程明高

不同年齡的腦癱患兒語言康復(fù)治療的效果評價

程明高

目的對不同年齡的腦癱患兒語言康復(fù)治療的臨床療效進行分析。方法選取本院2011年11月～2013年11月收治腦癱患者126例, 根據(jù)患者年齡分為＜1歲、1～3歲及3～6歲3個年齡段各62例、37例、27例, 均采取針對性語言康復(fù)治療方法, 對治療效果進行分析。結(jié)果1歲以下患兒治療總有效率明顯高于1～3歲及3～6歲患兒, 且1～3歲患兒治療總有效率明顯高于3～6歲患兒。結(jié)論對腦癱患兒行早期診斷、早期治療可有效減輕患兒語言功能障礙程度, 臨床療效良好, 且確診、治療的年齡越小則治療效果越好。

腦癱患兒；不同年齡階段；語言康復(fù)治療

腦癱是小兒在出生之前到出生后1個月內(nèi)在多種原因影響下發(fā)生的非進行性腦損傷綜合征, 患兒主要臨床表現(xiàn)為中樞性運動障礙、姿勢異常, 同時伴隨視聽覺、語言及智力等諸多障礙［1］。語言障礙屬于腦癱常見并發(fā)障礙, 據(jù)統(tǒng)計其發(fā)病率達70%～75%［2,3］, 對患兒認(rèn)知能力發(fā)育和日后的社交、學(xué)習(xí)能力均有直接影響, 同時也是導(dǎo)致腦癱兒童殘疾的重要原因。為探討腦癱患兒語言康復(fù)的治療效果, 作者選取不同年齡段的126例腦癱患兒展開語言康復(fù)治療, 并對治療效果進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年11月～2013年11月收治腦癱患者126例, 男67例, 女59例, 患者年齡為0～6歲, 平均為(2.1±0.3)歲；其中＜1歲62例, 1～3歲37例, 3～6歲27例；根據(jù)CRRC版＜S-S＞法中標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)音障礙檢查表及語言發(fā)育遲緩檢查表分型, 運動型構(gòu)音障礙12例, 語言發(fā)育遲緩伴構(gòu)音障礙36例, 語言發(fā)育遲緩78例。所有患兒均經(jīng)?？茩z查與全國小兒腦癱座談會于1988年所制診斷分型標(biāo)準(zhǔn)確診, 且將有聽力障礙者排除。

1.2方法 盡量安排語言訓(xùn)練時間為上午, 此時患兒注意力相對集中, 訓(xùn)練30 min/次, 1～2次/d, 在家庭內(nèi)隨時展開語言訓(xùn)練, 訓(xùn)練方法為：①口腔知覺訓(xùn)練：利用軟硬不同、形狀各異的食物、物體刺激患兒口腔及舌, 對其口腔知覺加以改善, 如可將食物、水果切成不同形狀喂給患兒。②構(gòu)音器官運動訓(xùn)練：對患兒體位加以調(diào)節(jié), 使其在治療中保持構(gòu)音器官充分、靈活狀態(tài)；指導(dǎo)患兒展開唇舌靈活訓(xùn)練, 行舌后縮、前伸、兩側(cè)運動等, 嘴唇訓(xùn)練包括張開、前突、閉合及回縮。③注意力集中訓(xùn)練：指導(dǎo)患兒模仿畫畫、模仿搭積木及串珠子等, 結(jié)合患兒實際情況逐步延長鍛煉時間。④促進交流能力訓(xùn)練：在游戲中利用快樂反映與患兒展開目光交流, 如做交換游戲時利用患兒想要的食物和患兒手中的食物進行交換, 用患兒想要的食物吸引患兒注意力, 展開目光交流, 鍛煉患兒“請給我”動作。⑤表達能力訓(xùn)練：首先指導(dǎo)患兒練習(xí)簡單雙唇發(fā)音, 之后再展開難發(fā)音, 最后逐步過渡到單詞、句子訓(xùn)練。⑥理解能力訓(xùn)練：應(yīng)用常見交通工具、用物與食物展開實物匹配及圖卡指認(rèn), 協(xié)助患兒逐步建立物件、形狀、顏色、大小、空間、書寫等概念。

1.3療效判定 對三個年齡階段患兒語言康復(fù)治療的療效進行判斷, 顯效：構(gòu)音障礙患兒吐字清晰, 語言發(fā)育遲緩患者語言表達能力和理解能力相較于治療前后1個階段的提高；有效：構(gòu)音障礙患兒構(gòu)音器官運動明顯改善, 語言發(fā)育遲緩患者語言表達能力和理解能力有顯著改善；無效：患兒語言和構(gòu)音均無改善。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析, 對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時, 二者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

