安徽省馬鞍山市中醫(yī)院,安徽 馬鞍山 243021
針刺配合穴位注射阿托品治療腫瘤患者頑固性呃逆3例
趙冰劉穎春
安徽省馬鞍山市中醫(yī)院,安徽 馬鞍山 243021
探討針刺配合穴位注射治療頑固性呃逆患者的臨床療效,在取穴內(nèi)關(guān)、膈俞、中脘、太沖等穴位針刺的同時(shí),給予阿托品注射雙側(cè)足三里穴,能達(dá)到針刺和藥物共同協(xié)作治療的作用。且操作簡(jiǎn)單,療效較好,值得臨床借鑒。
針刺;穴位注射;阿托品;頑固性呃逆
呃逆中醫(yī)是指胃氣上逆動(dòng)膈,以氣逆上沖,喉間呃呃 連聲,聲短而頻,連續(xù)或間斷發(fā)作,不能自止為主要表現(xiàn)的病癥。西醫(yī)認(rèn)為呃逆是一種以膈肌痙攣為特征的病理性呼吸反射,在惡性腫瘤中常見(jiàn)。用針刺聯(lián)合阿托品足三里穴位注射治療腫瘤患者頑固性呃逆3例,取得滿意效果,報(bào)道如下。
1.1 一般資料 3例均為我院2013年4月至2013年7月收治的男性腫瘤患者,其中膽管癌2例,肺癌伴肝轉(zhuǎn)移1例,均有腹水,年齡62~78歲。
1.2 治療方法 取穴:足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、中脘、太沖。常規(guī)針刺以上體針穴位,并根據(jù)辨證隨證加減:胃寒氣逆加關(guān)元,可加灸法;胃火上逆加合谷、內(nèi)庭,針用泄法;氣機(jī)郁滯加太沖、期門(mén),針用泄法;脾胃陽(yáng)虛加脾俞、胃俞、氣海,可加灸;胃陰不足加胃俞、太溪,針用補(bǔ)法。每隔5min行針1次,留針30min起針,每日1次。同時(shí)采取阿托品雙側(cè)足三里穴注射,每日1次。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:呃逆停止,2周無(wú)復(fù)發(fā)。顯效:呃逆當(dāng)時(shí)停止,偶有復(fù)發(fā)。有效:呃逆次數(shù)明顯減少。無(wú)效:呃逆無(wú)明顯改善。
3例患者經(jīng)3~7d治療后均有效。
膈神經(jīng)興奮而致膈肌痙攣,表現(xiàn)為呃逆,多為持續(xù)性,發(fā)作時(shí)每分鐘2~3次或更多,呃逆頻繁或持續(xù)24 h以上,稱為難治性呃逆。頑固性呃逆常見(jiàn)于肝癌中晚期患者[1]。這可能與肝癌中晚期患者的分期、腹水量多少、腫塊位置和性質(zhì)、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥、胸腔積液等有關(guān)。
呃逆在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中被稱為“噦”、“噦逆”,中醫(yī)認(rèn)為主要是胃氣上逆所致。研究證實(shí)針刺足三里、內(nèi)關(guān)對(duì)改善胃腸蠕動(dòng)有較佳作用,有調(diào)氣降逆功效[2]。 中脘位于胸膈位置,呃逆乃胃氣上逆所致,胃腑病當(dāng)取中脘治之,胃氣順通則呃逆止[3]。針刺能夠降低患者的迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)和交感神經(jīng)的興奮性,能夠達(dá)到改善呃逆癥狀的效果。阿托品能解除平滑肌痙攣止呃逆。阿托品注射雙側(cè)足三里穴,能夠達(dá)到針刺和藥物共同協(xié)作治療的作用。針刺結(jié)合穴位注射治療呃逆,方法簡(jiǎn)單,療效較好,值得臨床借鑒。
[1]湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1993:529-534.
[2]張小平.針灸結(jié)合穴位注射治療呃逆10例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(193):88.
[3]莫太敏,李培宏.針灸治療呃逆40例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2008,29(1):26-27.
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1007-8517(2014)03-0119-01
2013.12.05)