急性牙齦出血的原因及診治分析

李莉

急性牙齦出血的原因及診治分析

李莉

目的探討急性牙齦出血的原因及診治措施。方法選取本院自2012年1月～2013年1月診治的65例急性牙齦出血患者的臨床資料, 對引起急性牙齦出血的主要因素進(jìn)行分析總結(jié), 并提出相應(yīng)的診治措施。結(jié)果本組65例患者中47例患者因牙周組織疾病引起急性牙齦出血(72.31%), 11例患者因牙齦損傷引起急性牙齦出血(16.92%), 7例患者因全身性疾病引起急性牙齦出血(10.77%)；且患者經(jīng)相應(yīng)治療后均取得良好的止血效果, 止血效果100%。結(jié)論牙周組織疾病、牙齦損傷及全身性疾病是導(dǎo)致急性牙齦出血的幾種常見因素, 而及時給予患者針對性的治療則可取得良好的止血效果。

急性牙齦出血；原因；診治措施

牙齦出血是臨床上常見的一種口腔疾病, 患者多伴有口臭、流涎癥狀, 嚴(yán)重影響著患者的身體健康及正常生活［1］。因此, 及時探討導(dǎo)致牙齦出血現(xiàn)象發(fā)生的原因, 并及時給予患者針對性的治療就顯得尤為重要。中原油田第五社區(qū)醫(yī)院為探討急性牙齦出血的原因及診治措施, 對收治的65例急性牙齦出血患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年1月～2013年1月診治的65例急性牙齦出血患者, 其中男35例, 女30例, 最小年齡8歲, 最大年齡74歲, 平均年齡年齡34.6歲；出血時間由數(shù)小時到數(shù)天不等, 失血量最小為8 ml, 最大為150 ml。出血部位：3例患者為上前牙區(qū), 19例患者為下前牙區(qū), 10例患者為上磨牙區(qū), 9例患者為下磨牙區(qū), 24例患者為彌漫性出血。

1.2方法 認(rèn)真詢問患者病史, 并且應(yīng)認(rèn)真對患者的牙齦顏色與形狀的改變、質(zhì)地、牙面上結(jié)石、是否有義齒壓迫等現(xiàn)象進(jìn)行檢查, 同時還應(yīng)認(rèn)真對患者進(jìn)行體檢, 并且要給予患者血常規(guī)、凝血譜等實驗室輔助檢查, 對引起急性牙齦出血的原因進(jìn)行總結(jié)分析, 并提出相應(yīng)的治療措施。

本組65例急性牙齦出血患者共采用三種方式進(jìn)行應(yīng)急止血：①明膠海綿局部壓迫止血, 即將明膠海綿揉成適當(dāng)大小的球狀, 通常應(yīng)為米粒大小, 然后將其填塞至出血部位的齦溝、牙槽窩或牙間隙中。②縫合結(jié)扎止血：利用小圓針及1號絲線穿過出血處頰舌側(cè)牙齦后打結(jié), 5 d后將縫線拆除。③無菌紗布止血：利用無菌紗布對出血部位進(jìn)行壓迫, 以患者實際情況為依據(jù), 在壓迫1～3 d后將紗布取出。本組患者先行局部壓迫止血方式進(jìn)行治療, 若未取得良好的止血效果則改用縫扎止血方式。同時還應(yīng)以患者實際情況為依據(jù)給予患者抗生素、止血藥、降壓藥、輸血等全身治療。

2 結(jié)果

本組65例患者中47例患者因牙周組織疾病引起急性牙齦出血, 占72.31%, 11例患者因牙齦損傷引起急性牙齦出血, 占16.92%, 7例患者因全身性疾病引起急性牙齦出血, 占10.77%；65例患者中36例患者采用明膠海綿壓迫止血, 占55.38%, 17例患者采用無菌紗布止血, 占26.15%, 12例患者采用縫扎止血, 占18.46%；其中18例患者配合全身用藥,其止血效果為100%。

3 討論

牙齦出血是口腔科的常見病、多發(fā)病, 其主要是指牙齦因輕微刺激或自發(fā)性產(chǎn)生的少量流血現(xiàn)象。引起急性牙齦出血的因素有很多種, 臨床上通常將其分為兩大類, 一是局部性因素, 二是全身性因素［2］。

