劉亞轉(zhuǎn) 梁冬梅 王 強(qiáng) 李國良 王秀生

（1.河北省衡水市中醫(yī)院，河北 衡水 053000；2.河北省衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院，河北 衡水 053000）

養(yǎng)血明目湯合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥臨床觀察

劉亞轉(zhuǎn)1梁冬梅2王 強(qiáng)2李國良2王秀生2

（1.河北省衡水市中醫(yī)院，河北 衡水 053000；2.河北省衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院，河北 衡水 053000）

目的 觀察養(yǎng)血明目湯合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床療效。方法 將50例患者隨機(jī)分為兩組，各25例。治療組予養(yǎng)血明目湯口服加玻璃酸鈉滴眼液，對照組予玻璃酸鈉滴眼液，治療21d后比較療效。結(jié)果 治療組總有效率為92.00％，高于對照組之64.00％（P＜0.05）。結(jié)論 養(yǎng)血明目湯合玻璃酸鈉滴眼液可明顯改善干眼癥的臨床癥狀，提高療效。

養(yǎng)血明目湯 玻璃酸鈉 干眼癥

干眼癥是指各種原因引起淚液質(zhì)或量異?；騽恿W(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和眼表組織病變特征的一類疾病的總稱［1］。近年來，由于環(huán)境污染的加劇，電視電腦在生活中的普及，以及角膜屈光手術(shù)的廣泛開展，干眼癥的患者日益增多，筆者采用自擬養(yǎng)血明目湯合玻璃酸鈉滴眼液治療此病，效果顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考劉祖國教授的干眼分類法［3］，結(jié)合臨床。據(jù)以下4個方面對干眼癥患者做出診斷。（1）主觀癥狀：畏光，視物模糊，視力波動，視疲勞，干澀感異物感，眼癢、酸脹感，用眼后眼發(fā)紅、發(fā)痛。（2）淚液分泌試驗(yàn)反復(fù)多次檢查淚液分泌量小于5mm/5min。（3）淚膜破裂時間小于10s。（4）眼表上皮熒光素染色陽性。排除其他原因，同時具有第（1）項(xiàng)，且（2）（3）（4）項(xiàng)中具備兩項(xiàng)陽性即可診斷干眼癥。

1.2 臨床資料 選取2011年1月至2012年1月筆者所在醫(yī)院門診干眼癥患者50例，100只眼，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)按文獻(xiàn)［2］制定。隨機(jī)分為兩組。對照組25例，50只眼，其中男性10例，女性15例；中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛者20例，肺陰不足者5例。治療組25例，50只眼，其中男性9例，女性16例；中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛者22例，肺陰不足者3例。均為雙眼發(fā)病，兩組患者年齡26～82歲，中位年齡54歲，病程15d至14年，隨訪1年。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對照組予玻璃酸鈉滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴。治療組加予養(yǎng)血明目湯：白芍12g，當(dāng)歸15g，柴胡10g，黨參10g，決明子10g，菊花12g，天花粉12g，知母10g，女貞子10g，麥冬10g，黃芪20g，茺蔚子10g，谷精草10g。水煎服，每日1劑，早晚溫服，同時使用玻璃酸鈉滴眼液，滴眼，每日4次，每次1滴。21d后對隨訪患者進(jìn)行詢問及檢查。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)以主觀癥狀、淚液分泌量、淚膜破裂時間及角膜熒光染色為觀察指標(biāo)，依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］擬定。顯效：主觀癥狀消失，淚液分泌試驗(yàn)大于10mm/5min，淚膜破裂時間大于10s，眼表上皮熒光素鈉染色消退。有效：主觀癥狀減輕，淚液分泌試驗(yàn)分泌量增加，淚膜破裂時間延長，眼表上皮熒光素鈉素染色減少。無效：主觀癥狀無改善，淚液分泌試驗(yàn)分泌量未增加，淚膜破裂時間未延長，眼表上皮熒光素鈉染色無變化或增加。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）兩組基本治愈患者均在停止治療半年后隨訪，治療組1例復(fù)發(fā)，對照組4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)患者加用養(yǎng)血明目湯均有效。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

干眼癥屬中醫(yī)學(xué)“眼珠干燥”、“白澀癥”、“神水將枯”范疇，以兩眼干澀昏花為特征，其主因系流注于滋養(yǎng)目竅之津液缺乏，目竅矢養(yǎng)，筆者自擬養(yǎng)血明目湯中當(dāng)歸、白芍、補(bǔ)肝養(yǎng)血生津?yàn)榫?；決明子、菊花、女貞子清熱明目為臣；柴胡、黨參、黃芪、天花粉、知母、麥冬調(diào)暢氣機(jī)、升益氣血、生津潤燥為佐；谷精草、茺蔚子疏散肝熱、明目退翳為使，全方配合使氣血調(diào)暢充沛，津液化生有源，目竅得以充分濡養(yǎng)滋潤。干眼發(fā)生的主因有眼表面的病理性改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的降低及外界環(huán)境污染的影響。據(jù)現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)［5］：方藥中白芍、菊花、知母、谷精草均有抗菌抑菌及抗病毒作用；當(dāng)歸、決明子、茺蔚子有降血清膽固醇而降血壓作用；菊花、女貞子、黃芪能加強(qiáng)心肌收縮力，改善眼部血循環(huán)；白芍能抑制血小板聚集，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力；柴胡能引藥上行目竅，對體液免疫及細(xì)胞免疫均有增強(qiáng)作用；黨參能鎮(zhèn)痛、抗疲勞，使紅細(xì)胞白細(xì)胞血紅蛋白增加，對鈷、γ射線損傷有防護(hù)作用；知母對腎上腺皮質(zhì)激素在體內(nèi)代謝有延緩作用；黃芪有使脾臟增大、脾內(nèi)漿細(xì)胞增生，對抗體合成及干擾素系統(tǒng)有促進(jìn)作用，可加強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，使IgM、IgE及CAMP增加有免疫刺激作用。全方能有效改善眼部微循環(huán)，減輕眼疲勞，增強(qiáng)眼的抗菌抗病毒能力，促進(jìn)淚腺分泌從根本上治療干眼癥。再配合應(yīng)用高黏彈性及仿形性的玻璃酸鈉滴眼液，可迅速潤滑眼表面，改善眼部干澀異物感等刺激癥狀，兩者配合應(yīng)用可達(dá)里應(yīng)外合，標(biāo)本兼治之功效。在臨床應(yīng)用中效果頗佳。

［1］趙堪興，楊培增.眼科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：77-80.

［2］曾慶華.中醫(yī)眼科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：146-147.

［3］劉祖國.干眼的診斷［J］.中華眼科雜志，2002，38（S）：318-320.

［4］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：36.

［5］唐由之，肖國士.中醫(yī)眼科學(xué)全書［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：4.

R276.7

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1004-745X（2014）10-1942-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.10.079

2014-01-13）