殷輝 孫萌

正畸臨界病例采用拔牙和非拔牙治療的臨床效果分析

殷輝 孫萌

目的 探討拔牙和非拔牙治療正畸臨界的臨床療效。方法 40例既可采取拔牙治療也可采用非拔牙治療的正畸臨界患者作為本次的研究對(duì)象, 以治療方式的不同將患者分為兩組, 即拔牙組及非拔牙組, 每組20例, 比較兩組研究對(duì)象的臨床療效。結(jié)果 兩組研究對(duì)象經(jīng)拔牙及非拔牙治療后其牙齒排列、側(cè)方咬合關(guān)系、覆頜覆蓋、中線等評(píng)分及治療時(shí)間等比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但兩組患者經(jīng)不同方式治療后其側(cè)貌美觀評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予正畸臨界患者拔牙及非拔牙治療均可取得良好的治療效果, 但拔牙治療較非拔牙治療在側(cè)貌美觀方面效果更加顯著, 因而更值得廣泛推廣應(yīng)用。

正畸臨界；拔牙；非拔牙

本院為探討拔牙和非拔牙治療正畸臨界的臨床療效, 提高正畸臨界的治療效果, 對(duì)收治的40例即可采取拔牙治療也可采用非拔牙治療的正畸臨界患者分別行拔牙治療及非拔牙治療兩種治療方式, 且療效顯著, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月~2013年1月期間在本院接受治療的40例即可采取拔牙治療也可采用非拔牙治療的正畸臨界患者作為本次的研究對(duì)象, 所有研究對(duì)象均符合相關(guān)篩選標(biāo)準(zhǔn), 本組40例研究對(duì)象中男13例, 女27例, 年齡8~18歲, 平均年齡12.5歲；安氏分類：18例研究對(duì)象為Ⅰ類, 19例研究對(duì)象為Ⅱ類、3例研究對(duì)象為Ⅲ類；以治療方式的不同將患者分為兩組, 即拔牙組及非拔牙組, 每組20例, 兩組研究對(duì)象年齡、性別等比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)兩組研究對(duì)象的牙齒排列、側(cè)方咬合關(guān)系、覆頜覆蓋、中線等評(píng)分、治療時(shí)間及側(cè)貌美觀度進(jìn)行評(píng)價(jià)及比較, 評(píng)分以五分制進(jìn)行, 由5位醫(yī)生共同進(jìn)行評(píng)價(jià), 取其平均值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。對(duì)兩組間牙齒排列、側(cè)方咬合關(guān)系、覆頜覆蓋、中線等評(píng)分、治療時(shí)間及側(cè)貌美觀度等比較差異展開(kāi)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

拔牙組20例研究對(duì)象經(jīng)拔牙治療后其牙齒排列平均分4.2分, 側(cè)方咬合關(guān)系平均分4.3分, 覆頜覆蓋平均分4.4分,中線平均分4.6分, 側(cè)貌美觀平均分4.5分, 平均治療時(shí)間24.1個(gè)月；非拔牙組20例研究對(duì)象經(jīng)拔牙治療后其牙齒排列平均分4.3分, 側(cè)方咬合關(guān)系平均分4.2分, 覆頜覆蓋平均分4.5分, 中線平均分4.5分, 側(cè)貌美觀平均分4.1分, 平均治療時(shí)間22.1個(gè)月；兩組研究對(duì)象經(jīng)拔牙及非拔牙治療后其牙齒排列、側(cè)方咬合關(guān)系、覆頜覆蓋、中線等評(píng)分及治療時(shí)間等比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 側(cè)貌美觀評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

