廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門 361000

長期臥床患者應用自制海綿墊預防壓瘡和肺部感染的體會

林秀貞

廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門 361000

目的探討長期臥床患者應用自制海綿墊預防壓瘡和肺部感染的作用。方法選取我院長期臥床患者60例，應用自制海綿墊，海綿墊選擇軟硬適中的優(yōu)質海綿，外加一層吸水性強的棉布套，每個海綿墊都配有兩個以上布套以備更換，保證了海綿墊的正常使用。觀察壓瘡和肺部感染情況。結果60例患者均未出現(xiàn)壓瘡和肺部感染。討論應用自制海綿墊可有效預防長期臥床病人壓瘡和肺部感染，值得臨床推廣。

長期臥床；海綿墊；壓瘡；肺部感染；護理體會

對長期臥床的病人，皮膚的護理和氣道的管理很關鍵，如何才能保持皮膚不受壓、呼吸道通暢，體位的選擇非常之關鍵[1]。通過自制的海綿墊，軟硬適中，在為病人翻身時將海綿墊墊于病人肩膀與腰骶部，使病人側臥，海綿墊既能支撐住病人，又能使病人臥位不易改變，有利于病人痰液的排出，也不會讓病人腰骶部再次受壓，增加病人的舒適感。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2013年12月長期臥床病人60例，男32例，女28例，其中急性重型顱腦損傷31例、腦出血12例，處于昏迷狀態(tài)，神志清醒而偏癱或其他的10例，根據病情需要嚴格臥床的有7例。

1.2 方法

1.2.1 海綿墊的選擇和制作 一般選用質地較密，不易變形，自制成30cm×30cm×60cm的海綿墊，外加一層吸水性強的棉布套，每個海綿墊都配有兩個以上布套以備更換，保證了海綿墊的正常使用。

1.2.2 海綿墊的正確的放置 在為長期臥床病人翻身叩背吸痰后，將海綿墊一面墊于病人肩膀與腰骶部，背面緊貼床緣，使病人側臥成80～90度。海綿墊既能支撐住病人，使病人臥位不易改變，讓病人腰骶部能得到充分的暴露避免受壓，同時增加病人的舒適感。

1.2.3 海綿墊使用期間的護理 每2小時更換一次臥位，同時更換一面海綿墊，使海綿墊與病人接觸保持干燥清潔。每日更換一次布外套，如遇天氣熱病人出汗多時予及時更換。海綿墊每周進行紫外線消毒1次，周末進行清潔消毒。

1.2.4 健康教育 對長期臥床清醒病人，講述使用海綿墊翻身固定臥床的重要性，以取得病人的配合。同時告訴病人如背部與海綿墊接觸是否太熱或出汗，應及時告訴護士。

2 結果

本組60例長期臥床患者均未出現(xiàn)壓瘡和肺部感染的癥狀，神志清醒的患者使用自制海綿墊翻身更加舒適，均表示滿意。

3 體會

壓瘡是由于皮膚和皮下組織長時間受壓，血液循環(huán)不良，以致受壓局部缺血而潰爛甚至壞死，多見于昏迷、尿失禁、營養(yǎng)缺乏、長期臥床等不能自主翻身的重病患者[2]。通過應用海綿墊為患者翻身，使身體骨隆突出處的血液循環(huán)改善，經常改變患者的臥位，使身體骨隆突出處交替受壓，避免了壓瘡的發(fā)生。使用海綿墊為患者翻身時墊于患者肩膀與腰骶部，有利于病人痰液的排出，保證呼吸道通暢，預防了肺部感染。自制海綿墊應用簡便，節(jié)省了護理人員為患者翻身的工作量，有效縮短了翻身時間，減輕了患者翻身的痛苦。

綜上所述，應用自制海綿墊可有效預防長期臥床病人壓瘡和肺部感染，值得臨床推廣。

[1]王新艷. 對長期臥床患者壓瘡的預防和護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013，7(6)：115.

[2]胡嬌. 海綿墊在骨科病人臨床護理中的應用[J].全科護理，2012,10(10)：2751.

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