陳穎 王豫閩 呂娟 朱志文 王月婷 張然

落枕又稱“失枕”，多由睡眠時(shí)枕頭高低不適、 躺臥姿勢(shì)不當(dāng)，或因肩部暴露, 頸部感受風(fēng)寒，也有少數(shù)患者因頸部突然扭轉(zhuǎn)或肩扛重物，致使頸部僵直伴頸背疼痛，扭轉(zhuǎn)受限的一種疼痛綜合征。作者在臨床中通過針刺頸痛穴結(jié)合刺絡(luò)放血的方法治療落枕，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組共有46例，均為本院門診患者。男29例，女17例；年齡18～63歲，病程1 d～2周, 患病在右側(cè)19例，左側(cè)23例,中間4例。主要表現(xiàn)為頸部僵直疼痛，活動(dòng)受限，在患側(cè)頸部的肌肉一塊或幾塊肌肉上均有明顯壓痛, 以胸鎖乳突肌最為多見, 其次見于頸斜方肌、頭夾肌。經(jīng)X線檢查未見異常。

1.2治療方法

1.2.1取頸痛穴[1](位于手背部，半握拳第4掌骨與第5掌骨之間，即指掌關(guān)節(jié)前凹陷處)。患者坐位,囑患者微握拳，常規(guī)消毒后，用28號(hào)3寸毫針快速刺入，向前平刺使針尖沿皮下進(jìn)針約1.5寸左右時(shí)，提插針刺或施滯針手法，使局部有酸、麻、脹的針感，向上傳導(dǎo)至肘關(guān)節(jié)為最佳，邊行針，邊囑患者緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頸部。一般病患左側(cè)針刺右側(cè)頸痛穴，病患在右側(cè)針刺左手頸痛穴。病患在兩側(cè)則刺雙手穴位。留針5 min。1次/d，7 d為一個(gè)療程。一般在3 s內(nèi)，頸部僵直疼痛即有所緩解,活動(dòng)受限側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部,旋轉(zhuǎn)幅度明顯增大。

1.2.2針刺后，在肌肉明顯痛點(diǎn)處，常規(guī)消毒，用一次性放血針點(diǎn)刺放血，拔罐10 min。1次/d，7 d為一個(gè)療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。臨床治愈: 頭頸肩部活動(dòng)自如, 無疼痛酸脹感, 功能恢復(fù)正常。有效: 頭頸肩部活動(dòng)及疼痛酸脹感明顯好轉(zhuǎn), 頭頸肩部功能改善。無效:癥狀或體征無改善。

2 結(jié)果

臨床治愈44例, 有效2例, 總有效率100%。其中針刺頸痛穴3 s即有癥狀改善的有42例患者，占91.3%，1次治愈的有18例患者，占42.9%，2次治愈的24例占52.2%。

3 討論

落枕，《傷科匯纂》載“有因挫閃及失枕而項(xiàng)強(qiáng)痛著”，20歲以后成人發(fā)病較多，冬春兩季多發(fā)。多因睡眠時(shí)枕頭過高或過低或過硬，或睡眠姿勢(shì)不良，頭頸過度偏轉(zhuǎn)，均可使局部肌肉處于過度緊張狀態(tài)，發(fā)生靜力性損傷。頸背部受風(fēng)寒侵襲也是常見因素，如嚴(yán)冬受寒，盛夏貪涼，風(fēng)寒外邪使頸背部某些肌肉氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，僵凝疼痛，功能障礙[3]。平衡針法是王文遠(yuǎn)教授潛心研究發(fā)明的“一病一穴”快速治療的現(xiàn)代針灸學(xué)。其作用原理是通過針刺來激發(fā)，調(diào)整和完善患者的平衡調(diào)控系統(tǒng)，對(duì)其出現(xiàn)的病理狀態(tài)進(jìn)行自我干預(yù)，在大腦高級(jí)中樞的參與下完成的自我修復(fù)過程。針刺頸痛穴可使肌肉痙攣迅速緩解，經(jīng)絡(luò)通暢，較快調(diào)節(jié)平衡失穩(wěn)，達(dá)到舒筋活絡(luò)、消炎止痛目的[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，針刺放血可以激發(fā)機(jī)體內(nèi)部的生理應(yīng)急系統(tǒng)，使機(jī)體痛閾提高，免疫功能加強(qiáng)，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，釋放大量的鎮(zhèn)痛介質(zhì)參與鎮(zhèn)痛效應(yīng)，由內(nèi)源性的鎮(zhèn)痛物質(zhì)代替外源性的鎮(zhèn)痛物質(zhì)[1]。刺絡(luò)放血拔罐療法有祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛的作用, 對(duì)改善各種氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)瘀滯、疼痛等病證作用明顯，改善局部組織水腫、充血、滲出、攣縮、缺血等病理變化，局部血液循環(huán)狀態(tài)隨之改善。

同時(shí)應(yīng)用兩種方法，可在最短時(shí)間內(nèi)、最大程度上實(shí)現(xiàn)活血化瘀、祛邪止痛的作用，見效快，操作簡(jiǎn)便，療效好，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 王文遠(yuǎn).王文遠(yuǎn)平衡針治療頸肩腰腹腿痛.中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2010:50.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994:23.

[3] 岑澤波.中醫(yī)傷科學(xué).上海.科學(xué)技術(shù)出版社,1989:191.

[4] 華云輝,雷躍.平衡針法治療急性落枕157例療效觀察.針灸臨床雜志,2005,2l(9):43-45.