田剛強(qiáng)

1989 年合理用藥國際網(wǎng)絡(luò)(INRUD)與WHO 基本藥物行動委員會(WHO/DAP)合作，編寫了《醫(yī)療單位合理用藥調(diào)研方法與評價指標(biāo)》，并于1993 年以WHO/ DAP/INRUD名義正式出版。通過SDUI提供的數(shù)據(jù)，為醫(yī)療單位用藥合理性的改進(jìn)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過四川美康《MCDEX合理用藥信息支持系統(tǒng)》隨機(jī)抽取每月9號門診西藥處方100張，共累計300張。

1.2研究方法 以SDUI 中“處方指標(biāo)”為調(diào)研對象，內(nèi)容包括平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)、抗菌藥物使用率、注射劑使用率、平均每張?zhí)幏浇痤~、基本藥物占處方用藥的百分率等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel 2010軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

根據(jù)WHO 合理用藥調(diào)查指標(biāo)中的“處方指標(biāo)”統(tǒng)計顯示，本院門診處方平均用藥品種數(shù)為1.64種，抗生素使用率為23.55%，注射劑使用率為15.48%，基本藥物使用率為25.75%，平均每張?zhí)幏浇痤~為109.4元。

3 討論

3.1處方指標(biāo) 2011年3月本院逐步開始采用電子處方系統(tǒng)，較2011年底通用名使用率98.19%相比[1]，目前本院處方通用名使用率已經(jīng)達(dá)到100%。

3.2平均用藥品種數(shù) WHO對發(fā)展中國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥品的合理利用制訂了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，要求平均用藥品種數(shù)為1.6～2.8種[2]。本院西藥為1.64種，符合WHO標(biāo)準(zhǔn)。

3.3抗菌藥物使用率 本院抗菌藥物的平均使用率為23.55%，符合衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中<50%的標(biāo)準(zhǔn)，也低于國內(nèi)文獻(xiàn)報道(35%)[3]。

3.4注射劑使用率 本院門診西藥注射劑使用率為15.48%，明顯低于四個城市注射劑使用率(35.13%)[4]。

3.5基本藥物使用率 此次基本藥物的統(tǒng)計以《國家基本藥物目錄》2012年版為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示本院基本藥物使用比較低，僅為25.75%。較2011年底基本藥物使用率58.00%相比[1]，目前本院基本藥物使用率下降明顯。

3.6平均每張?zhí)幏浇痤~ 本院西藥平均處方金額為109.4元，略低于衛(wèi)生部統(tǒng)計的2010 年三級醫(yī)院門診患者次均藥費(fèi)(117.6元)[1]。

4 結(jié)語

本院門診處方整體情況較為合理，但基本藥物使用率下降明顯?；舅幬锸菑奈覈壳芭R床應(yīng)用的各類藥物中經(jīng)過科學(xué)評價而篩選出來的，其特點(diǎn)是療效好、不良反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、價格合理、使用方便等。WHO反復(fù)強(qiáng)調(diào)：基本藥物是能夠承擔(dān)得起的最好藥物。數(shù)據(jù)顯示，本院醫(yī)生對基本藥物的了解程度較低。所以，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)國家基本藥物目錄，結(jié)合自己的醫(yī)療特色和專長，編制適合本院的處方集，這將更符合醫(yī)院的實(shí)際情況，從而發(fā)揮更好的作用。

[1] 薛昀,趙熙婷.2011 年我院門診處方合理性分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(12) :24-25.

[2] 李洋,顏紅.處方信息的分析和利用.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2002,12(1):79-80.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部,2011年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要.2011-05-27.http: //www.moh.gov.cn/publicfiles///business/cmsresources/mohbgt/cmsrsdocument/doc12294.pdf.

[4] 王青,蘭奮,肖愛麗.不合理用藥問題及干預(yù)研究.中國臨床藥理學(xué)雜志,2003,19(1) : 75-78.