孫東鉆

（遼寧省莊河市婦幼保健院，遼寧 莊河 116400）

兒童肥胖影響因素的調(diào)查分析

孫東鉆

（遼寧省莊河市婦幼保健院，遼寧 莊河 116400）

目的 探討學(xué)齡兒童肥胖的主要影響因素，為預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)。方法 采用現(xiàn)況調(diào)查方法，采用WHO身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量值為肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)選取600例年齡7～13歲的肥胖學(xué)齡兒童，與600例同年齡段的正常體質(zhì)量?jī)和鳛閷?duì)照，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方法進(jìn)行，比較兩組間的先天因素（父母體質(zhì)量、出生體質(zhì)量）后天因素（飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣、生活習(xí)慣及父母對(duì)肥胖的態(tài)度）等方面的差異。結(jié)果 先天因素和后天因素對(duì)學(xué)齡兒童肥胖均有影響。結(jié)論 兒童肥胖與多種因素密切相關(guān)，其中父母起主導(dǎo)作用，所以預(yù)防必須從父母做起，加強(qiáng)父母的營(yíng)養(yǎng)健康教育，加強(qiáng)孕期體質(zhì)量監(jiān)測(cè)，培養(yǎng)兒童良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，有效預(yù)防和控制兒童肥胖。

兒童；肥胖；影響因素；健康教育；預(yù)防保健

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高以及生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，兒童單純性肥胖的發(fā)病率逐年升高，兒童肥胖由于其潛在的健康危害已經(jīng)引起全球關(guān)注。兒童肥胖不僅影響自身的生理和心理發(fā)育，而且會(huì)影響到其成年后的健康，是一個(gè)關(guān)系到生命過(guò)程的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。如何有效預(yù)防和干預(yù)兒童肥胖，促進(jìn)兒童身心健康，為預(yù)防成人相關(guān)疾病打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是現(xiàn)階段我國(guó)兒童預(yù)防保健領(lǐng)域所必須面對(duì)和問(wèn)題。為探尋學(xué)齡兒童肥胖的主要影響因素，為更好的預(yù)防和干預(yù)兒童肥胖提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，我們對(duì)本地區(qū)的學(xué)齡兒童肥胖癥進(jìn)行了1次現(xiàn)況調(diào)查，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照每個(gè)學(xué)齡兒童最近一次體檢卡上記錄的身高體質(zhì)量值，對(duì)照NCHS/CDC分布的標(biāo)化人體測(cè)量參照值中的男女童身長(zhǎng)/高別體質(zhì)量值，以超過(guò)10%～19%為超重，超過(guò)20%～29%為輕度肥胖，超過(guò)30%～49%為中度肥胖，超過(guò)50%為重度肥胖[2]。本文以超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量≥20%為界點(diǎn)，做為肥胖組，以＜20%為正常組。兩組年齡均為7～13歲的學(xué)齡兒童，即小學(xué)一至六年級(jí)，每一年齡組隨機(jī)抽取100例肥胖兒童、100例正常兒童，共600例肥胖兒童，600例正常體質(zhì)量?jī)和?。兩組在性別比例上差異沒(méi)有顯著性。其中肥胖組兒童排除繼發(fā)性肥胖病。

1.2 方法：采用家長(zhǎng)自填式問(wèn)卷調(diào)查方法，問(wèn)卷內(nèi)容參照現(xiàn)有的相關(guān)研究和本地區(qū)的特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容包括：先天因素（父母體質(zhì)量、兒童出生體質(zhì)量）；后天因素（飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)及家長(zhǎng)對(duì)肥胖的態(tài)度等）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)整理后利用SPSS11.5進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖組中父母一方或雙方為肥胖者為235例，而正常組中只有122例；肥胖組中有86例出生時(shí)為巨大兒，正常組中有16例為巨大兒；在飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣這一項(xiàng)目下，肥胖組中有498例喜食甜食、肉食、油炸、膨化等高油、高熱量食物，少食綠色蔬菜，而正常組中僅有68例有上述飲食習(xí)慣，且受到家長(zhǎng)的限量控制。在肥胖組中有342例家長(zhǎng)認(rèn)為活動(dòng)少、缺乏戶(hù)外運(yùn)動(dòng)、飯量大，吃飯時(shí)喜歡看電視等；在肥胖組兒童中，有487兒童家長(zhǎng)認(rèn)為兒童肥胖不是病，未進(jìn)行干預(yù)和控制，剩余113例兒童家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到肥胖的危害，但不忍心控制孩子的飲食和糾正不良的生活習(xí)慣。在正常體質(zhì)量組中，有341例兒童家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到肥胖的危害，并在日常生活中注意控制和適當(dāng)糾正不良的飲食和生活習(xí)慣。

