鄒艷玲 馮丹丹 李紅霞

鄭州市社區(qū)居民亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建立及干預(yù)措施研究

鄒艷玲 馮丹丹 李紅霞

目的 通過(guò)對(duì)鄭州市18~60歲社區(qū)居民亞健康狀況調(diào)查分析, 制定包括生理、心理、社會(huì)適應(yīng)及臨床檢測(cè)在內(nèi)的亞健康狀態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及標(biāo)準(zhǔn), 并評(píng)價(jià)其信度和效度, 進(jìn)而提出亞健康人群干預(yù)模式, 旨在為社區(qū)居民亞健康狀態(tài)的深入研究奠定基礎(chǔ), 以便更有針對(duì)性地為居民健康服務(wù)。方法 依據(jù)慢性應(yīng)激反應(yīng)對(duì)人體主要器官、組織的影響, 制定出亞健康狀態(tài)的主要評(píng)價(jià)指標(biāo), 并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式, 對(duì)鄭州市社區(qū)居民進(jìn)行亞健康調(diào)查。采用系統(tǒng)隨機(jī)抽樣問(wèn)卷的調(diào)查方式, 將問(wèn)卷在1200人中進(jìn)行測(cè)試, 采用Chronbach’sα信度系數(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)總體和各維度的信度。結(jié)果 亞健康狀態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)的總體信度系數(shù)為0.920。結(jié)論 亞健康狀態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)有較高的信度和效度, 可用于亞健康狀態(tài)人群的初步評(píng)估和篩選, 并指導(dǎo)亞健康干預(yù)措施的研究和實(shí)施。

亞健康人群；綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；干預(yù)措施研究

亞健康狀態(tài)的定義是“人體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)外,還存在介于兩者之間的第三狀態(tài), 即潛病狀態(tài), 也稱為第三狀態(tài)、亞健康狀態(tài)?！保?］本研究課題涉及鄭州市社區(qū)居民6類職業(yè)人群(公務(wù)員、教師、醫(yī)生、科技工作者、企事業(yè)管理人員、體力勞動(dòng)者), 樣本量達(dá)到1300人。通過(guò)對(duì)不同社區(qū)、不同人群的亞健康狀況的調(diào)查分析, 建立了鄭州市社區(qū)居民亞健康狀況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù), 制定了《亞健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》和《亞健康癥狀自評(píng)量表》, 并根據(jù)《亞健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)6類職業(yè)人群的亞健康發(fā)生率進(jìn)行了評(píng)價(jià)。結(jié)果表明, 鄭州市社區(qū)居民6類職業(yè)人群的亞健康發(fā)生率不足10%, 遠(yuǎn)低于社會(huì)炒作的70%。本研究結(jié)果將對(duì)澄清亞健康概念及遏制亞健康的炒作提供有力證據(jù), 還將為政府合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源、確定衛(wèi)生工作重點(diǎn)、制定相關(guān)衛(wèi)生政策提供重要依據(jù)。

1 “亞健康狀態(tài)”的界定

近年來(lái), 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和各項(xiàng)研究的不斷深入,作者發(fā)現(xiàn)人體從健康到疾病的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)漸變的過(guò)程, 中間有個(gè)特殊的階段, 即“亞健康狀態(tài)”。如果處理得當(dāng)可恢復(fù)到健康狀態(tài), 處理不當(dāng)即發(fā)展到疾病狀態(tài)。綜合各文獻(xiàn)的觀點(diǎn)亞健康狀態(tài)主要從身體、心理和社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面的改變來(lái)界定：身體方面表現(xiàn)為失眠、多夢(mèng)、頭昏、乏力、困倦、疲勞、心悸等；心理方面表現(xiàn)為情緒低落、記憶力減退、煩躁焦慮、神經(jīng)質(zhì)等；社會(huì)適應(yīng)方面表現(xiàn)為冷漠、無(wú)望、無(wú)助、無(wú)價(jià)值、空虛、孤獨(dú)等［2］。

2 亞健康評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定

亞健康狀態(tài)表現(xiàn)最為突出的有兩個(gè)特點(diǎn), 即身體不適和能力減退。本課題以慢性應(yīng)激為基礎(chǔ), 根據(jù)人體主要反應(yīng)制定亞健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)指標(biāo), 包括軀體癥狀、心理癥狀、社會(huì)適應(yīng)能力不足癥狀三個(gè)方面。并且以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)鄭州市社區(qū)居民進(jìn)行亞健康初選和篩查。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括個(gè)人一般情況、生活方式、服藥情況、亞健康狀況、工作和生活壓力、人際關(guān)系等相關(guān)因素。其中亞健康狀況包括機(jī)體免疫力狀況, 疲勞癥狀、胃腸道癥狀、心血管癥狀、精神癥狀等共23個(gè)問(wèn)題, 根據(jù)備選答案程度的遞增分為5個(gè)等級(jí), 分別賦值1~5分。最后統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷總得分, 得分≥68分即初步界定為亞健康狀態(tài)。

