鄭蓮姬

普外科老年患者圍手術(shù)期心理特點(diǎn)及心理護(hù)理

鄭蓮姬

目的運(yùn)用老年心理學(xué)原理, 探討普外科老年患者的心理特點(diǎn), 通過心理引導(dǎo), 讓老年患者能以最好的心理狀態(tài)配合手術(shù)治療, 促進(jìn)康復(fù)。方法143例需要接受手術(shù)治療的老年患者進(jìn)行評(píng)估、心理護(hù)理。結(jié)果除1例死亡外, 142例均達(dá)到預(yù)期效果, 不同程度減輕了患者的焦慮、孤獨(dú)、悲觀、恐懼心理, 增加機(jī)體抵抗力, 使其配合接受手術(shù)治療并順利進(jìn)行康復(fù)治療。結(jié)論手術(shù)的成功及術(shù)后康復(fù)治療效果與積極的心理護(hù)理密切相關(guān)。

老年患者；圍手術(shù)期；心理護(hù)理

隨著國內(nèi)人口年齡分布日趨老齡化, 老年患者比率不斷增加, 由于老年患者各臟器、組織生理功能發(fā)生退行性變, 表現(xiàn)為機(jī)體適應(yīng)能力減弱, 抵抗力下降等衰老現(xiàn)象, 因而出現(xiàn)老年患者病程較長、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效不理想等現(xiàn)象, 做好老年患者的護(hù)理工作, 尤其是心理護(hù)理, 顯得更加重要［1］。老年患者的健康情況、社會(huì)家庭環(huán)境、個(gè)人修養(yǎng)、文化程度、心理接受能力及個(gè)人對(duì)疾病的了解程度等存在很大差異, 所以需要進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理, 以提高老年患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí), 提高手術(shù)及術(shù)后康復(fù)治療的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年3月～2012年11月本院普外科老年手術(shù)患者143例, 其中男87例, 女56例；年齡60～87歲,平均年齡67.3歲。文化程度：小學(xué)18例, 初中93例, 大專以上32例。住院時(shí)間7～22 d, 手術(shù)治愈142例, 死亡1例,治愈率99.3%。

1.2心理反應(yīng)類型 手術(shù)對(duì)于患者尤其是老年患者來說,無疑是一種較重的心理負(fù)擔(dān)。由于老年患者的文化程度、意志品質(zhì)、家庭和社會(huì)環(huán)境不同, 對(duì)手術(shù)的心理反應(yīng)也不一樣,大致可分為以下類型。

1.2.1焦慮不安 焦慮是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài), 表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等, 但無法說出明確的焦慮原因［2］。這是老年患者最常見的心理問題, 很多患者都有不同程度的焦慮不安心理, 但以首次住院的患者較為明顯。他們對(duì)自己患什么病、到底多嚴(yán)重、什么時(shí)候才能治好、會(huì)留下什么后遺癥等問題不清楚, 出現(xiàn)焦慮不安、煩躁、睡眠不佳、食欲下降等臨床表現(xiàn)。

1.2.2孤獨(dú) 孤獨(dú)是一種心靈的隔膜, 是一種被疏遠(yuǎn)、被拋棄和不被他人接納的情緒體驗(yàn)［2］。一般發(fā)生在住院時(shí)間較長、缺少家人陪護(hù)的老年患者中。此類患者性格多較為內(nèi)向,不善言談, 也不愿意與同病房的其他患者交往, 加之很少有人來探視, 患者感到十分孤獨(dú)、非常寂寞, 會(huì)出現(xiàn)情緒低沉、整天躺在床上無所事是等表現(xiàn)。

1.2.3悲觀 老年人一般就有一種日落黃昏的感覺, 這種悲觀心理在患病后更加明顯, 認(rèn)為自己沒用, 還要給親人添加負(fù)擔(dān), 所以對(duì)治療的主動(dòng)性不強(qiáng), 一般不愿意配合治療。

1.2.4疑心 因?yàn)槔夏耆嘶旧眢w狀況較差, 患病后極易往最壞處懷疑, 一旦遇到療效不滿意、治療時(shí)間長等情況,就懷疑自己是否患有惡性頑疾, 出現(xiàn)整日提心吊膽、疑神疑鬼等表現(xiàn)。