正畸是現(xiàn)階段臨床上矯正牙齒、解除錯(cuò)牙合畸形的常用方式［1］。然而是否需要拔牙則是現(xiàn)階段正畸醫(yī)生所面臨的一項(xiàng)重要選擇。正畸治療雖在臨床上經(jīng)歷了無(wú)需拔牙、拔牙及盡可能不拔牙等不同階段, 然而拔牙或無(wú)需拔牙的支持者均有治療成功的實(shí)例支持［2］。臨床上雖然對(duì)該方面有較多的研究, 然而多數(shù)研究都是采用已完成治療的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行比較的［3］。作者認(rèn)為有效的探討拔牙和非拔牙治療正畸臨界的臨床療效, 應(yīng)選取即可采用拔牙治療又可采用不拔牙治療的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比。本次研究選取的是本院收治療的40例即可采取拔牙治療也可采用非拔牙治療的正畸臨界患者作為研究對(duì)象的, 并取得了顯著療效, 同時(shí)作者進(jìn)行了以下幾點(diǎn)總結(jié)：①樣本選擇。由于錯(cuò)牙合畸形的特征較為復(fù)雜多樣, 一些患者只有通過(guò)拔牙治療才可獲得良好的效果, 而部分患者則只需通過(guò)非拔牙治療就可取得滿意的療效。所以, 若僅對(duì)成功的拔牙患者及非拔牙患者進(jìn)行比較, 而不重視患者治療前的情況則難以客觀的評(píng)價(jià)拔牙治療及非拔牙治療的臨床療效［4］。因而, 作者認(rèn)為在探討拔牙及非拔牙治療在正畸臨界治療中的應(yīng)用價(jià)值時(shí)應(yīng)選取既可行拔牙治療又可行非拔牙治療的患者進(jìn)行, 從而可為研究結(jié)果的客觀性提供保障。②牙面關(guān)系的臨床療效。正畸治療效果通常包含兩方面, 一是患者滿意度, 二是醫(yī)師滿意度。絕大部分患者的滿意度都是以美觀度為依據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)的, 而醫(yī)師的滿意度則可全面的對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及反應(yīng)［5］。然而, 治療后患者牙齒排列的整齊性及側(cè)貌的美觀性通常難以進(jìn)行定量描述,所以本次研究中采用醫(yī)生評(píng)分方式進(jìn)行評(píng)價(jià), 且選取5位醫(yī)師共同進(jìn)行, 從而有效的避免因個(gè)別醫(yī)師的主觀判斷偏差而影響研究結(jié)果的客觀性。而隨著醫(yī)療水平的不斷提高及正畸臨界治療技術(shù)的日臻完善, 加之正畸醫(yī)師對(duì)患者前后牙移動(dòng)量的調(diào)整, 有助于患者的側(cè)貌突度逐漸達(dá)到醫(yī)生的理想標(biāo)準(zhǔn)。然而需注意的是本次研究所得的結(jié)果——拔牙組患者的側(cè)貌美觀度明顯優(yōu)于非拔牙組研究對(duì)象, 僅適用于臨界患者, 對(duì)無(wú)需拔牙的患者, 無(wú)論畸形為何種分類或骨骼型都不適用。

本次研究結(jié)果表明, 兩組研究對(duì)象經(jīng)拔牙及非拔牙治療后其牙齒排列、側(cè)方咬合關(guān)系、覆頜覆蓋、中線等評(píng)分及治療時(shí)間等比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但兩組患者經(jīng)不同方式治療后其側(cè)貌美觀評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這就說(shuō)明給予正畸臨界患者拔牙及非拔牙治療均可取得良好的治療效果, 但拔牙治療較非拔牙治療在側(cè)貌美觀方面效果更加顯著, 因而更值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 劉妍, 黃微, 許天民.正畸臨界病例拔牙與非拔牙治療其硬組織變化的長(zhǎng)期觀察.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2008, 40(6):633-638.

［2］ 林嘉旭.臨界正畸患者不同處理措施對(duì)牙硬組織變化的研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2011, 13(1):52-53.

［3］ 周升梅, 李煌.上頜側(cè)切牙過(guò)小不同正畸治療方法療效的美學(xué)評(píng)估.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(6):807-810.

［4］ 徐宏.牙列中度擁擠病人拔牙與非拔牙矯治前后牙弓寬度及長(zhǎng)度變化比較.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 48(1):67-68, 70.

［5］ 吳鋒, 胡榮黨, 倪振宇.成年人頦部形態(tài)與正畸拔牙設(shè)計(jì)相關(guān)性研究.口腔醫(yī)學(xué)研究, 2012, 28(7):730-733.

2014-04-30］

133300 吉林省琿春市醫(yī)院