徐立偉

骨折部位后期肢體腫脹的中醫(yī)治療

徐立偉

目的觀察中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效。方法回顧性分析80例患有骨折后期腫脹患者的臨床資料, 分別進(jìn)行中醫(yī)治療(觀察組, n=40)與西醫(yī)治療(對照組, n=40), 觀察兩組患者的療效。結(jié)果觀察組患者的治療有效率為92.50%, 對照組患者治療有效率為80.00%, 觀察組患者的療效顯著優(yōu)于對照組患者。結(jié)論中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效確切, 無明顯副作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)治療；骨傷后期；肢體腫脹

骨傷后期肢體腫脹是骨傷的傷口在愈合過程中, 受傷的肢體由于骨膜的生長造成其持續(xù)性腫脹［1］。骨傷后的腫脹治療往往較困難, 而且腫脹消除后又可能復(fù)發(fā)。腫脹嚴(yán)重影響患肢的血液循環(huán), 嚴(yán)重時(shí)還會引起骨筋膜室并發(fā)癥, 不利于患者的康復(fù), 本研究采用中藥方治療骨傷后期肢體腫脹取得了良好的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2010年6月～2013年12月收治的80例患有骨折后期腫脹的患者, 按入院順序分為觀察組和對照組。觀察組患者40例, 男22例, 女18例, 年齡19～69歲,平均(45.15±4.65)歲, 骨傷時(shí)間4～16周, 平均(9.65±0.58)周,手掌骨骨折6例、前臂骨折15例、前臂雙骨折4例、小腿骨折7例、股骨骨折5例、足踝部骨折3例。觀察組患者采用中醫(yī)方治療。對照組患者40例, 男21例, 女19例, 年齡20～68歲, 平均(44.72±5.45)歲, 骨傷時(shí)間4～15周, 平均(10.11±0.67)周, 手掌骨骨折7例、前臂骨折14例、前臂雙骨折4例、小腿骨折6例、股骨骨折6例、足踝部骨折3例,對照組采用西醫(yī)治療。兩組患者的年齡, 性別、病程等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治療方法 對照組患者給予服用止痛藥物以及抗生素,同時(shí)采用50%硫酸鎂濕熱敷, 每次30 min, 2次/d。觀察組患者采用中藥方外敷內(nèi)服療法, 將外敷中藥(茯苓皮15 g、土鱉蟲10 g、木通10 g、川芎10 g、地龍10 g)敷在患處, 并用紗布纏緊包裹傷口, 每天換藥1次, 同時(shí)服用消腫方(黃芪20 g、當(dāng)歸15 g、雞血藤15 g、赤芍15 g、丹參15 g、陳皮10 g、澤瀉10 g、牡丹皮10 g、大黃10 g、甘草6 g), 1劑/d。10 d為1個(gè)療程。

1. 3評價(jià)指標(biāo)［2］療效采用以下標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患肢腫脹完全消失, 肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；有效：患肢腫脹基本消失, 關(guān)節(jié)功能明顯改善；無效:患肢腫脹及關(guān)節(jié)僵硬無明顯改善。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果 觀察組40例, 痊愈28例, 有效9例, 無效3例, 總有效率92.5%；對照組40例, 痊愈20例,有效12例, 無效8例, 總有效率80.0%。觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組患者(χ2=27.358, P=0.024, P＜0.05)。

3 討論

骨折同時(shí)損傷軟組織, 使局部或全身出現(xiàn)無菌性炎癥,炎癥因子刺激神經(jīng)出現(xiàn)疼痛, 引起肌肉收縮, 導(dǎo)致組織壓力增高, 淋巴管和靜脈受組, 組織和細(xì)胞滲透性增加, 使組織液增多；同時(shí)炎癥刺激能使血管內(nèi)外液體交換失衡, 使組織液增多, 最終造成患者骨傷后腫脹現(xiàn)象 。骨折后期的腫脹會使患肢的血液循環(huán)受到嚴(yán)重影響, 嚴(yán)重影響患者的患肢功能恢復(fù), 患者的腫脹得不到消除, 骨折處就很難愈合［3］。

中醫(yī)認(rèn)為骨傷腫脹是因?yàn)閾p傷勞損變化或筋骨外感風(fēng)寒濕邪為病進(jìn)入經(jīng)絡(luò), 流入關(guān)節(jié)抑制血?dú)庋h(huán), 導(dǎo)致風(fēng)邪水濕入內(nèi), 侵犯筋脈而使經(jīng)絡(luò)閉塞, 閉塞不通就會引發(fā)疼痛, 疼痛時(shí)間長就會腫脹, 其根源是筋絡(luò)血液不活導(dǎo)致微循環(huán)以及毛細(xì)血管不順暢引起的。口服方劑中的黃芪和當(dāng)歸具有補(bǔ)脾益氣、補(bǔ)氣血、利水消腫的功效, 雞血藤可以使其藥效得到明顯加強(qiáng)；川芎、土鱉蟲、赤勺、丹參、地龍、丹皮大黃等藥物具有通絡(luò)、活血祛瘀之功效；澤瀉、茯苓皮、陳皮、甘草、木通等藥物具有健脾、利水、滲濕的功效［4］。諸藥合用具有活血、去風(fēng)邪、止疼痛、消腫的功效。本研究結(jié)果顯示,中醫(yī)治療的觀察組患者治療有效率為92.50%, 西醫(yī)治療的對照組患者治療有效率為80.00%, 觀察組患者的療效顯著優(yōu)于對照組患者。

綜上所述, 中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效確切,無明顯無作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 羅俊霞.骨折部位軟組織腫脹消除方法的對比研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(1):192-193.

［2］ 黃仕光.中藥治療下肢骨折術(shù)后腫脹療效探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(20):146-147.

［3］ 孫振軍.骨傷后期消腫方治療骨折后期腫脹療效分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 13(5):103.

［4］ 黃永光.中藥熏洗治療骨折后期腫脹157例療效分析.微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2011, 6(4):366-367.

122000 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院