毋艷 王慧

吉西他濱聯(lián)合長春瑞濱和地塞米松在復發(fā)性非霍奇金淋巴瘤治療中的臨床觀察

毋艷 王慧

目的探討吉西他濱聯(lián)合長春瑞濱和地塞米松在復發(fā)性非霍奇金淋巴瘤治療中的臨床效果。方法選取于2009～2012年間與本院接受治療的28例復發(fā)性非霍奇金淋巴瘤患者作為此次研究的樣本。治療方案：鹽酸吉西他濱1 g/m2加生理鹽水, 第1、8天靜脈滴注；長春瑞濱30 mg/m2加生理鹽水,第1、8天靜脈滴注；地塞米松40 mg, 第1、4天靜脈滴注, 4周為1個療程, 治療3～6個療程。結(jié)果28例復發(fā)性非霍奇金淋巴瘤患者均完成4～5個療程, 隨訪6～12個月, 28例中完全緩解6例, 部分緩解10例,未緩解12例, 總有效率為57.1%(16/28)。主要毒性反應為骨髓抑制, 其中Ⅲ～Ⅳ度粒細胞減少發(fā)生率為39.3%(11/28)、血小板減少發(fā)生率為42.9%(12/28)、Ⅲ～Ⅳ度貧血發(fā)生率為10.7%(3/28)。結(jié)論吉西他濱聯(lián)合長春瑞濱和地塞米松在復發(fā)性非霍奇金淋巴瘤治療中具有較好的臨床效果, 但用藥時要注意防治并發(fā)癥。

吉西他濱；長春瑞濱；地塞米松；復發(fā)性非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma, NHL)是臨床常見的惡性腫瘤之一, 是屬于最常見的血液系統(tǒng)腫瘤。多數(shù)非霍奇金淋巴瘤對放射治療和化學治療敏感, 但復發(fā)率高, 再次治療緩解率低, 部分患者開始治療時即對化療不敏感［1］,目前尚無標準的解救方案, 河南省焦作市第二人民醫(yī)院采用吉西他濱聯(lián)合長春瑞濱和地塞米松的治療方案對本院28例復發(fā)性非霍奇金淋巴瘤患者進行了治療, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對此次研究, 作者選取了于2009～2012年間與本院接受治療的28例復發(fā)性非霍奇金淋巴瘤患者作為研究樣本, 其中男性16例, 女性12例；年齡分布為23～65歲,診斷參考2001年WHO淋巴類腫瘤性疾病分類。28例患者中, T細胞來源18例, B細胞來源10例；臨床分期Ⅱ期6例、Ⅲ期14例、Ⅳ期8例。28例患者均接受過一線方案化療后復發(fā)或進展。

1.2治療方法 鹽酸吉西他濱1 g/m2加生理鹽水, 第1、8天靜脈滴注；長春瑞濱30 mg/m2加生理鹽水, 第1、8天靜脈滴注；地塞米松40 mg, 第1、4天靜脈滴注, 4周為1個療程,治療3～6個療程?；熀髲筒檠Ｒ?guī)和肝腎功能, 根據(jù)患者所出現(xiàn)的不同副作用, 給予粒細胞集落刺激因子, 輸注血小板等治療措施。

1.3評價標準 治療效果按照WHO療效評價標準進行, 完全緩解(complete remission, CR)；部分緩解(partial remission, PR)；穩(wěn)定(stable disease, SD)；進展(progression disease, PD)。不良反應參照WHO對抗癌藥物急性與亞急性反應的分度標準分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。

2 結(jié)果

樣本中28例復發(fā)性非霍奇金淋巴瘤患者均完成4～5個療程, 隨訪時間為6～12個月, 中位隨訪時間為9個月。28例復發(fā)性非霍奇金淋巴瘤患者中完全緩解6(21.4%)例, 部分緩解10(35.7%)例, 未緩解12(42.9%)例, 總有效率為57.1%(16/28)。主要毒性反應為骨髓抑制, 其中Ⅲ～Ⅳ度粒細胞減少發(fā)生率為39.3%(11/28)、血小板減少發(fā)生率為42.9%(12/28)、Ⅲ～Ⅳ度貧血發(fā)生率為10.7%(3/28)。

3 討論

目前中度侵襲性非霍奇金淋巴瘤的標準一線治療方案仍以CHOP方案為主, 其治愈率約為40%, 但仍有50%左右的患者治療后不能緩解或緩解后復發(fā), 再次給予CHOP方案化療有效率僅5%～10%［2］。在非霍奇金淋巴瘤的治療方法中,其化學治療、免疫治療以及其他臨床治療等方法在臨床研究與應用中都在不斷地改進與完善［3］。吉西他濱是核糖核苷酸還原酶抑制劑, 主要作用于S期, 在一定條件下也可阻止G1期向S期進展；長春瑞濱為半長春花類生物堿, 可以通過阻斷G2與M期細胞的有絲分裂, 使間期或分裂后期的細胞死亡, 從而達到抗腫瘤作用, 二者作用靶點不同可產(chǎn)生協(xié)同作用, 地塞米松可以抑制機體免疫反應, 使患者易于耐受。本院采用了吉西他濱聯(lián)合長春瑞濱和地塞米松的方案, 并取得了較好的效果, 總有效率達到57.1%, 因此作者認為吉西他濱聯(lián)合長春瑞濱和地塞米松在復發(fā)性非霍奇金淋巴瘤治療中具有較好的臨床效果, 但也要注意防治并發(fā)癥。

［1］ 甘茂周, 王春森, 王曉冬.吉西他濱聯(lián)合長春瑞濱及地塞米松治療復發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤療效觀察.華西醫(yī)學, 2012, 27(2):188-189.

［2］ 張明智, 臧衛(wèi)平, 宋敏, 等, DACE方案治療難治復發(fā)性非霍奇金淋巴瘤的臨床療效.癌癥, 2008, 27(4):435- 437.

［3］ 傅軍民, 楊蘭平.復發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤治療進展.中國民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(6):82-83.

454000 河南省焦作市第二人民醫(yī)院血液科