張竹蓮 徐清

奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床研究

張竹蓮 徐清

目的 研究精神分裂癥應(yīng)用阿立哌唑與奧氮平進(jìn)行治療的臨床效果。方法 54例精神分裂癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組(30例)應(yīng)用奧氮平口服治療, 對(duì)照組(24例)應(yīng)用阿立哌唑口服治療。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療, 兩組臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；第2周末與第4周末觀察組陽(yáng)性癥狀的減輕情況優(yōu)于對(duì)照組, 對(duì)照組陰性癥狀的減輕情況優(yōu)于觀察組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 精神分裂癥應(yīng)用阿立哌唑與奧氮平治療效果顯著, 而且不良反應(yīng)相對(duì)較少, 兩組不良發(fā)應(yīng)具體表現(xiàn)不同, 臨床中應(yīng)注意根據(jù)患者癥狀針對(duì)性選擇用藥。

精神分裂癥；阿立哌唑；奧氮平

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年3月~ 2014年2月間收治的精神分裂癥患者54例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例, 男16例, 女14例, 平均年齡(29.17±3.82)歲,平均病程(40.03±33.15)個(gè)月；對(duì)照組24例, 男14例, 女10例,平均年齡(28.96±3.67)歲, 平均病程(41.19±32.54)個(gè)月。診斷標(biāo)準(zhǔn)：CCMD-3制定的精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②PANSS評(píng)分在60分以上；③治療前未服用過(guò)抗精神病的相關(guān)藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)阿立哌唑與奧氮平過(guò)敏；②器質(zhì)性疾病；③藥物或者酒精依賴嚴(yán)重；④有自殺企圖或者攻擊行為的患者。兩組病程、年齡與病史比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 觀察組應(yīng)用奧氮平口服治療(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010798), 對(duì)照組應(yīng)用阿立哌唑口服治療(上海中西制藥有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090315), 兩組首次劑量均為5 mg, 1次/d, 治療2周后根據(jù)臨床效果與不良反應(yīng)情況逐漸增加藥量到10~20 mg/d, 注意不要超過(guò)30 mg/d。采用地西泮、奧沙西泮等苯二氮類藥物給予改善睡眠, 1個(gè)療程為8周［1］。采用PANSS評(píng)價(jià)兩組治療第2、4、6周與第8周的臨床效果, 采用TESS評(píng)定不良反應(yīng), 觀察兩組患者血脂、糖代謝、心電圖、肝腎功能以及體質(zhì)量變化情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：PANSS的減分率在75%以上；顯效：PANSS的減分率在50%以上；好轉(zhuǎn)：PANSS的減分率在25%以上；無(wú)效：PANSS的減分率低于25%?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療, 觀察組30例患者, 痊愈9例, 顯效11例,好轉(zhuǎn)8例, 無(wú)效2例, 總有效率為93.33%；對(duì)照組24例患者, 痊愈6例, 顯效9例, 好轉(zhuǎn)7例, 無(wú)效2例, 總有效率為91.67%, 兩組臨床療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。第2周末與第4周末, 觀察組陽(yáng)性癥狀的減輕情況優(yōu)于對(duì)照組, 對(duì)照組陰性癥狀的減輕情況明顯優(yōu)于觀察組(P＜0.05), 治療第8周末后, 兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療期間, 觀察組不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為體重增加, 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%；對(duì)照組不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭痛失眠, 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%(P＞0.05)。

3 討論

精神分裂癥一般在青壯年時(shí)期發(fā)病, 進(jìn)而對(duì)情感與行為產(chǎn)生影響, 因此, 給予精神分裂癥患者早期診斷與及時(shí)治療非常重要。阿立哌唑可對(duì)5-HT2A受體發(fā)揮拮抗作用, 對(duì)5-HT1A與D2受體有激動(dòng)作用, 能夠使DA功能穩(wěn)定性有效維持。奧氮平同樣作用良好, 但是能力較弱。相關(guān)研究表明, 5-HT2A受體與行為控制及感情控制有關(guān)。因此, 奧氮平與阿哌利唑可以有效改善陰性癥狀與陽(yáng)性癥狀。阿立哌唑?qū)τ诨颊叱霈F(xiàn)的陰性癥狀與抑郁、焦慮、認(rèn)知缺損等改善效果顯著, 而奧氮平則對(duì)陽(yáng)性癥狀改善明顯。本研究中, 采用奧氮平治療的觀察組總有效率為93.33%, 治愈率為30.00%,采用阿立哌唑治療的對(duì)照組總有效率為91.67%, 治愈率為25.00%, 兩組臨床療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但是在治療第2周末與第4周末, 觀察組陽(yáng)性癥狀的減輕情況優(yōu)于對(duì)照組, 對(duì)照組陰性癥狀的減輕情況明顯優(yōu)于觀察組(P＜0.05),這可能與兩種藥物作用機(jī)制有直接關(guān)系。體重增加為觀察組主要的不良反應(yīng), 頭痛失眠為對(duì)照組主要的不良反應(yīng), 兩組不良反應(yīng)表現(xiàn)不同, 本研究結(jié)果也與周浩［2］的基本一致。

綜上所述, 精神分裂癥應(yīng)用阿立哌唑與奧氮平進(jìn)行治療均效果顯著, 而且不良反應(yīng)相對(duì)較少, 兩組不良發(fā)應(yīng)具體表現(xiàn)不同, 臨床中應(yīng)注意根據(jù)患者癥狀針對(duì)性選擇用藥。

［1］ 蘇玉晨.阿立哌唑和奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)比研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2011, 23(12):46-47.

［2］ 周浩.奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效對(duì)照.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012, 05(06):99-100.

2014-05-08］

364000 福建省龍巖市第三醫(yī)院心理科