梁勤

新生兒窒息的高危因素研究及護(hù)理體會(huì)

梁勤

目的探析新生兒窒息的高危因素及護(hù)理措施。方法選取本院發(fā)生窒息的38例新生兒為研究對(duì)象, 對(duì)其病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果導(dǎo)致新生兒窒息的原因主要與宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、缺血缺氧性腦病、敗血癥等因素有關(guān)。結(jié)論針對(duì)不同的危險(xiǎn)因素, 患者進(jìn)行早期的預(yù)防、治療、監(jiān)測(cè)原發(fā)病等可以有效的降低新生兒窒息的發(fā)生率。

窒息；新生兒；高危因素

新生兒窒息是一種常見的并發(fā)癥, 主要因圍產(chǎn)期各種原因?qū)е绿喝毖醵l(fā)在胎兒娩出過(guò)程中出現(xiàn)的呼吸障礙或者是宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象［1］。本院針對(duì)新生兒窒息的高危因素的分析報(bào)告如下。

1 資料與方料

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月期間發(fā)生新生兒窒息的38例患兒為研究對(duì)象, 其中男性患兒為25例,女性患兒為13例；出生體重＜ 2.5 kg的患者為22例, 出生體重在2.5～4.0 kg之間的患兒為5例, 出生體重＞ 4 kg的患兒為11例；有4例患者為早產(chǎn)兒, 32例患者為足月, 2例患兒為過(guò)期；8例患兒出生時(shí)母體發(fā)生宮內(nèi)感染, 11例患兒為缺血缺氧性腦病, 9例患兒發(fā)生胎兒窘迫, 5例患兒發(fā)生新生兒肺炎, 3例患兒出現(xiàn)敗血癥, 其他原發(fā)疾病為2例。

1.2護(hù)理方法 護(hù)理人員要密切觀測(cè)患者的胎心, 對(duì)于胎心＜ 120次/min的患者, 需要及時(shí)糾正胎兒宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象。對(duì)于糾正困難的胎兒, 需要結(jié)合自身情況選擇合理的分娩反方式, 將患者的產(chǎn)程縮短, 盡快有效的結(jié)束分娩是預(yù)防新生兒窒息最有效的方法。護(hù)理人員還需要準(zhǔn)備好搶救物品。當(dāng)胎兒娩出后, 首先要快速的清理新生兒呼吸道中分泌物, 使患兒呼吸保持通暢?；純阂坏┌l(fā)生窒息的現(xiàn)象, 醫(yī)護(hù)人員需要爭(zhēng)分奪秒的按照心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行搶救。待患兒復(fù)蘇后,護(hù)理人員需嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)患兒的膚色、心率及呼吸等, 同時(shí)注意患兒的保暖, 必要時(shí)給予抗生素避免感染情況發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理, 計(jì)數(shù)資料采用(n, %)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1新生兒窒息因素 影響新生兒窒息的危險(xiǎn)因素有很多, 其中出現(xiàn)宮內(nèi)感染的患兒占21.05%(8例), 因缺血缺氧性腦病引發(fā)窒息的患兒占28.95%(11例), 因胎兒窘迫引發(fā)窒息的患兒占23.69%(9例), 因新生兒肺炎引發(fā)窒息的患兒占13.16%(5例), 因敗血癥引發(fā)窒息的患兒占7.89%(3例), 其他因素占5.26%(2例)。可見, 胎兒窘迫、新生兒肺炎、宮內(nèi)感染、敗血癥、胎兒窘迫等是影響新生兒窒息的危險(xiǎn)因素。

2.2新生兒出生體重與窒息的關(guān)系 38例窒息新生兒中,出生體重＞ 4 kg的新生兒共有11例, 窒息發(fā)生率為28.95%。出生體重在正常范圍內(nèi)(2.5～4 kg之間)的新生兒共有5例,窒息發(fā)生率為13.16%。出生體重＜ 2.5 kg的新生兒共有22例, 窒息發(fā)生率為57.90%。可見出生體重在正常范圍內(nèi)的新生兒窒息發(fā)生率明顯低于出生體重＞ 4 kg、＜ 2.5 kg的新生兒?？梢? 新生兒發(fā)生窒息的原因與出生體重有直接關(guān)系。

2.3分娩方法與窒息的關(guān)系 回顧分析病例發(fā)現(xiàn), 新生兒窒息與分娩方式有直接關(guān)系, 其中陰道助產(chǎn)的患兒發(fā)生率高達(dá)60.53%(23例), 而進(jìn)行剖宮產(chǎn)窒息發(fā)生率為34.21%(13例),自然分娩窒息發(fā)生率為5.26%(2例)?？梢? 采用陰道助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的新生兒窒息幾率明顯高于自然分娩的新生兒。

3 討論

有效的救治與合理的護(hù)理可降低新生兒窒息的死亡率,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

研究表明, 38例窒息的新生兒中, 產(chǎn)生窒息的主要原因與宮內(nèi)窘迫新生兒肺炎、宮內(nèi)感染、缺血缺氧性腦病、敗血癥、胎兒窘迫等因素有關(guān)。同時(shí), 患兒產(chǎn)生窒息的原因與分娩方式、出生體重也有著密切關(guān)系?？傊? 引發(fā)新生兒窒息的原因有很多種, 包括出生前、出生時(shí)、出生后等各種原因。所以,孕婦整個(gè)圍產(chǎn)期保健、有效的產(chǎn)后護(hù)理及圍產(chǎn)期間的密切監(jiān)測(cè)是降低新生兒窒息的主要措施。

［1］ 趙敏, 林延秋.237例新生兒窒息回顧性分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2012, 11(15):123-124.

464400 河南省淮濱縣第二人民醫(yī)院