常見的局部性因素主要有牙齦炎及牙周炎兩種。由于牙齦炎及牙周炎患者齦緣上及牙周袋內(nèi)基本都存有牙結(jié)石, 使得牙齦出現(xiàn)充血或紅腫現(xiàn)象；同時受外力的影響, 極易導(dǎo)致齦溝內(nèi)上皮和毛細(xì)血管增生等現(xiàn)象發(fā)生, 并且和牙結(jié)石產(chǎn)生摩擦, 使得齦緣內(nèi)增生、擴(kuò)張的毛細(xì)血管破裂, 進(jìn)而引起牙齦出血現(xiàn)象。而牙結(jié)石的存在又在一定程度上增加了破裂血管閉合的難度。因此, 若給予患者局部壓迫止血后未達(dá)到良好的止血效果則應(yīng)及時給予患者潔治術(shù)治療, 從而及時將患者牙面上的結(jié)石清除, 促進(jìn)破裂的血管內(nèi)膜閉合, 進(jìn)而實現(xiàn)快速止血的目的［3］。

全身性因素也是導(dǎo)致急性牙齦出血的一項主要因素, 其中以高血壓最為常見, 且患者以中老年人居多。由于高血壓患者血壓較高, 其毛細(xì)血管內(nèi)壓力較大, 加之中老年人毛細(xì)血管脆性較高, 因而一旦受到刺激便極易導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂、出血現(xiàn)象發(fā)生。因而, 對于伴有牙齦出血癥狀的中老年患者應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行檢查, 明確其牙齦是否有結(jié)石或牙齦顏色、形狀、質(zhì)地改變現(xiàn)象發(fā)生；若患者牙齦無外傷或明顯炎癥現(xiàn)象發(fā)生,則應(yīng)考慮是否為全身性因素；應(yīng)及時對患者的血壓、血常規(guī)、血凝四項等進(jìn)行檢查；對于癥狀嚴(yán)重者應(yīng)留診觀察, 并且要給予患者相應(yīng)的全身藥物治療。此外, 血友病、貧血等疾病患者也可引起牙齦出血。

明確牙齦出血后應(yīng)及時給予患者相應(yīng)的治療, 由于牙齦出血通常是由局部毛細(xì)血管破裂引起, 因而臨床上通常將明膠海綿、棉球壓迫止血作為治療該病的常用方式之一。明膠海綿不僅具有良好的止血效果, 而且還具有促進(jìn)毛細(xì)血管收縮及血液凝固的作用；除此之外, 明膠海綿還不會脫落, 且無需取出, 其可自行被溶解、吸收, 這也就在一定程度上降低了操作難度, 且不會給患者造成較大的痛苦, 因而逐漸得到醫(yī)生及患者的認(rèn)可。然而對于部分牙齦外傷及經(jīng)壓迫止血治療無效的患者則應(yīng)及時給予其縫扎治療, 從而在縫扎壓力作用下使得局部血管中止血運(yùn), 進(jìn)而達(dá)到快速止血的效果。

相關(guān)研究表明, 在給予急性牙齦出血患者相應(yīng)止血治療的同時給予其抗生素治療及止血藥治療可發(fā)揮良好的協(xié)同效果。由于牙周炎及牙齦炎多是由厭氧菌感染引起, 因而在給予患者抗生素治療時應(yīng)加強(qiáng)對聯(lián)合用藥的重視, 有效的對炎癥進(jìn)行控制, 從而達(dá)到減輕牙齦出血的目的。然而由于全身性疾病引起的牙齦出血的病因較多, 若不能及時明確診斷,則極易導(dǎo)致患者措施最佳治療時機(jī), 從而導(dǎo)致止血難度增加,嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)深部臟器出血、腦溢血等嚴(yán)重后果。因此,對于由全身性疾病引起的牙齦出血患者應(yīng)及早明確診斷, 并且要及時給予其全身用藥及內(nèi)科會診治療。

總之, 牙周組織疾病、牙齦損傷及全身性疾病是導(dǎo)致急性牙齦出血的幾種常見因素, 而及時給予患者針對性的治療則可取得良好的止血效果。

［1］ 許競.即刻種植牙齦軟組織傷口的特點(diǎn)及其愈合方式.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(7):1066.

［2］ 李敬東.RMMP-9及PTEN在牙齦癌中的表達(dá)及意義.天津醫(yī)藥, 2012, 40(12):1249.

［3］ 黃鏡靜.牙齦卟啉單胞菌在牙周炎病理和防治中的研究進(jìn)展.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(18):1869.

457000 濮陽, 中原油田第五社區(qū)醫(yī)院口腔科