院前急救護士職業(yè)危害分析與防范對策

唐翠秀 韋永玲

院前急救護士職業(yè)危害分析與防范對策

唐翠秀 韋永玲

目的分析急診科院前急救過程中護士面臨的職業(yè)危害因素, 以制定相應有效的預防措施, 減輕職業(yè)危害。方法分析院前急救護士可能或者已經(jīng)面臨的職業(yè)危害, 并提出相應的防范措施。結(jié)果院前急救過程中護士會從多方面受到危害, 對身體及心理都產(chǎn)生不利的影響。結(jié)論院前急救護士面臨職業(yè)危害的因素較多, 醫(yī)院及護士個人應加強職業(yè)安全教育, 避免職業(yè)危害的產(chǎn)生。

院前急救護士；職業(yè)危害；防范對策

急救的過程分為三個階段：第一階段是院前急救, 第二階段是急救處置, 最后階段是ICU觀察。院前急救是指從第一救援者到達事故現(xiàn)場, 進行初步急救措施, 直到救護車到達現(xiàn)場, 然后將傷者送到急診室這一過程［1］。院前急救對于突發(fā)意外或疾病的患者來說至關(guān)重要, 所以對參加院前急救的護理人員的要求較嚴格, 再加上院前急救工作環(huán)境及患者病情的復雜性, 高強度的工作量等因素, 會造成不同程度的職業(yè)危害。本文將院前急救護士可能或者已經(jīng)面臨的職業(yè)危害進行分析總結(jié), 并提出有效的防范措施, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 造成院前急救護士職業(yè)危害的因素

1.1傷員的復雜性 突發(fā)事故現(xiàn)場往往比較混亂, 在嘈雜的環(huán)境中護理人員要爭分奪秒的進行搶救, 而且措施要求有條不紊, 這些因素會加重護理人員的心理負擔。同時由于時間緊迫, 護理人員都是在傷員沒有進行任何檢查及化驗的情況下進行搶救難免與患者的近距離接觸, 若是患者有傳染性疾病, 則可能通過血液、分泌物、嘔吐物傳播給醫(yī)護人員［2］。此外有些傷員比較特殊, 如酗酒者、毒癮發(fā)作患者、精神異?；颊叩? 難免會對護理人員進行身體危害。

1.2環(huán)境的危險性 院前急救護士會面臨多種多樣的搶救現(xiàn)場, 大多情況下, 醫(yī)護人員比警察、消防人員先到事故現(xiàn)場,有些環(huán)境比較危險, 情況較復雜, 會威脅院前急救人員的生命。另外, 院前急救人員在搶救、運送傷員的過程中, 也容易發(fā)生碰傷、磕傷或銳器刺傷等［3］。

1.3繁重的體力勞動 有研究表明, 醫(yī)務(wù)人員體力勞動損傷占職業(yè)危害的比例達30%［4］。主要是目前大多數(shù)醫(yī)院急診科室男性護理人員數(shù)量較少, 再加上急診科室護理人員配備不足, 急救過程工作的繁重等因素, 導致急救護士處于高負荷的工作狀態(tài), 多數(shù)護理人員難以長期承擔如此繁重的急救工作。另外, 由于院前護理人員需要長時間在快速行駛的狹窄的救護車內(nèi)進行護理操作, 這些對護理人員的脊柱、腰背, 膝關(guān)節(jié)等部位均會造成不同程度的損傷。

1.4化學消毒劑的危害 由于院前急救護理人員每天都要接觸不同疾病或損傷的患者, 細菌病毒處處存在, 這就要求護理人員定時對急救車量、急救儀器設(shè)備以及自身進行消毒滅菌, 而使用的消毒劑多具有化學毒性, 會刺激皮膚黏膜、損傷呼吸道黏膜, 傷害眼睛, 還可以誘發(fā)哮喘, 引起過敏性疾病。

