王曉娜 何珊 范軍

ICU 使用機(jī)械通氣并發(fā)肺部感染的護(hù)理對(duì)策探析

王曉娜 何珊 范軍

目的 探析 ICU 患者使用機(jī)械通氣并發(fā)肺部感染時(shí)的護(hù)理對(duì)策。方法 機(jī)械通氣后并發(fā)肺部感染的 ICU 患者 65 例 , 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者 31 例 , 接受常規(guī)護(hù)理 ；觀察組患者34 例 , 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受獲得性肺部感染的針對(duì)護(hù)理。結(jié)果 對(duì)照組患者與觀察組患者的的感染控制率分別為 29.0% 與 73.5%, 兩組患者的感染控制率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于使用機(jī)械通氣并發(fā)肺部感染的 ICU 患者 , 在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理 , 可以很好地控制患者的感染情況。

ICU 患者 ；機(jī)械通氣 ；肺部感染 ；護(hù)理對(duì)策

對(duì)于存在著呼吸功能失常的 ICU 患者 , 常常會(huì)使用機(jī)械通氣的方式來(lái)維持患者的呼吸穩(wěn)定。但機(jī)械通氣的時(shí)間一旦過長(zhǎng) , 就十分容易造成患者的肺部感染 , 并進(jìn)一步引起患者的死亡［1］。本院對(duì)出現(xiàn)機(jī)械通氣后肺部感染的 ICU 患者采取了具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施 , 對(duì)控制感染情況起到了十分重要的作用 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012年 10月 ~2014年 4月期間本院收治的機(jī)械通氣后并發(fā)肺部感染的 ICU患者 65例 , 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者 31例 , 其中男 18例 , 女 13例 , 年齡 36~77歲 , 平均年齡 (59.6±4.8)歲 , 平均機(jī)械通氣時(shí)間 (23.7±5.2)d；觀察組患者 34例 , 其中男 20例 , 女 14例 ,年齡 34~76歲 , 平均年齡 (60.3±5.1)歲 , 平均機(jī)械通氣時(shí)間(24.1±5.5)d。兩組患者的性別、年齡、機(jī)械通氣時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理 , 維持患者生命體征的穩(wěn)定 , 并為患者的病房環(huán)境進(jìn)行基本的消毒處理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上 , 接受針對(duì)于肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施 , 具體干預(yù)內(nèi)容如下 ：①對(duì)機(jī)械通氣設(shè)備進(jìn)行暫時(shí)的拔除 , 更換設(shè)備的插管 , 注意對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒處理 , 切斷感染源。②采用物理手段讓患者的呼吸保持通暢 , 常用的手法為背部輕叩 , 通過多次扣背的方式 , 可以達(dá)到為患者通氣的目的。③對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理以及耳鼻部位的護(hù)理 , 讓患者的外呼吸道隨時(shí)保持通暢 , 避免口鼻部位發(fā)生新的的感染。④與患者進(jìn)行心理上的溝通 , 指導(dǎo)患者保持健康的生活方式 ,在平常的休息中注意不要讓機(jī)械通氣的插管受到外界環(huán)境的污染。在可自主呼吸時(shí) , 適時(shí)地拔除插管 , 降低受到感染的可能性。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用 SPSS16.0軟件進(jìn)行處理 ,計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn) , P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)兩組患者的護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn) , 對(duì)照組患者有 9 例感染得到控制 , 有 18 例死亡 , 有 4 例放棄治療或轉(zhuǎn)院 , 感染控制率為 29.0% ；觀察組患者有 25 例感染得到控制 , 有 4 例死亡 , 有 5 例放棄治療或轉(zhuǎn)院 , 感染控制率為 73.5%。兩組患者的感染控制率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

3 討論

機(jī)械通氣是目前臨床上針對(duì)于呼吸困難的患者常常采用的一種方法 , 對(duì)患者的急救處理具有非常高的應(yīng)用意義。特別是在 ICU 患者中 , 幾乎均需要使用機(jī)械通氣的方式來(lái)維持患者的呼吸正常。但機(jī)械通氣的時(shí)間過久 , 卻存在著一個(gè)非常致命的問題 , 那就是非常容易引起患者的肺部感染 , 從而讓患者面臨死亡的威脅。經(jīng)文獻(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn) , 我國(guó)因?yàn)闄C(jī)械通氣并發(fā)肺部感染的死亡率往往可以達(dá)到 50% 以上 , 對(duì)疾病的治療產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響［2］。因此 , 在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 ,如何對(duì)出現(xiàn)機(jī)械通氣并發(fā)肺部感染的情況進(jìn)行及時(shí)的應(yīng)對(duì)處理 , 成為了醫(yī)生及護(hù)士的重點(diǎn)討論內(nèi)容。

對(duì)于機(jī)械通氣后并發(fā)肺部感染的患者 , 在臨床上可以采用針對(duì)性的護(hù)理方案 , 對(duì)機(jī)械通氣的設(shè)備進(jìn)行消毒處理 , 并保持患者呼吸系統(tǒng)的清潔 , 避免感染的加劇［3］。在本研究中 ,對(duì)機(jī)械通氣并發(fā)肺部感染的患者采用了針對(duì)性的護(hù)理措施 ,很好地控制了感染情況 , 與常規(guī)護(hù)理相比 , 針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施下肺部感染患者的感染控制率有了顯著的提升。由此可以看出 , 對(duì)于使用機(jī)械通氣并發(fā)肺部感染的 ICU 患者 , 在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理 , 可以很好地控制患者的感染情況 , 保證患者的生命安全。

［1］萬(wàn)曉蓉 ,徐海英 ,張春芳 ,等 .有創(chuàng)機(jī)械通氣肺部感染行支氣管肺泡灌洗術(shù)的護(hù)理 .護(hù)士進(jìn)修雜志 , 2011,26(2):157-158.

［2］趙春紅 ,王蘭芝 ,柴翠萍 ,等 .重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù) .中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊 , 2011,38(8):113-114.

［3］曹炎華 ,侯瑞蓮 .ICU 機(jī)械通氣患者肺部感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策 .中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 (醫(yī)學(xué)專業(yè) ), 2011,13(33):224.

2014-04-17］

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