yǎng)員出院后進(jìn)行跟蹤護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)療效的持續(xù)性和向療養(yǎng)期以外輻射，并對療養(yǎng)員進(jìn)行了長期觀察，發(fā)現(xiàn)來我院療養(yǎng)的基層官兵，不僅自己會保健，還將保健技能帶給了單位的同事以及家人，起到了很好的療養(yǎng)效果。

3 討論

通過在療養(yǎng)護(hù)理工作中開展基本技能培訓(xùn)和回訪160名慢性疾病康復(fù)的療養(yǎng)員得知，他們不僅對“慢性疾病”有了正確的認(rèn)識，也初步掌握了應(yīng)對“慢性疾病”的基本方法，減輕慢性疾病帶來的痛苦，促進(jìn)良好生活習(xí)慣的形成，在各自的工作崗位上和生活中，以良好的心態(tài)面對各種壓力和應(yīng)激事件。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有72名療養(yǎng)員糾正了各類不良生活習(xí)慣，做到了戒煙、限酒，養(yǎng)成了良好的生活方式，學(xué)會了主動養(yǎng)生，部隊(duì)療養(yǎng)員是特殊群體，紀(jì)律性很強(qiáng)，又有很高的自覺性，通過定期的隨訪，我們發(fā)現(xiàn)所有人員基本會使用水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)，數(shù)脈搏，正確使用刮痧板。通過不斷調(diào)整自我生存方式，增進(jìn)了心理與身體、人與社會、人與自然的和諧，其健康體檢的各項(xiàng)生理指標(biāo)都明顯優(yōu)于以往，結(jié)果證實(shí)能起到預(yù)期的效果，因此在療養(yǎng)員中普及基本技能，不僅可以豐富療養(yǎng)員的業(yè)余生活，還豐富了療養(yǎng)內(nèi)涵，促進(jìn)療養(yǎng)員的身心健康。

[1]梁蕾.體溫測量的研究進(jìn)展[J].天津護(hù)理，2013，21(3)：268-269.

[2]陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999：103.

[3]嚴(yán)蓉.對“亞健康”療養(yǎng)員實(shí)施健康教育的研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(2)：119-120.

[4]陳洪瑩.對高血壓病療養(yǎng)員實(shí)施健康教育的效果[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(2)：134-135.

[5]尹玉，韓碩，馬亞楠，等.性別和體重指數(shù)對中年人群血鉀與血壓關(guān)系的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42(3)：225-226.

[6]程爵棠，程功文.刮痧療法治百病[M].3版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：1.

2013-12-16)

1005-619X(2014)03-0287-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.065