岳文莉

舒適護(hù)理是一種個(gè)性化的、有效的護(hù)理方法。做為系統(tǒng)化整體護(hù)理的一部分，舒適護(hù)理可以使患者在生理、心理狀態(tài)和社會(huì)功能上達(dá)到最愉快的程度或縮短、降低不愉快程度，方梅等多家研究者認(rèn)為舒適護(hù)理可以起到增加手術(shù)患者的舒適安全感和滿意程度, 為手術(shù)的進(jìn)行創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，對(duì)促進(jìn)術(shù)后患者的早日康復(fù)也具有積極的意義[1-3]，為此在日常整體護(hù)理中融入了舒適護(hù)理，旨在總結(jié)分析舒適護(hù)理在普外科患者圍術(shù)期中的應(yīng)用心得體會(huì)，觀察舒適護(hù)理在普外科患者圍術(shù)期中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象為本院普外科2012年1月～2013年8月實(shí)施普外手術(shù)患者560例(均排除合并心、肺、腦等合并癥、糖尿病及精神障礙者)。隨機(jī)平均分為兩組，每組各280例，觀察組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組男158例，女122例，年齡18～68歲，平均(45.5±3.5)歲；對(duì)照組男160例，女120例，年齡17～67歲，平均(46.5±4.5)歲，兩組在年齡、性別比、病情、麻醉方式、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2舒適護(hù)理措施

1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理 主管護(hù)士與每一位觀察組的患者第一次會(huì)面時(shí)，應(yīng)熱情問(wèn)好，向患者說(shuō)明來(lái)訪目的：介紹疾病發(fā)病原因以及手術(shù)的必要性等情況，同時(shí)詳細(xì)地向患者和家屬介紹手術(shù)醫(yī)生的水平、手術(shù)的大體過(guò)程，手術(shù)中的安全措施以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對(duì)措施等等；傾聽患者及家屬的談話應(yīng)主動(dòng)、認(rèn)真，回答患者問(wèn)題要耐心，同患者交流應(yīng)根據(jù)其不同的性格及病情采用不同的交流方式，針對(duì)患者不同的病情、手術(shù)特點(diǎn)以及程度不一的情緒變化，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)地掌握患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度和心理狀態(tài)，細(xì)致入微地關(guān)心患者，多向患者講解心理作用在治療中的重要性，多舉同一術(shù)式手術(shù)患者成功的事例，幫助患者樹立手術(shù)成功的信心。

1.2.2術(shù)后舒適護(hù)理 患者術(shù)后送回病房，主管護(hù)師應(yīng)立即迎上前，對(duì)于清醒患者要握住患者的手，詢問(wèn)患者有何不舒適情況和有何生理需求，并在手術(shù)室護(hù)士協(xié)助、指導(dǎo)下，安置患者于相對(duì)舒適的體位。創(chuàng)造病房?jī)?nèi)舒適和安靜的環(huán)境，使室溫控制在22～26℃，濕度為50%～60%。每日指導(dǎo)、協(xié)助家屬為患者洗臉、梳頭、及時(shí)為患者擦去汗液及口鼻分泌物等，以保持清潔的儀表，維護(hù)患者自尊。做好患者的口腔護(hù)理，每天2次，用溫水濕潤(rùn)口唇，嘴唇干燥患者要用棉簽加以濕潤(rùn)，以避免口唇干裂，患者如果出現(xiàn)口唇干裂要涂層護(hù)唇膏。妥善固定各種引流管道，保證不影響治療的情況下加各種襯墊盡量使患者舒服些，護(hù)理過(guò)程中手法盡量輕柔，最大程度減輕患者的不適；指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身，翻身后及時(shí)按摩患者受壓部位，盡量減少患者的身體暴露，治療需要必須暴露身體時(shí)，應(yīng)做好患者的心理護(hù)理；要提前告知患者，咳嗽時(shí)用手捂住切口，目的是減輕腹部切口張力；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，告知他們盡早下床活動(dòng)對(duì)于術(shù)后康復(fù)的重要意義；經(jīng)常與患者談心，及時(shí)掌握患者生理、心理變化，在不影響治療的情況下盡量滿足患者的愛好，生理及心理的欲望，使患者感到心理上放心、生理上舒適，使患者保持在一個(gè)較佳的生理、心理狀態(tài)，盡最大程度地增加患者術(shù)后快速康復(fù)的可能性。

1.2.3出院指導(dǎo)以及出院后隨訪 出院指導(dǎo)是院內(nèi)治療與護(hù)理的繼續(xù)，患者出院時(shí)，根據(jù)不同患者住院治療和恢復(fù)情況有針對(duì)性地制定出院護(hù)理指導(dǎo)措施，以方便患者出院回家后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練。出院后由主管護(hù)士應(yīng)每周至少一次電話隨訪，了解患者在家的康復(fù)情況，及時(shí)指導(dǎo)并督促患者完成出院護(hù)理指導(dǎo)計(jì)劃，這樣做不但使患者在心理上感到有所依靠，精神放松、情緒穩(wěn)定，而且可以保證出院護(hù)理指導(dǎo)措施的很好完成，從而加快患者術(shù)后康復(fù)的速度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

觀察組患者的心率和血壓更加的穩(wěn)定，血壓升高率、心率增快率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；緊張焦慮緩解率、下床活動(dòng)度、護(hù)理滿意度則明顯高于對(duì)照組的患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。

3 討論

把舒適護(hù)理融入到“以人為本，以患者為中心”的系統(tǒng)化整體護(hù)理觀念中，強(qiáng)調(diào)貫徹了外科手術(shù)患者“術(shù)前健康教育、術(shù)后舒適護(hù)理、出院后隨訪”的整體舒適護(hù)理，取得了滿意的臨床效果，本文結(jié)果也顯示觀察組患者的心率和血壓更加的穩(wěn)定，血壓升高率、心率增快率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；緊張焦慮緩解率、下床活動(dòng)度、護(hù)理滿意度則明顯高于對(duì)照組的患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之，舒適護(hù)理做為系統(tǒng)化整體護(hù)理的一部分，體現(xiàn)了護(hù)理工作的人性化，對(duì)于普外科手術(shù)的患者可以大大地增加舒適安全感和滿意程度，降低術(shù)前患者對(duì)于手術(shù)的擔(dān)心，為手術(shù)的進(jìn)行創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，對(duì)促進(jìn)術(shù)后患者的早日康復(fù)也具有積極的意義。

[1] 方梅.腹腔鏡外科手術(shù)患者的舒適護(hù)理.中國(guó)臨床研究,2011,24(6):538-539.

[2] 魚莉軍.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1385-1387.

[3] 王薇.舒適護(hù)理在普外科患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.健康必讀(下半月),2011,12(12):224.