劉德純 陳彥彬 張麗柯 袁鵬飛

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科，河南 洛陽 471003)

長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療三陰性乳腺癌的臨床價(jià)值分析

劉德純 陳彥彬 張麗柯 袁鵬飛

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科，河南 洛陽 471003)

目的 探討長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療三陰性乳腺癌的臨床療效及毒副反應(yīng)。方法 選取我院收治的39例行長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療的三陰性乳腺癌患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組39例患者中3例患者為完全緩解，14例患者為部分緩解，15例患者為穩(wěn)定，7例患者為腫瘤進(jìn)展，有效率為74.36%?；熀蠼o予患者為期1年的隨訪，中位腫瘤進(jìn)展時(shí)間為6個(gè)月，患者的治療有效率隨患者轉(zhuǎn)移部位的不同而不同，其中有效率較高的部位為骨轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本組39例患者中25例患者發(fā)生中性粒細(xì)胞減少現(xiàn)象，24例患者發(fā)生貧血現(xiàn)象，13例患者發(fā)生血小板降低現(xiàn)象，25例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，16例患者發(fā)生靜脈炎現(xiàn)象，19例患者出現(xiàn)神經(jīng)毒性現(xiàn)象。且本組39例患者中無一例患者死亡。結(jié)論 給予三陰性乳腺癌患者長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療具有良好的效果，且毒副作用較小，患者可耐受，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

長春瑞濱；順鉑；三陰性乳腺癌

我院為探討長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療三陰性乳腺癌的臨床療效，提高三陰性乳腺癌的治療效果，對(duì)收治的39例行長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療的三陰性乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的39例行長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療的三陰性乳腺癌患者，患者均符合三陰性乳腺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均為女性，最小年齡37歲，最大年齡81歲，平均年齡78.4歲，患者均行血常規(guī)、心電圖及肝腎功能檢查，均未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。病理分型：其中32例患者為浸潤性導(dǎo)管癌，7例患者為其他類型。

1.2 方法

本組39例患者均行長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療，于治療第1天及第8天給予患者25 mg/m2長春瑞濱靜脈推注治療；并于治療的第1天到第3天給予患者25 mg/m2順鉑治療，以3周為一個(gè)周期。本組39例患者的治療周期均不少于三個(gè)周期，同時(shí)化療前39例患者均接受地塞米松治療及5-羥色胺受體拮抗劑治療，避免患者由于化療而出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，從而有效的降低胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率；此外，患者在進(jìn)行化療前均行肝腎功能檢查；另外，給予患者血常規(guī)檢查，每周1次，對(duì)于血小板未達(dá)到75×109/L則要對(duì)其行白細(xì)胞介素-11皮下注射治療，對(duì)于白細(xì)胞未達(dá)到4.075×109/L的患者則要對(duì)其行粒細(xì)胞集落刺激因子皮下注射治療，對(duì)于出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的患者，則要對(duì)其行帕米磷酸二鈉靜脈滴注治療，每天90 mg。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以WHO評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為給予可將其治療效果分為四個(gè)等級(jí)，即完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、病情進(jìn)展，其中有效率=完全緩解＋部分緩解。同時(shí)以WHO毒副反應(yīng)分級(jí)為依據(jù)可將患者的不良反應(yīng)分為0～4五個(gè)等級(jí)。腫瘤進(jìn)展時(shí)間即為自化療起至患者出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展的時(shí)間[1]。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

本組39例患者的化療周期共148個(gè)周期，本組39例患者的治療周期均不少于三個(gè)周期，其中位周期為4周期。其中3例患者為完全緩解，占7.69%，14例患者為部分緩解，占35.90%，15例患者為穩(wěn)定，占38.46%，7例患者為腫瘤進(jìn)展，占有效率為74.36%。化療后給予患者為期1年的隨訪，中位腫瘤進(jìn)展時(shí)間為6個(gè)月，患者的治療有效率隨患者轉(zhuǎn)移部位的不同而不同，其中有效率較高的部位為骨轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.2 毒副反應(yīng)

本組患者的主要毒副反應(yīng)為消化道抑制、靜脈炎及骨髓抑制等幾種，其中25例患者發(fā)生中性粒細(xì)胞減少現(xiàn)象，24例患者發(fā)生貧血現(xiàn)象，13例患者發(fā)生血小板降低現(xiàn)象，25例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，16例患者發(fā)生靜脈炎現(xiàn)象，19例患者出現(xiàn)神經(jīng)毒性現(xiàn)象，且患者的毒副反應(yīng)均可自行緩解或經(jīng)針對(duì)性處理后有效的緩解。且本組39例患者中無1例患者死亡。

