孫飛強

（河南省衛(wèi)輝市華新醫(yī)院內科，河南 衛(wèi)輝 453100）

月左卡尼汀對冠心病患者治療效果的影響研究

孫飛強

（河南省衛(wèi)輝市華新醫(yī)院內科，河南 衛(wèi)輝 453100）

目的探討左卡尼汀對于冠狀動脈硬化性心臟病（冠心?。┗颊咧委熜Ч挠绊憽７椒ㄟx取我院2010年1月至2012年12月收治入院的冠心病患者150例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組兩組，各75例，觀察組使用左卡尼汀加常規(guī)治療，對照組采用常規(guī)治療，觀察并比較兩組的臨床療效。結果觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。結論左卡尼汀治療冠心臟病臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

冠心??；左卡尼??；臨床療效；內科

冠心?。–oronary Heart Disease CHD）是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在動脈內膜上形成一些類似粥樣的白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變[1]。它在臨床很常見，且嚴重危害老年人健康。高血壓、高血脂及血液流變性等指標異常均與冠心病的發(fā)生發(fā)展關系密切[2]。目前，冠心病的治療以擴血管、降血壓及降血脂等為主，取得了不錯的臨床效果，但是仍然沒有達到令人完全滿意的治療效果[3]。為了探討左卡尼汀對冠心病患者治療效果的影響，探討左卡尼汀治療冠心的臨床療效及作用機制，筆者經過3年的臨床研究，取得了滿意的結果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2012年12月收治入院的冠心病患者150例作為研究對象。納入標準：①符合WHO制定的關于冠心病的診斷標準；②有心絞痛或陳舊性心肌梗死史，并且都經冠狀動脈造影，心電圖及超聲心動圖證實，造影結果：冠狀動脈造影狹窄率≥50%；③治療前均未給予特殊藥物治療，如利尿劑、降脂藥、促血尿酸排泄藥、抗凝藥等；④無肝腎功能障礙及內分泌系統疾病[4]。按隨機數字表法將150例患者分為兩組：觀察組和對照組各75例。其中觀察組75例中，男42例，女33例；年齡46～75歲，平均年齡（62.34±10.63）歲；病程1～7年，平均病程（4.55±1.42）年；對照組75例，男45例，女30例；年齡41～80歲，平均（63.74±11.83）歲；病程2～6年，平均病程（4.38±1.38）年。兩組在性別、年齡、病程等方面比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療，應用阿司匹林、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類藥、β受體阻滯劑等藥物治療。觀察組：在對照組常規(guī)治療的基礎上，加用左卡尼?。◤V州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H20123426）2 g，將其溶于5%葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/天，2周為1個療程。治療前后對兩組患者的臨床癥狀進行對比分析，并進行心電圖檢查。

1.3 療效評判標準

顯效：臨床不適癥狀完全消失或者基本消失，心電圖恢復到正常狀態(tài)或者大致正常狀態(tài)。有效：胸痛程度明顯減輕，發(fā)作次數明顯減少及發(fā)作持續(xù)時間明顯縮短；心電圖示治療前降低的S-T段恢復到0.05 mV以上，但是仍未達到正常水平。無效：臨床不適癥狀與心電圖表現無明顯變化。加重：臨床癥狀及心電圖較前惡化。有效率%=（顯效+有效例數）/各組總例數×100%[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件，計數資料采用率表示，進行卡方檢驗。P＜0.05為檢驗標準。

2 結 果

觀察組75例，顯效18例，有效44例，無效10例，加重3例，總有效率82.67%；對照組75例，顯效14例，有效35例，無效22例，加重4例，總有效率65.33%；觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

我國冠心病的發(fā)病率一直高居不下，糖尿病、冠心病家族史、肥胖、脂代謝紊亂、血流變異常等都是它的危險因素[6]。本研究采用左卡尼汀對冠心病患者進行治療，探討左卡尼汀對冠心病的治療效果。通過觀察比較臨床癥狀及心電圖的變化，說明左卡尼汀對冠心病患者有顯著的臨床療效。

