呂佳

58例胃癌患者圍術(shù)期的健康教育

呂佳

目的探討健康教育在胃癌圍術(shù)期的意義。方法對(duì)58例胃癌手術(shù)患者, 給予詳細(xì)的健康教育, 進(jìn)行術(shù)前宣教、指導(dǎo), 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和出院時(shí)指導(dǎo)。結(jié)果58例患者經(jīng)過圍手術(shù)期護(hù)理均獲得良好的治療效果。結(jié)論良好的健康教育, 有利于疾病控制, 提高患者的生活質(zhì)量。

圍手術(shù)期；護(hù)理；健康教育

健康教育是為患者解決健康問題的手段之一, 是整體護(hù)理工作的重要組成部分［1］。通過健康教育使人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力提高, 自我保健意識(shí)得到強(qiáng)化, 達(dá)到防病治療的目的。對(duì)從2011年12月～2013年10月患者科58例胃癌手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期健康教育, 減輕了患者不良心理反應(yīng), 對(duì)促進(jìn)疾病的早日康復(fù)起到重要意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

本組58例, 其中男36例, 女22例, 年齡在32～76歲,平均為55歲, 胃癌姑息性切除術(shù)6例, 胃癌短路手術(shù)6例及胃癌根治性切除術(shù)46例。

2 健康教育內(nèi)容及方法

2.1入院宣教 入院時(shí), 熱情接待患者, 介紹醫(yī)護(hù)人員和病友, 引導(dǎo)患者熟悉病區(qū)環(huán)境, 了解住院規(guī)則, 使其較快的適應(yīng)環(huán)境, 以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

2.2術(shù)前健康教育

2.2.1飲食指導(dǎo) 針對(duì)患者不同的體質(zhì)給予不同的指導(dǎo)。能進(jìn)食的患者給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食, 且定時(shí)定量, 少食多餐, 告知患者禁食辛辣油炸刺激性的食物。

2.2.2呼吸道的準(zhǔn)備 絕對(duì)禁煙, 教會(huì)患者練習(xí)深呼吸、吹氣球、咳嗽、排痰的方法。

2.2.3消化道的準(zhǔn)備 術(shù)前禁食容易產(chǎn)氣類食物, 給予流質(zhì)飲食, 防止術(shù)后發(fā)生腹脹。

2.2.4心理指導(dǎo) 根據(jù)患者個(gè)人心理與手術(shù)特點(diǎn), 采取針對(duì)性心理護(hù)理。加強(qiáng)溝通, 術(shù)前介紹病情, 闡明手術(shù)的重要性及治療的安全性, 講解醫(yī)護(hù)的技術(shù)力量和對(duì)該手術(shù)的重視程度, 消除患者的恐懼心理。教會(huì)患者如何放松 , 有效地對(duì)抗焦慮和減輕術(shù)中疼痛。

2.3術(shù)后健康教育

2.3.1臥位與活動(dòng)指導(dǎo) 麻醉清醒前給予平臥位頭偏向一側(cè), 清醒后, 生命體征平穩(wěn)改半臥位休息術(shù)后1 d可坐起, 2～3 d可下床活動(dòng)。

2.3.2疼痛的護(hù)理 除保持患者舒適體位外, 患者及家屬應(yīng)知道分散注意力的方法及正確的起床方法, 咳嗽時(shí)要保護(hù)切口, 盡量消除引起疼痛的因素。必要時(shí)應(yīng)用止痛藥物。

2.3.3管道的護(hù)理 胃管和營(yíng)養(yǎng)管給予雙重固定, 腹腔引流管與尿管均應(yīng)妥善固定, 以防脫出, 避免受壓、扭曲、打折。

2.3.4飲食指導(dǎo) 腸鳴音恢復(fù)后可給予營(yíng)養(yǎng)管內(nèi)要素飲食,在胃管拔除、肛門排氣后可給予清流食, 漸過渡到流食、半流食、軟食, 遵循少量多餐的原則, 主食與配菜宜選營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。若進(jìn)食后患者出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀,應(yīng)暫停進(jìn)食。

2.3.5并發(fā)癥的觀察與指導(dǎo) 告知患者及陪護(hù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及臨床表現(xiàn)。①胃腸吻合口破裂或瘺：此時(shí)應(yīng)禁食,有效胃腸減壓, 給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)。②術(shù)后出血：若胃管內(nèi)吸出大量鮮紅血液或嘔吐血塊, 早期表現(xiàn)為脈搏增快, 血壓下降, 患者出虛汗, 可能為胃出血, 應(yīng)通知醫(yī)師, 采取必要措施。③切口裂開：對(duì)體質(zhì)差的患者, 創(chuàng)口處腹帶包扎位置正確,幫助患者咳嗽, 減輕腹壓, 患者首次通便時(shí)給予開塞露處理。④傾倒綜合征：進(jìn)食后, 特別是甜食后10～20 min, 存在上腹痛、心慌、出汗、無力、嘔吐, 腹瀉等癥狀, 可能為傾倒綜合征, 應(yīng)選用低糖、高蛋白、高脂肪食物, 緩慢進(jìn)食, 飯后靜臥20～30 min, 可預(yù)防術(shù)后傾倒綜合癥的發(fā)生。

2.4出院健康教育 告知院外應(yīng)情緒穩(wěn)定, 運(yùn)動(dòng)適當(dāng), 休息規(guī)律, 形成良好衛(wèi)生習(xí)慣。飲食以高蛋白、高維生素、高熱量、低脂、低鹽易消化為主, 堅(jiān)持少量多餐, 避免辛辣油炸刺激性的食物, 遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

3 小結(jié)

通過對(duì)58例胃癌患者圍手術(shù)期的健康教育, 患者滿意度得到提高, 對(duì)健康教育的滿意率出院時(shí)達(dá)99.5%；護(hù)士主動(dòng)為患者解決問題, 患者及家屬與護(hù)士增進(jìn)溝通, 建立了良好的護(hù)患關(guān)系。做好患者圍手術(shù)期健康教育工作, 不僅能減輕胃癌患者的不良情緒反應(yīng), 提高自我護(hù)理的能力, 更是促進(jìn)手術(shù)患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

［1］ 黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向.中華護(hù)理雜志, 1998, 3(11): 676.

453000 南陽醫(yī)專第一附院普通外科一病區(qū)