1.5社會及心理因素 近幾年醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率增加,給護理人員帶來極大的心理傷害。院前急救護士要面對患者的瀕死狀態(tài)和死亡現(xiàn)象, 會給護理人員帶來精神刺激；另外患者家屬求救心切, 導致言語不當, 經(jīng)常指責及辱罵護理人員, 使其身心受到傷害。院前急救工作的突發(fā)性和不可預測性使護理人員時刻處于應激備戰(zhàn)的狀態(tài), 精神壓力較大。

2 防范對策

2.1實施急救有條不紊, 做好安全防護。對于混亂嘈雜的急救現(xiàn)場, 可以尋求警察、消防人員的協(xié)作來維持院前急救現(xiàn)場的秩序, 盡量選擇相對安靜的急救環(huán)境。搶救前做好個人的防護, 如帶無菌手套, 穿隔離衣, 戴口罩等, 減少與細菌病毒的接觸機會, 若不慎發(fā)生針刺傷, 應立即擠出血液, 反復用清水沖洗, 然后用乙醇或碘伏消毒, 對可疑性傳染病感染時, 要注射免疫球蛋白, 并定期做病毒感染檢測［5］。對于特殊的患者, 如精神混亂、酗酒的患者, 要給患者安全的束縛。

2.2實行人性化管理, 規(guī)范操作技巧。為減輕不合理排班制度的影響, 醫(yī)院應該實行彈性排班制。增加護理人員的編制, 合理配置院外急救的護理人員, 可以尋求患者家屬及事故現(xiàn)場群眾的幫助, 減少個人的工作量, 降低工作強度。規(guī)范急救中搬運的方法, 利用節(jié)力的原理, 避免腰背、脊柱的損傷。院前急救護士自身要加強鍛煉, 注意休息, 避免體力勞動的傷害。

2.3正確進行消毒殺菌, 做好防護措施。院前急救護理人員應了解化學消毒劑的使用及注意事項, 正確合理的使用消毒劑, 使用時穿防護服、帶口罩和手套, 保證自身安全。

2.4調(diào)節(jié)自我心態(tài), 保持心理健康。院前急救護士應有效調(diào)節(jié)自我心態(tài), 避免不良情緒的影響, 可以利用業(yè)余時間參加感興趣的娛樂活動, 放松心情。醫(yī)院可以定期舉行心理健康的知識講座, 使護理人員學會有效的減壓方法, 管理者主動與護士溝通交流, 了解困難, 積極幫助解決問題。護理人員在工作的同時還要將加強學習新知識, 新儀器的使用, 使自身更好的適應新的變化。

3 結(jié)論

綜上所述, 院前急救護士面臨多樣的職業(yè)危險因素, 這些危險因素主要包括復雜的患者、危險的急救環(huán)境、繁重的體力勞動、嚴重的心理壓力等。急救護士應強化防護理念,提高自我防護意識, 院方應合理安排急診科的護理人數(shù)及工作, 增加收入, 了解護士的需求, 盡量解決問題, 從而減少院前急救護士的職業(yè)危害, 提高院前急救護理的質(zhì)量和護理人員的生活質(zhì)量。

［1］ 李艷, 劉巧榮, 高春梅.院前急救護士職業(yè)危險因素及防護對策.中華現(xiàn)代護理學雜志, 2009, 6(5): 456-457.

［2］ 陳桂蘭, 羅佳, 唐程敬.院前急救護士職業(yè)危害因素現(xiàn)狀及防護對策.護理管理雜志, 2006, 6(12): 14-15.

［3］ 曲海望, 李翠香.急診科護士對針刺傷危害認知與防范的研究進展.中華現(xiàn)代護理雜志 , 2009, 15(15):1496-1498.

［4］ 周麗萍.院前急救護理安全隱患與管理對策.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2007, 23(18): 2820-2820.

［5］ 董海燕.院前急救的職業(yè)危害和防護措施的效果評價.科技創(chuàng)業(yè)家, 2013 (9):229-230.

547000 河池市人民醫(yī)院