通過(guò)單因素卡方分析，我們發(fā)現(xiàn)兒童出生體質(zhì)量、家長(zhǎng)體質(zhì)量、偏愛(ài)甜食、肉食、高油、高熱量食物、少食蔬菜、運(yùn)動(dòng)少、缺乏戶(hù)外活動(dòng)、家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖認(rèn)識(shí)不足等都是學(xué)齡兒童肥胖的影響因素。其差異具有顯著性。對(duì)上述影響因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸模型分析，結(jié)果表明，父母對(duì)兒童肥胖的認(rèn)識(shí)不足是學(xué)齡兒童肥胖的首要危險(xiǎn)因素，標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)最大為4.89，OR值108.48。

3 討 論

3.1 兒童肥胖的流行現(xiàn)狀及危害。眾所周知，目前兒童肥胖正以驚人的速度增長(zhǎng)，全球兒童超重率接近10%，美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家是面臨肥胖問(wèn)題最嚴(yán)重的國(guó)家，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)，兒童肥胖率超過(guò)10%，而且大約70%的肥胖兒童成年后仍然肥胖[3]。兒童肥胖如果延續(xù)到成年肥胖，成年后高脂血癥、冠心病、糖尿病等的危險(xiǎn)系數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常兒童[4]。同樣，我國(guó)等發(fā)展中國(guó)家的兒童肥胖率也在逐年增長(zhǎng)[5]。因此，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，兒童肥胖問(wèn)題都是值得高度重視和亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。兒童肥胖不僅影響自身的心理和生理發(fā)育，而且會(huì)使糖尿病、高血壓及心腦血管疾病等成年期疾病的發(fā)生呈明顯的低齡化趨勢(shì)。在心理健康方面，現(xiàn)已證實(shí)，肥胖兒童更容易產(chǎn)生自卑等負(fù)面情緒，容易患抑郁癥。

3.2 兒童肥胖的影響因素分析。通過(guò)本組調(diào)查問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)，兒童肥胖與兒童出生體質(zhì)量、父母體質(zhì)量、喜食甜食、肉食、高油、高熱量食物、少食蔬菜、少運(yùn)動(dòng)、家長(zhǎng)對(duì)肥胖認(rèn)識(shí)不足等都有關(guān)系，尤其是家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖認(rèn)識(shí)不足是兒童肥胖的首要危險(xiǎn)因素。經(jīng)過(guò)分析我們發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致兒童肥胖的所有影響因素歸根到底均來(lái)源于家長(zhǎng)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)不足。因?yàn)楦改笇?duì)肥胖的認(rèn)識(shí)不足，使其不能有效控制自身體質(zhì)量以及兒童出生體質(zhì)量；也是由于父母對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)不足，使孩子成長(zhǎng)在一個(gè)不良的生活環(huán)境下，養(yǎng)成不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等。多種不良因素的作用下導(dǎo)致兒童肥胖的發(fā)生。大量同類(lèi)研究表明了肥胖有明顯的家族聚集性，是先天遺傳和后天環(huán)境相互作用的結(jié)果[6]。而這種家族聚集性，正是因?yàn)榧易逯胁涣嫉纳盍?xí)慣和飲食習(xí)慣這種后天的家族環(huán)境導(dǎo)致肥胖的產(chǎn)生。這種后天因素的影響是肥胖產(chǎn)生的主導(dǎo)因素，這種后天因素的形成正說(shuō)明家長(zhǎng)對(duì)肥胖的危害認(rèn)識(shí)不足或存在缺陷。綜上所述，要預(yù)防和有效干預(yù)學(xué)齡兒童肥胖，必須從家長(zhǎng)入手，切實(shí)提高家長(zhǎng)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)，理解肥胖的危害性，科學(xué)、有效地糾正不良的家族環(huán)境，減少和避免導(dǎo)致兒童肥胖的影響因素，方可有效減少兒童肥胖的發(fā)生。

[1] 陳春明.對(duì)兒童肥胖問(wèn)題的防治不可坐失良機(jī).中華流行病學(xué),2004,25(2):95-96.

[2] 衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司.九市兒童體格發(fā)育調(diào)查研究協(xié)作組.2006年九市7歲以下兒童單純性肥胖癥流行病學(xué)[J].中國(guó)兒童保健雜志,2008,16(6):697.

[3] Nicklas TA.Eating patterns.Dietary quality and obesity[J].J Am Coll Nutr,2001,20(6):599-608.

[4] 王繼林,王念蓉.重慶市城區(qū)0～18歲兒童單純性肥胖流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2008,16(1):55257.

[5] James PT.Obesity:The world wide epidemic[J].Clin Dermatol,20 04,22(4):276-280.

[6] 張紅,高暉,林峰.3～6歲兒童單純性肥胖癥相關(guān)因素調(diào)查[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2003,9(2):361.

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