＜1歲患兒治療總有效率明顯高于1～3歲及3～6歲患兒,且1～3歲患兒治療總有效率明顯高于3～6歲患兒(P＜0.05),具體見表1。

表1不同年齡腦癱患兒語言康復(fù)治療臨床療效分析［n (%)］

3 討論

腦癱屬于終生性殘疾, 是目前全球范圍內(nèi)最常見疑難雜癥。腦癱患兒因受累程度、受累部位及發(fā)病原因不同, 其臨床表現(xiàn)差異很大［4］, 主要表現(xiàn)包括智力低下、生長及發(fā)育遲緩、共濟失調(diào)、不隨意運動、肌張力痙攣或異常、語言障礙等［5］, 同時可伴隨吞咽困難、聽力或視力障礙等。

語言障礙是腦癱患兒常見并發(fā)障礙, 主要是因為大腦受損引發(fā), 多數(shù)患兒在語言輸入和輸出系統(tǒng)中均存在不同程度障礙。已有研究表明腦癱兒童語言發(fā)育遲緩的發(fā)病率較高,患兒在讀、寫、聽、說中均有不同程度障礙；同時, 腦癱患兒在大腦中樞神經(jīng)出現(xiàn)非進行性損傷下容易導(dǎo)致全身運動功能出現(xiàn)障礙, 故而發(fā)音器官的運動功能也易發(fā)生障礙, 導(dǎo)致患兒在說話時出現(xiàn)構(gòu)音異常、節(jié)律失常及聲音異常等。語言障礙不僅會給患兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響, 同時還會給患兒造成嚴(yán)重心理創(chuàng)傷, 嚴(yán)重影響到患兒生活質(zhì)量, 故而采取有效語言康復(fù)治療具有重要臨床意義。

本院在為腦癱患兒展開治療時, 采取口腔知覺訓(xùn)練、構(gòu)音器官運動訓(xùn)練、注意力集中訓(xùn)練、促進交流能力訓(xùn)練、表達能力訓(xùn)練及理解能力訓(xùn)練等方法展開語言康復(fù)治療, 結(jié)果顯示患兒治療效果顯著, 且在不同年齡的患兒中, 患兒年齡越小則治療效果越顯著, 這和我國已有報道結(jié)果一致。這是因為患兒年齡較小時腦損傷為恢復(fù)階段, 患兒運動模式及異常姿勢等并未固定, 此時展開早期治療可促使受損腦組織功能不斷恢復(fù), 降低細(xì)胞死亡率, 從而對神經(jīng)細(xì)胞樹突、軸突間關(guān)聯(lián)建立發(fā)揮促進作用, 促使興奮傳遞過程恢復(fù), 從而發(fā)揮代償功能。然而目前很多家長受到“貴人語遲”這一說法的影響 , 只重視對患兒肢體功能障礙展開治療, 而對于患兒的語言功能鍛煉缺少重視, 致使存在語言障礙的腦癱患兒最佳治療時機延誤, 從而給患兒及其家庭造成終身遺憾。因此社會各界, 特別是醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)對腦癱患兒的語言障礙治療加以重視, 加大宣傳力度, 爭取語言障礙患兒早期發(fā)現(xiàn)并及時治療, 從而提高患兒語言功能。

綜上所述, 對腦癱患兒行早期診斷、早期治療可有效緩解患兒語言功能障礙程度, 臨床療效良好, 且確診、治療的年齡越小治療效果越好。

［1］ 趙紅英.經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平在腦癱患兒語言障礙治療中的療效.中國康復(fù)理論與實踐, 2011, 17(9):872.

［2］ 王琳.腦癱兒童輔音聲母構(gòu)音清晰度分析.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 4(10):998.

［3］ 姚寶珍.腦性癱瘓患兒語言障礙的綜合治療.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2006, 28(3):257.

［4］ 何怡.手足徐動型腦癱患兒運動過強性構(gòu)音障礙的語言治療.中國康復(fù)理論與實踐, 2012, 18(7):683.

［5］ 阮景顏.學(xué)齡期腦癱兒童構(gòu)音障礙與癱瘓類型、運動功能、智力和語言發(fā)育水平的相關(guān)性研究.中國康復(fù)理論與實踐, 2012, 18(4):354.

450000 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院腦康中心