王芳英 鄭雨婷

淺談門(mén)診部的護(hù)理管理

王芳英 鄭雨婷

門(mén)診作為患者第一個(gè)接觸的場(chǎng)所, 也是患者了解醫(yī)院的第一環(huán)節(jié), 是醫(yī)院工作非常重要的部分?？梢哉f(shuō)門(mén)診是醫(yī)院的窗口。而作為門(mén)診部的護(hù)理管理者來(lái)說(shuō), 不斷提高自身的能力和素質(zhì)非常重要。其自身綜合素質(zhì)的高低對(duì)門(mén)診部護(hù)理工作的全方面開(kāi)展尤其重要。作為門(mén)診部的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以患者為中心, 視患者為親人, 為就診的患者提供溫馨、安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境；達(dá)到作為醫(yī)院的窗口的目的, 使患者了解醫(yī)院, 滿足患者需要。

門(mén)診部；護(hù)理管理

門(mén)診作為患者就醫(yī)的第一環(huán)節(jié)具有患者病情復(fù)雜多變,人群密集, 患者接觸的科室多、看病流程復(fù)雜、時(shí)間短等門(mén)診部特有的特點(diǎn)。而門(mén)診工作是非常重要的環(huán)節(jié), 包括很多方面, 諸如：掛號(hào)、叫號(hào)、住院等各個(gè)方面?，F(xiàn)在的患者對(duì)服務(wù)要求高, 如醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好、等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、環(huán)境不理想的諸多因素都可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。護(hù)理人員作為在門(mén)診最先接觸患者的工作人員, 其熱情、周到的服務(wù), 可消除患者很多不良心理, 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系乃至醫(yī)患關(guān)系, 營(yíng)造和諧的就醫(yī)環(huán)境［1］。

1 護(hù)理部護(hù)理人員的管理

1.1門(mén)診部各部門(mén)護(hù)理人員的分工 根據(jù)本院門(mén)診部的護(hù)理工作的特點(diǎn), 門(mén)診部護(hù)理工作管理采取了護(hù)士長(zhǎng)指定各科室組長(zhǎng)的分組負(fù)責(zé)制。根據(jù)各部門(mén)護(hù)理工作的特點(diǎn)分為門(mén)診導(dǎo)醫(yī)組、預(yù)檢分診組、門(mén)診叫號(hào)組、門(mén)診換藥室組等, 各組由護(hù)士長(zhǎng)指定組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。各組護(hù)士根據(jù)工作需要配備相應(yīng)設(shè)施物資。門(mén)診部的護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)各護(hù)理組進(jìn)行護(hù)理工作評(píng)估包括工作態(tài)度、方法等, 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

1.2對(duì)門(mén)診部的護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn) ①護(hù)理專業(yè)知識(shí)及技能。②門(mén)、急診急救儀器和設(shè)備的使用與維護(hù)的培訓(xùn)。③疾病的預(yù)檢分診培訓(xùn)。④門(mén)、急診的急救與護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。熟練掌握門(mén)、急診搶救預(yù)案。⑤對(duì)門(mén)診部的護(hù)理人員定期開(kāi)展禮儀教育、文明用語(yǔ)、微笑服務(wù)等培訓(xùn), 以提高服務(wù)質(zhì)量。 ⑥健康教育方面的培訓(xùn)。

2 預(yù)檢分診工作、門(mén)診接診、診療工作前準(zhǔn)備及管理

隨著近年來(lái)各種新增傳染病的數(shù)量不斷增加, 作為最先接觸患者的門(mén)診部預(yù)檢分診的護(hù)理人員首先要做好自身防護(hù)工作, 如穿戴整齊, 戴帽子口罩, 必要時(shí)戴手套, 掌握疾病相關(guān)知識(shí), 做好門(mén)診的預(yù)檢分診工作, 如測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征, 根據(jù)初步判斷安排患者正確有序地進(jìn)入各?？圃\室；及時(shí)準(zhǔn)確判斷患者病情, 發(fā)現(xiàn)危重患者, 及時(shí)開(kāi)通綠色通道, 及時(shí)處理；在門(mén)診發(fā)現(xiàn)疑似或傳染病患者應(yīng)當(dāng)按照消毒隔離措施及時(shí)處理。

門(mén)診部護(hù)理人員在醫(yī)師開(kāi)診前做好一切準(zhǔn)備工作, 包括自身準(zhǔn)備穿戴整齊；體溫計(jì)按規(guī)定放置；診室、治療室的器械滅菌、消毒；各種診查申請(qǐng)單的準(zhǔn)備等。

3 門(mén)診預(yù)約診療的管理

隨著網(wǎng)絡(luò)、電話預(yù)約就診工作的開(kāi)展, 提高了患者的看病效率, 深受患者歡迎。這種新興的方式可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話等方法直接進(jìn)行預(yù)約就診及掛號(hào)。節(jié)省了患者的等待時(shí)間,也提高了患者的滿意率。而作為掛號(hào)室、預(yù)檢分診室的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)配合各科門(mén)診做好預(yù)約就診患者的接待等各項(xiàng)工作, 包括就診時(shí)間、預(yù)約醫(yī)生等, 幫助患者盡快就診。本院實(shí)行預(yù)約就診制度以來(lái), 在門(mén)診部各科室的共同努力下, 有條不紊的開(kāi)展, 深受患者好評(píng)。