3 討 論

乳腺癌屬于惡性腫瘤的一種，是威脅女性身心健康的一項(xiàng)常見疾病[2]。多數(shù)乳腺癌患者對(duì)化療、內(nèi)分泌治療及放療等都具有較強(qiáng)的敏感性，其往往可取得良好的治療效果。然而對(duì)于人表皮生長因子受體、雌激素受體及孕激素受體均呈陰性表達(dá)三陰性乳腺癌患者采用傳統(tǒng)的治療方式則往往難以取得良好的效果[3]。因此，臨床逐漸將聯(lián)合化療應(yīng)用到三陰性乳腺癌患者的治療中。

三陰性乳腺癌是乳腺癌的一種，其發(fā)病率約占據(jù)了全部乳腺癌的15%，該病患者具有較高的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移率及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，患者預(yù)后交差，且由于該病患者缺乏抗HER-2及內(nèi)分泌治療的靶點(diǎn)，因此，臨床上還未制定出有效的治療措施[4]。此外，該病還具有較高的病死率，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。因此，臨床上逐漸加強(qiáng)了對(duì)該病的重視。臨床上通常將紫杉類及蒽環(huán)類藥物治療作為治療乳腺癌的首選方式，然而由于患者往往需要長時(shí)間用藥，且治療效果并不明顯，因此，為有效的提高治療合效果，降低毒副作用，臨床上逐漸將聯(lián)化療作為治療三陰性乳腺癌的主要方式。

長春瑞濱是一種細(xì)胞周期特異性藥物，是臨床上常用的一種抗腫瘤藥物，其能有效的對(duì)微管解聚現(xiàn)象進(jìn)行誘導(dǎo)，同時(shí)還能有效的對(duì)微管蛋白聚合現(xiàn)象進(jìn)行阻止，從而有效的促進(jìn)細(xì)胞在有絲分裂中期停止，并可對(duì)腫瘤細(xì)胞的增殖現(xiàn)象進(jìn)行抑制，最終達(dá)到提高腫瘤局部控制率及患者生存率的目的[5]。而順鉑則屬于廣譜抗腫瘤藥物的一種，其能和腫瘤細(xì)胞DNA進(jìn)行有效的結(jié)合，從而構(gòu)成一種交叉鏈結(jié)構(gòu)，進(jìn)而對(duì)腫瘤細(xì)胞DNA的作用進(jìn)行破壞，避免其不斷復(fù)制[6]。通過對(duì)長春瑞濱及順鉑的配合使用可起到良好協(xié)同作用，因此，將長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療應(yīng)用于三陰性乳腺癌患者的治療中必將會(huì)取得良好的效果。

本次研究表明本組39例患者中3例患者為完全緩解，14例患者為部分緩解，15例患者為穩(wěn)定，7例患者為腫瘤進(jìn)展，有效率為74.36%?；熀蠼o予患者為期1年的隨訪，中位腫瘤進(jìn)展時(shí)間為6個(gè)月，患者的治療有效率隨患者轉(zhuǎn)移部位的不同而不同，其中有效率較高的部位為骨轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?；颊叩闹饕靖狈磻?yīng)為消化道抑制、靜脈炎及骨髓抑制等幾種，且患者的毒副反應(yīng)均可自行或經(jīng)針對(duì)性處理后有效的緩解。這就說明給予三陰性乳腺癌患者長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療具有良好的效果，且毒副作用較小，患者可耐受，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 吳梅紅,王梅,王雅杰.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,8(16):167-169.

[2] 何東寧,哈敏文.長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類和(或)紫杉類耐藥轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌的療效分析[J].腫瘤防治研究,2012,4(6):132-134.

[3] 高津,周國仁.長春瑞濱聯(lián)合卡培他濱治療蒽環(huán)類及紫杉類耐藥的轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):165-166.

[4] 由甲申,賈曉輝,郝麗麗.長春瑞濱聯(lián)和順鉑治療耐藥三陰性晚期乳腺癌臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,9(3):227-229.

[5] 章恒,李迅,楊順娥.長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺方案治療蒽環(huán)類和紫杉類耐藥晚期乳腺癌[J].腫瘤研究與臨床,2012,4(12):189-190.

[6] 張霞.國產(chǎn)長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2008,35(23):225-226.

R737.9

B

1671-8194（2014）18-0218-02