劉芳坊

異氟烷和七氟烷對小兒麻醉蘇醒期躁動狀況影響差異分析

劉芳坊

目的探討異氟烷和七氟烷對小兒麻醉蘇醒前躁動的影響差異。方法擇期實施下腹部手術患兒共60例隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組吸入七氟烷麻醉, 對照組吸入異氟烷麻醉。對患兒麻醉蘇醒躁動情況進行評分。結果兩組患兒均順利完成手術。觀察組患兒的手術時間為(105±11)min、對照組患兒的手術時間為(104±10)min。觀察組小兒麻醉蘇醒期躁動評分為(8.51±3.14)分、對照組小兒麻醉蘇醒期躁動評分為(8.52±3.09)分。觀察組患兒手術時間和對照組患兒手術時間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患兒麻醉蘇醒期躁動評分和對照組患兒麻醉蘇醒期躁動評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論異氟烷和七氟烷對小兒麻醉蘇醒前躁動狀況影響沒有顯著差異, 二者臨床效果近似。

異氟烷；七氟烷；小兒；麻醉蘇醒期躁動

目前臨床麻醉用藥中, 七氟醚在吸入麻醉中應用較多,但在對七氟醚吸入麻醉研究中發(fā)現(xiàn), 其蘇醒期的躁動發(fā)生率較高, 影響到患兒蘇醒。為了進一步觀察七氟醚在小兒吸入麻醉中蘇醒期躁動發(fā)生的影響, 本文選擇在本院實施小兒手術患兒, 觀察七氟醚和異氟醚對小兒麻醉蘇醒期躁動的影響差異。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本院擇期實施下腹部手術患兒共60例,上述患兒ASAⅠ～Ⅱ級, 上述患兒及家屬均同意參與本實驗過程。上述患兒無嚴重心臟功能障礙、無肝腎功能障礙,能夠耐受手術和麻醉, 上述患兒均智力和精神正常, 同時排除精神疾病患兒、先天性心臟病患兒、不能用正常語言交流患兒。上述患兒隨機分為觀察組(30例)和對照組(30例)。觀察組患兒中男和女分別為16例和14例, 年齡最小和最大分別為6歲和10歲, 平均年齡為8.6歲；對照組患兒中男和女分別為17例和13例, 年齡最小和最大分別為6.5歲和11歲, 平均年齡為8.4歲。兩組患兒年齡、性別比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均做好術前準備, 術前禁飲4 h, 術前禁食8 h, 兩組患兒均在術前注射阿托品(0.01 mg/kg), 患兒進入手術室后開通靜脈通路, 連接相應監(jiān)測設備, 觀察患兒心率、血壓、血氧飽和度等情況。采用芬太尼(劑量為2 μg/kg)、異丙酚(2.5 mg/kg)、維庫溴銨(0.1 mg/kg), 靜脈注射。2 min后實施氣管插管, 連接麻醉機。觀察組患兒吸入七氟烷, 吸入1.3 MAC。對照組患兒吸入異氟烷, 吸入1.3 MAC。氧流量均為2 L/min。根據(jù)手術中具體情況, 可根據(jù)需要追加維庫溴銨0.07 mg/kg。手術結束觀察組和對照組分別停止吸入七氟烷和異氟烷。清除氣道分泌物, 保持呼吸道通暢。送人麻醉恢復室內等待患兒蘇醒, 觀察患者蘇醒情況, 觀察患兒行為舉止, 觀察患兒在躁動方面的情況。

1.3觀察指標 對患兒麻醉蘇醒躁動情況進行評分, 采用小兒麻醉蘇醒躁動評分表進行評分, 該評分表包括5個項目：①患兒能夠與親屬進行目光交流；②患兒的行動舉止行為具有目的性；③患兒能夠對周圍環(huán)境產(chǎn)生戒備；④患兒表現(xiàn)為情緒不安；⑤患兒不容易被安慰安撫。上述5個項目中, 第1項目、第2項目和第3項目的評分分為5個級別：一直是評為0分、十分多評為1分、較多評為2分、有一點評為3分、沒有評為4分。第4項目和第5項目評分分為4個級別：沒有評為0分、有一點評為1分、較多評為2分、十分多評為3分、一直是評為4分。評分相加, 評分越高提示患兒的躁動發(fā)生越明顯。

1.4統(tǒng)計學方法 在統(tǒng)計學軟件SPSS17.0下進行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患兒均順利完成手術。觀察組患兒的手術時間為(105±11)min、對照組患兒的手術時間為(104±10)min。觀察組小兒麻醉蘇醒期躁動評分為(8.51±3.14)分、對照組小兒麻醉蘇醒期躁動評分為(8.52±3.09)分。觀察組患兒手術時間和對照組患兒手術時間比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患兒麻醉蘇醒期躁動評分和對照組患兒麻醉蘇醒期躁動評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

臨床研究表明, 小兒麻醉過程中麻醉蘇醒期躁動的報道較多, 而蘇醒期躁動的機制尚不明確, 可能與患兒的年齡、性格、疼痛、低氧血癥等因素有關, 這些因素可能導致患兒在麻醉蘇醒時出現(xiàn)躁動, 或躁動發(fā)生率較高, 而對于小兒手術過程中的麻醉要求又高［1,2］。七氟烷和異氟烷吸入麻醉在小兒手術中應用較多。有研究認為七氟烷的麻醉蘇醒期躁動發(fā)生率較高, 也有研究報道, 分別采用異氟烷和七氟烷麻醉下實施疝修補術, 術后觀察患兒的蘇醒期躁動發(fā)生率, 顯示七氟烷和異氟烷麻醉后蘇醒期的躁動發(fā)生率均低于66%［3,4］。本文中, 觀察組和對照組分別采用七氟烷和異氟烷吸入麻醉進行小兒下腹部手術, 觀察組和對照組的手術時間比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 觀察組的小兒麻醉蘇醒期躁動評分和對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 說明異氟烷和七氟烷對小兒麻醉蘇醒前躁動狀況影響沒有顯著差異, 二者臨床效果近似, 異氟烷和七氟烷均可應用于小兒麻醉中, 值得借鑒。

［1］ 黃剛.丙泊酚復合七氟烷對小兒麻醉蘇醒期躁動的療效分析.醫(yī)學綜述, 2013, 25(3):2270-2271.

［2］ 李俊明, 邵建林, 衡新華.七氟烷與異氟烷對治療小兒麻醉蘇醒期躁動的比較.昆明醫(yī)學院學報, 2011, 1(1):77-78.

［3］ 胡蓉, 姜虹, 朱也森.小兒七氟烷全身麻醉蘇醒期煩躁的研究進展.上海交通大學學報(醫(yī)學版), 2009, 5(2):598-601.

［4］ 張亮, 徐志新.小兒七氟烷麻醉的蘇醒期躁動及其預防與處理.醫(yī)學綜述, 2009, 21(1):3308-3311.

2014-08-18］

473000 河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院麻醉科