4 門(mén)診病歷的管理

門(mén)診病歷是患者就診的最原始記錄。記錄了包括患者病情變化, 診療過(guò)程等各個(gè)方面, 醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為每一名就診患者建立并認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)門(mén)診病歷。門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)用鋼筆書(shū)寫(xiě), 字跡清楚, 避免涂改, 內(nèi)容準(zhǔn)確, 處置者簽全名。 門(mén)診病歷的建立從掛號(hào)時(shí)開(kāi)始, 就應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄患者的姓名、年齡、性別、職業(yè)、出生年月、出生地、掛號(hào)科室等。預(yù)檢分診出的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者測(cè)量各項(xiàng)生命體征并記錄在病歷上。以方面醫(yī)生快速診斷疾病。如需進(jìn)行治療, 治療室護(hù)士應(yīng)認(rèn)真閱讀門(mén)診記錄, 進(jìn)行三查七對(duì), 如需進(jìn)行抗生素的治療應(yīng)當(dāng)認(rèn)真記錄過(guò)敏試驗(yàn)的結(jié)果及執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間。

5 預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生

門(mén)診部作為醫(yī)院的窗口, 由于接觸的患者數(shù)量大, 流動(dòng)性強(qiáng), 病情復(fù)雜, 極易發(fā)生醫(yī)院感染。因此防止醫(yī)院感染的發(fā)生是門(mén)診部重要的一項(xiàng)護(hù)理工作。在門(mén)診部工作的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院的消毒隔離制度及醫(yī)院感染的監(jiān)控反饋制度并嚴(yán)格執(zhí)行；掌握傳染病的相關(guān)知識(shí)以便準(zhǔn)確識(shí)別傳染病患者；按照傳染病要求對(duì)患者進(jìn)行診治；門(mén)診手術(shù)室、治療室、換藥室等院內(nèi)感染高發(fā)科室日常工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行按照無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行, 無(wú)菌物品嚴(yán)格管理；定期對(duì)空氣、無(wú)菌物品表面及醫(yī)務(wù)人員的手的進(jìn)行細(xì)菌菌落監(jiān)測(cè)分析,不得檢出致病菌。一次性醫(yī)療物品按醫(yī)療廢物處置要求進(jìn)行處理；門(mén)診部護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

6 門(mén)診部的保潔管理

門(mén)診部作為醫(yī)院窗口, 環(huán)境整潔、衛(wèi)生尤其重要。門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)。使保潔人員除了進(jìn)行日常清掃工作外, 在遇到血跡、痰跡等醫(yī)療垃圾時(shí)能夠正確的按照消毒隔離要求處理；正確按照消毒隔離要求對(duì)輸液椅、平車(chē)、刷卡器等進(jìn)行消毒；對(duì)門(mén)診的各類(lèi)垃圾正確分類(lèi)運(yùn)送,按醫(yī)療廢物處置方法處理各類(lèi)醫(yī)療垃圾。為患者提供一個(gè)整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

7 門(mén)診部的醫(yī)療護(hù)理安全管理

門(mén)診部具有患者多, 病情復(fù)雜, 急診處理情況多, 護(hù)理人員工作獨(dú)立性強(qiáng)等特點(diǎn), 極易發(fā)生各種差錯(cuò)事故, 引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此門(mén)診部的護(hù)理人員更應(yīng)嚴(yán)格要求自己, 防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。在門(mén)診部的候診區(qū), 急診區(qū), 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化及病情變化, 發(fā)現(xiàn)急、危重患者時(shí)應(yīng)當(dāng)開(kāi)通綠色通道優(yōu)先安排就診、進(jìn)行各項(xiàng)檢查治療時(shí)必要時(shí)安排專人陪護(hù)；治療室應(yīng)當(dāng)有各項(xiàng)規(guī)章制度包括消毒隔離制度、查對(duì)制度等, 護(hù)理人員在進(jìn)行各種治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)制度”；急救藥品、器材要專人管理, 定期檢查保證急救工作的需要；急救工作完成后認(rèn)真記錄急救記錄, 并完好保存。［2］

隨著社會(huì)的發(fā)展, 醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步, 醫(yī)療改革的不斷深入, 患者對(duì)就醫(yī)各個(gè)環(huán)節(jié)要求的不斷提高, 門(mén)診部作為醫(yī)院的窗口, 對(duì)護(hù)理管理的要求就變的尤其重要。作為醫(yī)院的窗口, 作為患者最先接觸的人群, 門(mén)診護(hù)理工作的優(yōu)劣直接影響患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)和選擇。而作為一名門(mén)診部護(hù)理人員不僅要求掌握各種疾病的相關(guān)知識(shí)、消毒隔離及醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)等, 還要求在日常的門(mén)診導(dǎo)醫(yī)、預(yù)檢分診、叫號(hào)等各項(xiàng)工作中, 視患者如親人, 加強(qiáng)禮儀、微笑服務(wù)等。 不斷提高自身的素質(zhì), 提高門(mén)診部護(hù)理質(zhì)量, 做好醫(yī)院的窗口單位。

［1］ 閆雪華.門(mén)診護(hù)患矛盾產(chǎn)生的原因與對(duì)策.實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2007, 24(2):216.

［2］ 李小萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005: 8.

2014-08-11］

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