王振煥 張欽昌 楊樸

探討幽門螺桿菌與缺血性腦血管病相關(guān)性

王振煥 張欽昌 楊樸

目的探討幽門螺桿菌(HP)與缺血性腦血管病相關(guān)性。方法缺血性腦血管病患者186例作為研究組, 選取180例健康者作為對照組, 所有受試者進(jìn)行檢查血清HP特異抗體IgG, 并同時(shí)采用13C呼氣法檢測幽門螺旋桿菌。結(jié)果兩組血清HP-IgG陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。應(yīng)用13C呼氣法檢測兩組血清HP-IgG陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論HP與缺血性腦血管病有著非常密切的關(guān)系, 這可能為缺血性腦血管病的早期預(yù)防和早期治療提供了新的理論依據(jù)。

幽門螺桿菌；缺血性腦血管病

幽門螺桿菌(HP)是一種最常見的導(dǎo)致慢性細(xì)菌感染性疾病的細(xì)菌之一, 近年來, 大量研究顯示HP感染與腦血管動脈粥樣硬化性病變具有相關(guān)性, 成為造成缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素之一, 本文通過比較分析186例缺血性腦血管病患者和180例正常人的血清HP特異抗體IgG, 采用13C呼氣法檢測幽門螺旋桿菌, 探討HP感染與缺血性腦血管病的關(guān)系及其作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年12月-2013年9月收治缺血性腦血管病患者186例, 作為研究組, 其中男112例, 女74例,年齡45～82歲, 平均(61.7±12.3)歲, 其中114例為急性腦梗死, 43例為陳舊性腦梗死, 29例為短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。所有患者均做頭顱CT或磁共振成像(MRI)檢查證實(shí), 均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《缺血性腦血管病診斷要點(diǎn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。入院后給予相關(guān)檢查, 排除心臟病、肝腎功能損害、消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、甲狀腺疾病以及嚴(yán)重感染。選取180例健康者作為對照組, 其中男108例,女72例, 年齡47～83歲, 平均(62.1±13.1)歲, 均無明確的心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全和糖尿病。在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法 ①所有受試者均于清晨空腹, 抽取肘靜脈血5 ml,采用離心機(jī)分離后, 取上層血清, 保存于-20℃冰箱, 等待檢測。然后采用酶聯(lián)免疫吸附測定(EIISA)檢測血清中的HPIgG, 結(jié)果以陰性、陽性表示。②應(yīng)用13C呼氣法測定幽門螺旋桿菌。所有受試者均需空腹, 首先向氣袋內(nèi)呼氣, 立即封閉氣袋, 作標(biāo)記, 作為第1次氣體樣本, 然后讓受試者服用膠囊13C尿素呼氣試劑, 囑其安靜平臥30 min, 讓試劑能夠與胃部充分接觸, 然后再次呼氣, 立即封閉氣袋, 作標(biāo)記, 作為第2次氣體樣本。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, 所有參數(shù)以表示, 組與組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組血清HP-IgG陽性率72%, 對照組血清HP-IgG陽性率33%。兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。應(yīng)用13C呼氣發(fā)檢測研究組血清HP-IgG陽性率78%, 對照組血清HP-IgG陽性率40%。兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

缺血性腦血管病是指一條或多條腦血管缺血導(dǎo)致該供血區(qū)局灶性腦功能障礙, 是目前威脅人類健康的一大殺手, 近年來其致病病因研究越來越具體。HP有著多種菌株, 其中一些菌株的致病性更強(qiáng), 尤其是Ⅰ型HP-CagA菌株, 其較強(qiáng)的致病性可能造成嚴(yán)重的后果。

本研究結(jié)果顯示缺血性腦血管病與HP感染具有一定的相關(guān)性, 研究組血清HP-IgG陽性率72%, 對照組血清HPIgG陽性率33%。兩組間比較有顯著性差異。應(yīng)用13C呼氣發(fā)檢測研究組血清HP-IgG陽性率78%, 對照組血清HP-IgG陽性率40%。結(jié)果提示缺血性腦血管病患者中發(fā)生HP感染陽性率高, 從而說明HP感染是導(dǎo)致缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素之一。這對缺血性腦血管病的病因?qū)W有了進(jìn)一步研究,可能為缺血性腦血管病的早期預(yù)防和早期治療提供了新的理論依據(jù), 針對HP感染缺血性腦血管病的治療可能還需要制定相應(yīng)的規(guī)范［2-4］。

［1］ 陳文實(shí), 張鐸, 丁中, 等.彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化斑塊診斷中的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志, 2009, 2(7):1-3.

［2］ 林桂雄, 黃冰生, 程穎, 等.幽門螺桿菌感染對冠心病患者氧化低密度脂蛋白及頸動脈硬化的影響.中國心血管雜志, 2010, 15(3):190-192.

［3］ 蘇中杰, 龐云龍.幽門螺桿菌感染與腦梗死的關(guān)系.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 23(19):3019-3021.

［4］ 弓弦, 徐麗君.幽門螺桿菌感染與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性.中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(21):4753-4755.

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科