王洪

腹腔鏡手術(shù)的成功的關(guān)鍵在于醫(yī)生和護(hù)理人員的協(xié)調(diào)配合[1]。沈陽市第七人民醫(yī)院將整體護(hù)理模式引入到腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，效果非常滿意，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組122例為2009年1月～2013年1月本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者。隨機的分成常規(guī)護(hù)理組48例和整體護(hù)理組74例。其中常規(guī)護(hù)理組中男31例、女17例；年齡34～69歲，平均年齡(43.4±10.2)歲；病因：膽囊結(jié)石22例、膽囊息肉14例、膽囊炎12例。整體護(hù)理組中男49例、女25例；年齡31～72歲，平均年齡(45.8±11.1)歲；病因：膽囊結(jié)石39例、膽囊息肉25例、膽囊炎10例。兩組患者的基本資料和病因等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前的心理護(hù)理 術(shù)前患者通常存在焦慮不安的心理、對手術(shù)治療的恐懼和對預(yù)后的擔(dān)憂。術(shù)前在仔細(xì)了解患者的病情后，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，介紹手術(shù)室的環(huán)境和手術(shù)方法的優(yōu)缺點，消除患者不良的心理狀態(tài)。

1.2.2術(shù)中的護(hù)理配合 術(shù)中巡回護(hù)士和器械護(hù)士的協(xié)調(diào)配合是保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵所在[2]。巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)予患者建立好靜脈通路，配合麻醉醫(yī)生做好麻醉操作，協(xié)助擺好患者的手術(shù)體位，根據(jù)醫(yī)生手術(shù)操作的需要調(diào)節(jié)儀器設(shè)備。器械護(hù)士應(yīng)當(dāng)熟練的掌握腹腔鏡手術(shù)器械的操作和手術(shù)操作的全過程。根據(jù)術(shù)者的要求及時、準(zhǔn)確的傳遞器械，術(shù)中操作應(yīng)當(dāng)輕柔，避免造成器械的損壞，及時的清理器械的污漬和血漬，配合術(shù)者進(jìn)行腹腔的沖洗，對需要中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的患者，應(yīng)當(dāng)及時的準(zhǔn)備所需的器械，及時的清點器械、紗布和清洗器械。

1.2.3術(shù)后的訪視 術(shù)后24 h應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行訪視，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)后的恢復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者的飲食，應(yīng)以清淡易消化的飲食為宜。對患者術(shù)后存在的問題進(jìn)行耐心的分析和解答。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組平均出血量(23.1±9.2)ml、整體護(hù)理組平均出血量(19.5±7.8)ml，兩組比較具差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；常規(guī)護(hù)理組手術(shù)平均時間(53.1±15.4)min、整體護(hù)理組手術(shù)平均時間(47.6±12.3)min，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；常規(guī)護(hù)理組平均住院時間(5.1±1.3)d、整體護(hù)理組平均住院時間(4.6±1.1)d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

整體護(hù)理方法是一種有的放矢且防患于未然的護(hù)理模式，利用護(hù)理人員所掌握的知識和技能對患者可能出現(xiàn)的變化進(jìn)行心身的整體護(hù)理[3]。通過對患者進(jìn)行術(shù)前的心理護(hù)理、術(shù)中的配合和術(shù)后的訪視，能夠及時的發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題、熟練的配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)存在的護(hù)理問題和難點，以及解決患者術(shù)后的健康指導(dǎo)。使得患者及家屬能夠主動的配合治療和術(shù)后鍛煉。有助于患者的康復(fù)。張春紅等[4]的研究中，通過整體的護(hù)理配合大大的縮短了手術(shù)的時間、減少術(shù)中的失血，增加了手術(shù)的成功率。本組研究中，通過整體護(hù)理模式，患者的住院時間、手術(shù)時間和出血量均少于常規(guī)護(hù)理組。表明整體護(hù)理在提高手術(shù)的質(zhì)量和效率方面具有重要的作用。

綜上所述，整體護(hù)理配合在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中有利于手術(shù)的順利進(jìn)行、通過護(hù)理人員與醫(yī)生的熟練配合，可有效的減少術(shù)中的失血量及不良反應(yīng)的發(fā)生，降低患者的住院時間，有助于護(hù)理質(zhì)量的提高。

[1] 尹素青.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果.解放軍護(hù)理雜志,2011,28(15):29-33.

[2] 刁國宣.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)護(hù)理配合回顧性分析.重慶醫(yī)學(xué),2009,38(6):694-695.

[3] 楊小春.整體護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)婦的臨床影響分析.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(21):2010-2011.

[4] 張春紅,湯淑敏.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理.江蘇醫(yī)藥,2012,38(8)：991-992.