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      中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)耳性眩暈臨床觀察

      2014-01-25 17:41:49張安富蘇曉翼
      中國中醫(yī)急癥 2014年10期
      關(guān)鍵詞:痰飲澤瀉江津

      張安富 鄭 偉 秦 敏 蘇曉翼

      (1.重慶市江津區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院,重慶 402224;2.重慶市江津區(qū)龍華中心衛(wèi)生院,重慶402287)

      中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)耳性眩暈臨床觀察

      張安富1鄭 偉1秦 敏1蘇曉翼2△

      (1.重慶市江津區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院,重慶 402224;2.重慶市江津區(qū)龍華中心衛(wèi)生院,重慶402287)

      內(nèi)耳性眩暈 中西醫(yī)結(jié)合

      內(nèi)耳性眩暈是臨床常見病癥,主要見于中青年人,以婦女為多。其病因尚不明確,一般認為與應激、植物神經(jīng)功能紊亂、免疫因素有關(guān)?,F(xiàn)代醫(yī)學對此病尚無好的治療方法,而筆者近年應用中西醫(yī)結(jié)合治療24例內(nèi)耳性眩暈患者取得良好效果?,F(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 24例內(nèi)耳性眩暈患者,其中男性4例,女性20例;年齡30~50歲19例,50歲以上5例;病程1個月至3年。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作性眩暈,如坐舟車之中,有四周景物及自身旋轉(zhuǎn)或搖晃的錯覺,伴有耳鳴,惡心嘔吐,面色蒼白,汗出,眼球震顫等癥狀。

      1.2 治療方法 中西醫(yī)結(jié)合治療,西藥選用血管擴張劑,抗眩啶8mg及眩暈停50mg,每日3次,口服。中藥處方組成:茯苓30g,白術(shù)30g,澤瀉30g,制南星9g,天麻12g,制半夏12g,生甘草9g,生姜3片,大棗6枚。每日1劑,水煎分2次溫服,7d為1療程。

      1.3 療效標準 治愈:眩暈、惡心嘔吐、耳鳴等癥均消失。顯效:眩暈、耳鳴等主要癥狀消失,每遇情緒波動、勞累等因素誘發(fā)。無效:眩暈,耳鳴等癥狀無明顯改善。

      2 結(jié)果

      治愈后1年未復發(fā)者18例,有效4例,無效2例,總有效率92.00%。

      3 典型病例

      劉某,女性,42歲,2013年10月8日初診。主訴間斷眩暈1年,近10余日加重,發(fā)作時視物旋轉(zhuǎn),需閉目而臥,伴有耳鳴、惡心嘔吐等癥狀。經(jīng)某醫(yī)院診斷為內(nèi)耳性眩暈。曾服用多種西藥均未見明顯效果。診時癥見胸脘痞悶,食欲減退,耳鳴,惡心嘔吐,體倦喜臥,舌淡紅,苔白膩,脈滑。查體:體溫37℃,BP 120/79.8mmHg,心肺(-)。中醫(yī)辨證:脾虛飲停、上擾清竅證。治以健脾化飲、化痰息風。方用茯苓30g,澤瀉30g,白術(shù)30g,制膽南星9g,天麻12g,制半夏12g,生姜3片,大棗6枚,生甘草9g,每日1劑,水煎分2次溫服。西藥予抗眩啶8mg,眩暈停50mg,每日3次口服。治療7d,患者基本癥狀全部消失,后經(jīng)隨訪1年未發(fā)。

      4 討論

      內(nèi)耳性眩暈是由植物神經(jīng)紊亂而引起迷路動脈痙攣,繼使內(nèi)淋巴產(chǎn)生過多或吸收障礙,導致迷路水腫及內(nèi)淋巴壓力增高,最終引起內(nèi)耳功能損害等病理變化。治療時選用血管擴張劑改善內(nèi)耳循環(huán)以減輕迷路水腫,抗眩啶配合眩暈停對癥治療,減輕其眩暈嘔吐癥狀。本病屬中醫(yī)學“痰飲”范疇,《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》云“心下有痰飲,胸肋支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之”?!捌樯抵础?,脾失健運,水濕停留,聚濕生痰,痰濁蒙蔽清陽,風痰上擾清空,發(fā)為眩暈。治以健脾化飲,化痰息風。方用天麻、膽南星息風燥濕化痰;白術(shù)、茯苓、澤瀉健脾燥濕利水;姜棗調(diào)和脾胃;甘草和中而調(diào)和諸藥。因此,中西醫(yī)結(jié)合既能消除內(nèi)耳性眩暈患者外在之眩暈癥狀,又可改善其內(nèi)在之脾虛病機,標本兼顧,療效確切。

      R764.33

      B

      1004-745X(2014)10-1921-01

      10.3969/j.issn.1004-745X.2014.10.068

      2014-05-08)

      △通信作者

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