3 亞健康狀態(tài)的主要癥候特點(diǎn)

3.1全身癥狀 疲乏無(wú)力, 休息后可緩解；頭腦不清醒、思想渙散；頭痛、頭暈、耳鳴；肌肉和關(guān)節(jié)僵硬；走路時(shí)感到雙腿沉重?zé)o力等。

3.2呼吸系統(tǒng)癥狀 咳嗽、咳痰、晨起可有胸悶；輕度呼吸困難；易感冒。

3.3心血管癥狀 安靜狀態(tài)時(shí)感到胸悶或氣短；心悸；心前區(qū)不適, 尤其是在活動(dòng)后明顯。

3.4胃腸道癥狀 食欲減退；胃脘不適；腹脹等。

3.5精神神經(jīng)癥狀 失眠多夢(mèng)；記憶力減退；反應(yīng)能力下降；注意力不集中；沒(méi)有原因的心煩意亂；緊張、焦慮, 抑郁等現(xiàn)象。

4 亞健康狀態(tài)的綜合干預(yù)措施

社區(qū)健康干預(yù)作為建設(shè)健康城市的一項(xiàng)重要措施, 其科學(xué)性、有效性日益受到專家和實(shí)踐者的肯定［3］。通過(guò)對(duì)鄭州市社區(qū)居民亞健康的調(diào)查研究, 并針對(duì)亞健康危險(xiǎn)因素, 本課題組總結(jié)出了亞健康的綜合干預(yù)措施。

4.1健康教育 向居民說(shuō)明亞健康的原因、特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸,既要解除亞健康人群的思想顧慮, 又不能聽(tīng)之任之, 要有針對(duì)性的提出健康的生活行為和方式。

4.2飲食指導(dǎo) 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、合理控制進(jìn)食速度和時(shí)間；注意飲食葷素、清淡的合理搭配；戒煙并限制飲酒, 低鹽、低脂、低糖飲食, 蔬菜、水果等合理搭配, 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

4.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)是防范和緩解亞健康的有效手段, 通過(guò)日常合理的運(yùn)動(dòng), 特別是有氧運(yùn)動(dòng), 可增強(qiáng)居民的免疫力,改善居民生理和心理素質(zhì)。

4.4健康體檢 以社區(qū)為單位, 對(duì)亞健康人群進(jìn)行定期體檢, 如血壓、血糖、血脂的常規(guī)檢查；血、尿、糞的常規(guī)化驗(yàn)等。做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療, 以預(yù)防為主。

4.5心理指導(dǎo) 加強(qiáng)居民心理調(diào)節(jié), 對(duì)亞健康人群進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)節(jié), 以緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

綜上所述, 亞健康相關(guān)研究工作在評(píng)估手段等方面存在這較大爭(zhēng)議和困難, 本研究課題的實(shí)施對(duì)形成亞健康定義具有發(fā)展性意義, 對(duì)鄭州市社區(qū)居民亞健康的評(píng)估工具進(jìn)行了研制和信度效度檢驗(yàn), 通過(guò)大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查獲得了人群亞健康狀況的資料, 提出了適合鄭州市社區(qū)居民人群特點(diǎn)的亞健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及標(biāo)準(zhǔn), 提出了亞健康人群綜合干預(yù)模式, 為制定衛(wèi)生服務(wù)策略和衛(wèi)生政策提供了科學(xué)依據(jù)和政策建議, 為醫(yī)療衛(wèi)生、保險(xiǎn)、宣傳、科技等領(lǐng)域的科學(xué)研究提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù), 為改善居民健康狀況和衛(wèi)生服務(wù)利用狀況提供了指導(dǎo)意見(jiàn)。

［1］ 頡志剛, 楊堯輝.淺談社區(qū)人群亞健康狀態(tài)及干預(yù)措施.衛(wèi)生職業(yè)教育, 2005(20):124-125.

［2］ 閆宇翔, 王嵬.亞健康狀態(tài)研究進(jìn)展.中國(guó)公共衛(wèi)生, 2008, 24(9): 1037-1038.

［3］ 孫新惠.任紅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康促進(jìn)干預(yù)措施效果評(píng)價(jià).新疆醫(yī)學(xué), 2009(39 ):122-123.

2014-05-19］

鄭州市社區(qū)居民亞健康評(píng)價(jià)與干預(yù)研究(項(xiàng)目編號(hào)：2013YDJH-4)

450000 鄭州市衛(wèi)生學(xué)校