左卡尼汀（Levocarnitine，LC）又名左旋肉堿，是存在于哺乳動物機體組織內的一種特殊氨基酸，其基本生理功能是促進脂類代謝，用外源性LC能改善冠心病患者的臨床癥狀，減輕心肌缺血，改善心功能，輔助治療心律失常和心源性休克等并發(fā)癥，并且可以調節(jié)血脂水平[7]。LC在臨床冠心病治療中的作用日益受到重視。

錦蘭[8]研究發(fā)現，左卡尼汀能改善冠心病心肌缺血的異常代謝以減輕心肌損傷，在常規(guī)治療的基礎加用左卡尼汀治療不穩(wěn)定性心絞痛效果確切，患者耐受性好。將冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者60例隨機分為兩組：對照組（30例）常規(guī)給予硝酸鹽制劑、β受體阻制劑或鈣離子拮抗劑；治療組（30例）在常規(guī)治療的基礎上加用左卡尼汀3 g稀釋后靜滴qd×10 d為1個療程。結果治療組總有效率（90.00%）明顯優(yōu)于對照組（63.33%），P＜0.05，且治療組未見不良反應。李顯麗[9]也發(fā)現，對48例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛同時合并高脂血癥的患者隨機分為兩組，左卡尼汀組患者治療后每日心絞痛發(fā)作次數、每日需要硝酸甘油片數量、心電圖ST段壓低水平及血脂水平，均較對照組有好轉（P＜0.05）。證明左旋卡尼汀作為一類新型抗心肌缺血藥物，是治療不穩(wěn)定性心絞痛的一種安全且有效的新方法。

左卡尼汀對穩(wěn)定型心絞痛同樣有效。研究發(fā)現左卡尼汀增加心肌細胞對缺血、缺氧的耐受性，并不影響冠狀動脈血流，也無硝酸酯的不良反應，療效可靠，與影響血流動力學的硝酸酯類合用，從不同的途徑共同作用于缺血區(qū)域心肌，可明顯提高抗心絞痛的療效，為穩(wěn)定型心絞痛的治療提供了新的依據和可選手段。

在針對急性心肌梗死患者溶栓治療的研究中也發(fā)現，加用左卡尼汀的治療組，能更好的改善患者血壓、心率、血清肌酸激酶（CK）、同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白T（CTnT）、心肌梗死面積（MIS）及左室射血分數（LVEF），與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。證明左卡尼汀具有抗AMI再灌注損傷的作用，可減少心肌耗氧量，減少心肌酶的釋放，縮小心肌梗死面積。

本研究結果顯示經左卡尼汀治療后，觀察組總有效率82.67%；對照組總有效率65.33%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，由此可見，左卡尼汀治療冠心病取得了顯著的臨床療效，值得臨床推廣。

[1] 程必蘊,李瓊,彭素瓊,等.社區(qū)4種常見慢性疾病患者血液流變學結果分析[J].重慶醫(yī)學,2008,37(10):1135-1136.

[2] 闞靜,陳紹良,林玲,等.不同性別冠心病患者冠狀動脈病變的空間分布與血液流變學關系的研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2012, 33(21):2618-2620.

[3] 王曉輝.左卡尼汀治療冠心病心力衰竭臨床觀察[J].中外醫(yī)療, 2012,31(8):90.

[4] 王愛琴.左卡尼汀對46例老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(6):170-172.

[5] 林叢,王品曉,李繼武,等.左卡尼汀對行PCI術的糖尿病患者心肌保護作用的研究[J].心腦血管病防治,2012,12(4):286-288.

[6] 王玲玲.左卡尼汀對老年慢性心力衰竭患者心功能的影響觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(4):580-581.

[7] 冷文俊.左卡尼汀治療慢性心力衰竭療效分析及評價[J].臨床合理用藥,2011,4(5):43-44.

[8] 錦蘭.左卡尼汀治療冠心病心力衰竭的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(16):31.

[9] 李顯麗.左卡尼汀治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2012,l6(25):3330-3331.

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