1.2.5其他 如絕望和恐懼心理的患者等。

1.3心理護(hù)理方法 根據(jù)不同心理反應(yīng), 抓住其主要心理特征進(jìn)行分類心理護(hù)理。

1.3.1對(duì)焦慮不安心理患者, 要針對(duì)患者提出的每一個(gè)疑問給予認(rèn)真、詳細(xì)的回答, 讓患者了解自己病情, 找出患者產(chǎn)生焦慮不安根本原因, 制訂一個(gè)實(shí)際有效的措施, 進(jìn)行放松訓(xùn)練。一般情況下, 大部分老年患者都能接受護(hù)士的意見,并在較短的時(shí)間內(nèi)減輕或消除這種焦慮不安的心理, 飲食和睡眠狀況也有明顯改善。

1.3.2對(duì)于孤獨(dú)心理的老年患者, 除了要做好基礎(chǔ)護(hù)理外,多鼓勵(lì)患者參與各種交談會(huì), 以親切的語言與患者交流, 以樂觀、熱情的情緒去感化患者, 除去其孤獨(dú)寂寞心理, 促使患者多參加同病室的病友的一些集體活動(dòng)(如象棋、撲克等)。

1.3.3對(duì)悲觀消極的老年患者, 要向患者家屬講解清楚患者產(chǎn)生此種心態(tài)的原因及對(duì)治療產(chǎn)生的不良后果, 盡量爭取家屬的全方位配合, 比如平時(shí)多加關(guān)心患者, 多與患者交談,講解主動(dòng)配合治療的意義, 并盼望其早日康復(fù), 使老人用心感悟到親人們對(duì)他的關(guān)心［3］。

1.3.4對(duì)疑心心理的老年患者, 應(yīng)采用心理疏導(dǎo)的方法, 要認(rèn)真耐心地向患者講解疾病的原因、衍變過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、短期內(nèi)無法查出病變或不能確診的原因, 并以實(shí)際病例來說明患者所患疾病為何種疾病, 醫(yī)院完全有能力治好,讓患者心情愉快, 主動(dòng)配合醫(yī)院的治療。

1.3.5對(duì)絕望、恐懼心理患者, 護(hù)理人員應(yīng)樹立高度人文精神和責(zé)任感, 給予積極幫助, 要患者勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)。少數(shù)患者需要進(jìn)行反復(fù)針對(duì)性的開導(dǎo), 使患者能積極配合治療,勇敢與命運(yùn)抗?fàn)帯?/p>

2 結(jié)果

除1例死亡外, 142例均達(dá)到預(yù)期效果, 通過對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理, 使他們由拒絕、恐懼手術(shù)逐步過渡到能夠主動(dòng)、積極地接受手術(shù), 并在術(shù)后積極配合治療, 取得較好的效果。

3 老年患者的護(hù)理體會(huì)

心理護(hù)理是在護(hù)理過程中, 運(yùn)用心理學(xué)理論和技能, 通過護(hù)理手段, 控制一切消極影響, 幫助患者保持最佳的身心狀態(tài), 通過心理學(xué)調(diào)控及心理支持、心理健康教育過程, 促進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)化［4］。通過對(duì)老年患者積極認(rèn)真的心理護(hù)理, 絕大部分老年患者及其家屬們都能和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極合作, 手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)達(dá)到了很好的療效。①針對(duì)圍手術(shù)期老年患者的心理問題, 護(hù)理人員接觸患者的時(shí)間最多,所以護(hù)士的一言一行對(duì)患者的心態(tài)影響較大。努力減輕或消除患者的各種不利心態(tài)是管床護(hù)士的重要職責(zé)。②幫助老年患者認(rèn)識(shí)疾病、保持良好心態(tài)是心理護(hù)理的關(guān)鍵。③護(hù)士的心理護(hù)理直接影響老年患者的心態(tài)及療效, 護(hù)士要有扎實(shí)的老年心理基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能, 要及時(shí)正確判斷老年患者的心態(tài), 通過積極心理護(hù)理獲得患者信任, 使老年患者得到最佳的心理狀態(tài), 積極配合接受治療, 使他們?cè)缛湛祻?fù)。

［1］ 昌杰.淺談內(nèi)科老年患者的護(hù)理.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2000, 10(3):10-11.

［2］ 化前珍.老年護(hù)理學(xué).北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2006:41-46.

［3］ 林玲.淺談老年人心理特征及其護(hù)理.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2003, 12(9):96.

［4］ 王艷秋.399例老年手術(shù)病人的心理護(hù)理體會(huì) .當(dāng)代護(hù)士, 2010, 2(8):79.

2014-07-09］

133001 吉林省延邊第二人民醫(yī)院腦普外科