呂響超

小劑量氯氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥療效觀察

呂響超

目的探討小劑量氯氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的臨床療效。方法隨機(jī)選取近兩年來(lái)本院就診并接受治療的抑郁癥患者76例, 其中38名患者采取小劑量氯氮平聯(lián)合氟西汀治療的方案為治療組, 另外38名單純采取氟西汀治療為對(duì)照組。治療6周后, 觀察并比較兩組的臨床療效差異。結(jié)果治療組總有效率89.5%, 對(duì)比組總有效率68.4%。治療組的有效率明顯高于對(duì)照組, 并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小劑量氯氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥起效快, 臨床療效顯著, 不良反應(yīng)較少, 并且可以明顯改善患者的睡眠質(zhì)量, 值得臨床更大范圍的推廣使用。

小劑量氯氮平；氟西??；抑郁癥；療效觀察

近年來(lái)多項(xiàng)研究報(bào)道, 精神科的醫(yī)生打破傳統(tǒng)的單一用藥思維, 提出采取聯(lián)合用藥來(lái)治療抑郁癥, 取得了良好的臨床效果［1］。聯(lián)合用藥治療抑郁癥明顯的加快了治療抑郁癥的療程, 并且藥物的不良反應(yīng)也大大減少?，F(xiàn)整理分析2010年7月～2013年6月在本院接受治療的76例抑郁癥患者的臨床療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 回顧性分析2010年7月～2013年6月來(lái)本院就診并接受治療的抑郁癥患者76例, 其中38例患者采取小劑量氯氮平聯(lián)合氟西汀治療的方案為治療組, 另外38例單純采取氟西汀治療為對(duì)照組。治療組中, 男18例, 女20例,年齡最大16歲, 年齡最大67歲, 平均年齡(43.2±6.4)歲；治療組中, 男21例, 女17例, 年齡最大21歲, 年齡最大59歲,平均年齡(40.7±4.9)歲。比較兩組抑郁癥患者在性別、年齡和臨床癥狀等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2治療方法 治療組的38例患者采取小劑量氯氮平聯(lián)合氟西汀治療方案。氟西汀的起始劑量為20 mg/d, 氯氮平的起始劑量為12.5 mg/d, 療程開始后可根據(jù)患者不同的病情進(jìn)行適量的調(diào)整, 但是氟西汀的最高劑量不可高于40 mg/d, 氯氮平的最高劑量不可高于30 mg/d。對(duì)照組的38例患者采取單純的氟西汀治療方案。氟西汀的起始劑量為20 mg/d, 療程開始后可根據(jù)患者不同的病情進(jìn)行適量的調(diào)整, 但是氟西汀的最高劑量不可高于40 mg/d。

1. 3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在治療6周結(jié)束后, 對(duì)患者進(jìn)行HAMD評(píng)定臨床療效, 并根據(jù)其減分率判定臨床療效。痊愈：減分率≥75%；顯效：減分率≥50%；有效：減分率≥25%；無(wú)效：減分率＜25 %。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本臨床研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理, 將臨床原始數(shù)據(jù)進(jìn)行整理歸納, 計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)來(lái)判定。P＜0.05時(shí), 其結(jié)果表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組中, 痊愈患者13例, 顯效患者12例, 有效患者9例, 無(wú)效患者4例, 總有效率89.5%。對(duì)比組中, 痊愈患者11例, 顯效患者8例, 有效患者7例, 無(wú)效患者12例, 總有效率68.4%。治療組的有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組3例患者出現(xiàn)了頭暈, 1例患者出現(xiàn)了嗜睡, 還有1例患者便秘癥狀, 不良反應(yīng)的出現(xiàn)率為13.2%；對(duì)照組3例患者出現(xiàn)了頭暈, 3例患者出現(xiàn)了嗜睡,還有1例患者出現(xiàn)了便秘癥狀, 不良反應(yīng)的出現(xiàn)率為18.4%,治療組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

抑郁癥常表現(xiàn)為顯著而又持久的心境低落, 嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、焦慮, 也有患者會(huì)有企圖自殺的想法或行為。抑郁癥的發(fā)病機(jī)理可能與五羥色胺和去甲腎上腺素及其受體的功能減弱有關(guān)［2］。氟西汀是一種選擇性的血清再吸收抑制劑, 是過(guò)去抗抑郁的常用藥物, 可以通過(guò)對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)血清素的再吸收利用進(jìn)行抑制, 進(jìn)而提高患者細(xì)胞外與突觸后受體的結(jié)合能力。服用氟西汀常會(huì)引起嗜睡、乏力、內(nèi)環(huán)境紊亂等不良反應(yīng)［3］。氯氮平是一種臨床不太常用的精神病藥物,但是近年來(lái)很多研究表明, 氯氮平可以阻斷五羥色胺等受體,使肌肉保持松弛, 起到抗抑郁和焦慮的作用。小劑量氯氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥治療6周后效果顯著, 可以彌補(bǔ)過(guò)去單純使用氟西汀起效慢的不足, 其治愈率也明顯高于單純使用氟西汀的治療方案。

綜上所述, 小劑量氯氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的起效快, 臨床療效顯著, 不良反應(yīng)較少, 并且可以明顯改善患者的睡眠質(zhì)量, 值得臨床更大范圍的推廣使用。

［1］ 阮水英, 鄭偉, 杜麗娜, 等. 氯氮平聯(lián)合氟西汀治療精神分裂癥伴抑郁癥狀對(duì)照研究.臨床心身疾病雜志, 2008, 14(3):211-213.

［2］ 董建國(guó).小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥30例療效觀察.山東醫(yī)藥, 2009, 49(7):99-100.

［3］ 李萍, 曹德鵬.氟西汀合并阿普唑侖治療68例抑郁癥的臨床資料分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(24):89-90.

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