倪光偉

36例高血壓腦病患者的護理體會

倪光偉

目的總結(jié)高血壓腦病患者的護理體會, 為臨床護理高血壓腦病患者提供參考, 以期提高該病的治愈率。方法36例高血壓腦病患者, 通過搶救護理、心理護理、生活護理、用藥護理、積極預防并發(fā)癥等方式對高血壓腦病患者進行臨床護理, 觀察結(jié)果并進行總結(jié)分析。結(jié)果本組36例高血壓腦病患者經(jīng)過及時的搶救和針對性的臨床護理, 均痊愈出院。結(jié)論對于高血壓腦病患者, 除了一般的日常護理外, 采取針對性的護理方法, 如調(diào)節(jié)患者心情、飲食, 合理降壓、降脂以及抓好控制活動等,可以有效提高高血壓腦病患者的治愈率。

高血壓腦??；搶救護理；護理體會

高血壓腦病為一種常見的內(nèi)科急癥, 是原發(fā)性高血壓或某些繼發(fā)性高血壓患者病程中發(fā)生的一種特殊臨床現(xiàn)象。其發(fā)病機制較為復雜, 一般認為與腦血管自身調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關。正常情況下, 腦小動脈可以通過收縮和舒張來有限地調(diào)節(jié)腦部血壓, 以保證腦血流供應穩(wěn)定, 當血壓突然升高直至超過腦小動脈的調(diào)節(jié)能力時, 腦部就會因血流供應過多而發(fā)生局限性或者彌漫性腦水腫和顱內(nèi)壓增高, 導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能產(chǎn)生一系列的障礙, 即高血壓腦?。?］。對于高血壓腦病患者的治療, 應及時采取正確的方法進行降壓, 以免引起不可逆發(fā)展和其他嚴重并發(fā)癥, 同時要進行針對性的臨床護理, 以提高高血壓腦病的治愈率。2012年11月～2013年11月本院收治的36例高血壓腦病患者, 通過及時采取正確的治療手段和針對性的護理方法, 取得了良好的臨床效果, 現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組共36例高血壓腦病患者, 男22例, 女14例, 年齡30～81歲, 平均年齡(60.0±3.2)歲。其中, 28例為原發(fā)性高血壓患者, 8例為繼發(fā)性高血壓患者。本組患者就診時的舒張壓為120～160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收縮壓為200～260 mm Hg。多數(shù)患者的癥狀為嚴重的頭痛, 并伴有惡心、嘔吐等, 少數(shù)患者的癥狀為意識障礙、視力不清、癲癇以及昏迷等。共31例患者有較明顯的誘發(fā)因素病史, 其中15例為勞累過度, 8例為情緒激動, 6例為飲酒過量, 2例為大便用力。

2 結(jié)果

本組36例高血壓腦病患者經(jīng)過及時的搶救和針對性的臨床護理, 均痊愈出院。

3 護理體會

3.1搶救護理 對于高血壓腦病患者應即刻采取快速有效的搶救措施, 立即量取血壓值, 給予臥床、吸氧以及心電監(jiān)護,保證患者呼吸道暢通, 及時建立有效的靜脈通道, 快速采血送檢, 遵醫(yī)囑及時正確給藥以降低血壓［2］。搶救過程中, 隨時密切監(jiān)測患者的血壓變化及尿量, 保證患者體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡。同時嚴密監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、心率、心律、體溫、皮膚色澤以及意識等變化, 出現(xiàn)異常及時報告并采取相應的處理措施。若患者出現(xiàn)躁動不安、全身抽搐等癥, 應注意清除患者口腔活動物, 如活動假牙等, 防止患者誤咽。隨后遵醫(yī)囑, 給予靜脈注射10～20 mg的地西洋, 30 min/次, 重復注射直至停止抽搐。

3.2心理護理 由于高血壓腦病發(fā)病急、病情重, 導致患者和家屬產(chǎn)生巨大的心理壓力, 因此患者入院后, 在及時治療的基礎上, 護理人員應通過交談、觀察等方法, 及時準確掌握患者的內(nèi)心狀態(tài), 采取正確的方法, 保證患者的情緒穩(wěn)定, 消除患者的恐懼心理, 避免受到更多的外界不良刺激而加重病情。同時加強對高血壓腦病的了解, 如病因、病機、治療措施、護理方法、預防措施、日常生活中的飲食與保健等,提高患者的自護理能力, 并增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 使其能夠以積極樂觀的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。

3.3生活護理 護理人員應有效控制患者鹽分的攝入量,叮囑患者戒煙限酒, 進食低鹽、低脂、低膽固醇且易消化的食物, 食鹽攝入量應＜2 g/d。通過采取調(diào)節(jié)飲食等方法保證患者大便通暢, 避免因排便障礙導致用力過大而影響病情。同時保證患者的住院環(huán)境比較安靜、舒適, 并控制室內(nèi)溫度,使患者具有充足的睡眠時間和良好的睡眠質(zhì)量, 防止因不良的外界環(huán)境刺激加重病情。

3.4用藥護理 護理人員應囑咐患者嚴格遵守醫(yī)囑服用藥物。服藥后變換體位時動作要緩慢, 同時密切監(jiān)測患者的血壓狀況, 防止因血壓突然降低而發(fā)生意外。

3.5預防并發(fā)癥 高血壓腦病患者可能出現(xiàn)昏迷, 因此護理人員要注意及時清理患者口腔, 防止發(fā)生口腔炎或口腔潰瘍。定時更換留置尿管患者的導尿管, 并每天沖洗膀胱, 防止泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染。保持長期臥床患者的床鋪干凈、整潔,定時翻身以防壓瘡。

綜上所述, 高血壓腦病發(fā)病急、病情重, 因此要立即采取正確有效的搶救措施, 同時高質(zhì)量的護理工作對于提高該病的治愈率、預防并發(fā)癥的發(fā)生具有非常重要的意義, 在臨床上治療高血壓腦病時應重視對患者的針對性護理。

［1］ 范雪梅, 杜巨豹.早期康復治療腦卒中后肌肉痙攣療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2010, 9(2):215-216.

［2］ 宋會香, 李向彩.高血壓腦病的急救與治療.中國社區(qū)醫(yī)師, 2011, 13(10):28.

2014-05-29］

132001 吉林市人民醫(yī)院干部病房二療區(qū)