劉紅麗

更昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹30例療效觀察

劉紅麗

目的觀察評估更昔洛韋和潑尼松聯(lián)合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法選取60例帶狀皰疹患者, 隨機分為聯(lián)合用藥組和對照組, 每組30例。聯(lián)合用藥組每日靜脈滴注更昔洛韋輔以口服潑尼松治療；對照組僅每日靜脈滴注更昔洛韋。10日療程后觀察評估兩組患者的療效。結果更昔洛韋和潑尼松聯(lián)合用藥有助于增強帶狀皰疹患者的治療效果, 且使病癥好轉的時間加快。結論更昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹的療效穩(wěn)定確切, 值得在臨床上推廣使用。

更昔洛韋；潑尼松；帶狀皰疹

皮膚感染到水痘-帶狀皰疹病毒會引起帶狀皰疹, 主要病癥表現(xiàn)是水皰簇集性分布, 患者伴有明顯的神經(jīng)痛, 其治療頗為棘手［1］。多數(shù)病患是老年人, 且容易發(fā)生后遺神經(jīng)痛,給患者帶來了諸多困擾。禹州市中心醫(yī)院近期對門診30例帶狀皰疹患者, 采用更昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療, 療效和安全性值得肯定, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年6月～2013年6月來本院門診醫(yī)治的符合帶狀皰疹診斷標準的60例患者, 男性患者39例, 女性患者21例, 年齡在56～78周歲, 平均年齡約66歲。60例患者的病程均在2～6 d。所有參與觀察的患者心、肝、腎功能無嚴重障礙, 病發(fā)后沒有口服或外用其他抗病毒藥物,排除有嚴重高血壓、糖尿病、對使用藥物過敏的患者以及孕婦、哺乳期婦女。

1.2方法 將60例患者隨機分為聯(lián)合用藥組和對照組, 聯(lián)合用藥組30例患者每日靜脈滴注250 mg加入 250 ml生理鹽水的更昔洛韋, 1次/d, 同時予以患者服用潑尼松, 15 mg/d。對照組30例患者與聯(lián)合用藥組一樣予以靜脈滴注更昔洛韋,但并不予以口服潑尼松。根據(jù)患者恢復情況適當調整藥物的使用量。參照部分文獻資料, 將兩組患者療程均定為10 d。客觀記錄患者的不良反應以及病癥消退情況。

1.3觀察指標［2］痊愈： 皮疹消退＞90%, 疼痛癥狀消失；顯效：皮疹消退60%～90%, 疼痛癥狀顯著減輕； 有效： 疼痛減輕, 皮損消退20%～59%；無效：皮疹消退＜20%, 癥狀未見好轉或較治療前加重。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件分析數(shù)據(jù),組間比較采用t檢驗, 當P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

更昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹的療效觀察結果：30例聯(lián)合用藥組患者痊愈人數(shù)為21例, 顯效6例, 有效1例, 無效2例, 痊愈率可達到70%, 總有效率93.3%。對照組痊愈16例, 顯效12例, 有效11例, 無效6例, 總有效率為80.0%。聯(lián)合用藥組的總有效率比對照組高出13.3%, 說明更昔洛韋和潑尼松聯(lián)合用藥對帶狀皰疹患者的療效有所提高。且通過對兩組患者的病癥情況的記錄報告的比較, 大部分聯(lián)合用藥組患者的皮疹消退、疼痛消失、結痂的時間較對照組時間短, 說明更昔洛韋聯(lián)合潑尼松的治療方式可以使病程時間減少。治療的過程中兩組患者出現(xiàn)的不良反應比較雷同,部分患者出現(xiàn)了輕微頭暈頭痛、輕度惡心、腹部會稍微有不適的感覺, 但這些癥狀對繼續(xù)治療并無干擾。停藥后患者不良反應癥狀消失。

3 討論

帶狀皰疹的發(fā)病機制是由于水痘-帶狀皰疹病毒侵入感染皮膚內的神經(jīng)節(jié), 從而引起神經(jīng)疼痛, 且會在神經(jīng)支配的相關位置的皮膚出現(xiàn)水皰、紅斑等損傷［3］。病發(fā)機理與患者的免疫系統(tǒng)功能低下易受病毒攻擊有關, 所以多出現(xiàn)在老年人群體中, 急需關注?，F(xiàn)在有關帶狀皰疹的治療還是以抗病毒治療為主。將糖皮質激素潑尼松與核苷類抗病毒藥物更昔洛韋聯(lián)合治療帶狀皰疹患者, 可以各自發(fā)揮其優(yōu)勢作用。糖皮質激素潑尼松可通過干擾補體激活降低炎癥, 從而緩解神經(jīng)痛, 并使后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率降低［4］。更昔洛韋對病毒的DNA 聚合酶有抑制作用, 從而干擾病毒的增殖, 抗病毒作用力較強, 見效快, 而且作用穩(wěn)定, 不容易產生耐藥性, 這些優(yōu)點都使得更昔洛韋在治療帶狀皰疹的臨床治療應用上更值得推廣。本院通過對門診60例帶狀皰疹患者進行對比觀察研究,證明更昔洛韋和潑尼松聯(lián)合用藥能夠提高病患的治愈率和總有效率, 并且在一定程度上縮短了患者病程的時間, 且聯(lián)合用藥的不良反應也比較輕微, 安全性比較好。臨床有部分報道對使用糖皮質激素治療帶狀皰疹提出了質疑, 同時也有研究認為糖皮質激素參與治療增強了治療效果, 并無明顯的毒副作用?？傊? 更昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹的療效的確有所增加, 療效穩(wěn)定確切, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 趙辨.中國臨床皮膚病學.南京:江蘇科學技術出版社, 2010: 396-397.

［2］ 杜策, 唐艷明, 王西亞, 等.潑尼松治療帶狀皰疹臨床療效評價.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志, 2012, 15(5):638-640.

［3］ 毛云靖, 王翠鳳, 張敏.更昔洛韋聯(lián)合賽庚啶、潑尼松治療帶狀皰疹的療效觀察.藥物與臨床, 2012, 50(11):61-62.

［4］ 曾嘉.更昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹臨床觀察.藥物與臨床, 2012, 2(8):45-46.

461670 禹州市中心醫(yī)院皮膚科