云南省石屏縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 石屏 662200

半夏厚樸湯合柴胡疏肝散治療梅核氣46例

王清

云南省石屏縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 石屏 662200

目的探討半夏厚樸湯合柴胡疏肝散治療梅核氣的臨床療效。方法選取46例梅核氣患者作為研究對(duì)象，所有患者均采用口服半夏厚樸湯合柴胡疏肝散治療。結(jié)果46例患者經(jīng)治療后治愈18例；好轉(zhuǎn)22例；未愈6例?？傆行蕿?7.0%。結(jié)論半夏厚樸湯合柴胡疏肝散治療梅核氣可有效緩解患者的自覺(jué)癥狀及精神負(fù)擔(dān)。

半夏厚樸湯；柴胡疏肝散；梅核氣；臨床觀察

梅核氣西醫(yī)治療措施甚少，筆者自2010年以來(lái)用半夏厚樸湯合柴胡疏肝散治療梅核氣46例，取得明顯療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病歷均為我院門診病例，男16例，女30例；年齡27～61歲；病程3月至2.5年。診斷參照1995年國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的郁病及《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]，以咽中如有異物梗阻，吞之不下，吐之不出，每遇情緒波動(dòng)而加重為主要癥狀，以成年女性多見(jiàn)。所有患者均排除咽喉部器質(zhì)性病變。

1.2 治療方法 所有患者均采用半夏厚樸湯合柴胡疏肝散治療。方藥：法夏15g ，厚樸10g ，茯苓20g ，蘇葉8g ，生姜3片，柴胡12 g ，枳殼10 g，香附10 g，川芎10 g，杭芍15g，陳皮15g，甘草6g。熱甚者加山梔8g，丹10g 。每日1劑，水煎服，每日3次，每次約100ml。治療7天為1個(gè)療程。連服2個(gè)療程后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀消失，情緒正常；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，情緒基本穩(wěn)定；未愈：癥狀、情緒均無(wú)改善。

2 結(jié)果

治愈18例；好轉(zhuǎn)22例；未愈6例?？傆行蕿?7.0%。

3 典型病例

李某，男，41歲，自訴無(wú)明顯誘因近半年來(lái)常感咽中有物堵塞，吞之不下，吐之不出，每遇情緒不佳時(shí)上述癥狀更加嚴(yán)重，并伴胸悶不適，口干口苦，心煩眠差。曾到五官科就診，排除咽喉部器質(zhì)性病變。符合中醫(yī)“梅核氣”診斷，給予上述半夏厚樸湯合柴胡疏肝散治療，每日1劑，1個(gè)療程后癥狀消除，續(xù)服1療程鞏固療效。隨訪1年，無(wú)復(fù)發(fā)。

4 討論

本病為中醫(yī)郁證范疇，病機(jī)以肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝為主；多由情志不暢，日久成郁成痰，氣機(jī)不暢結(jié)于咽中則發(fā)堵塞，結(jié)于胸中則見(jiàn)胸悶心煩，變生上述諸癥。治以疏肝理氣，化痰解郁。方中柴胡、枳殼、香附疏肝解郁；半夏、厚樸、茯苓、陳皮降逆化痰；蘇葉、生姜利氣散結(jié)；川芎、杭芍、甘草活血柔肝，調(diào)和諸藥。二方合用恰為疏肝利氣化痰解郁之主方，故臨床應(yīng)用，每每效驗(yàn)。隨著生活、工作壓力的增大，本病發(fā)病有所增加?；颊咔榫w波動(dòng)大，多疑，多以重癥對(duì)待之，常多方檢查醫(yī)治，五官科、消化科等為其最初就診的科室，各項(xiàng)檢查結(jié)果陰性之結(jié)論常不能令患者信服，故及時(shí)發(fā)現(xiàn)本病，盡早給予調(diào)情志，服藥治療，可有效緩解患者的自覺(jué)癥狀及精神負(fù)擔(dān)。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》.1995:36.

[2]方藥中，鄧鐵濤，李克光，等.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995:433.

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2014.02.19)