丁 玲

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 宜興214200）

急診輸液護理過程中的常見問題和預(yù)防策略探析

丁 玲

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 宜興214200）

目的 分析探討急診輸液護理過程中常見的問題，并著重探討總結(jié)了預(yù)防策略。方法 選取我院輸液室近年來發(fā)生的醫(yī)患糾紛為分析對象，著重分析總結(jié)了輸液護理過程中醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因，并基于原因進行了預(yù)防措施探討。結(jié)果 大部分醫(yī)患糾紛的發(fā)生均與醫(yī)患關(guān)系有關(guān)，在實際急救輸液護理過程中基于醫(yī)患間存在的問題制定解決措施可以減少醫(yī)患糾紛。結(jié)論 急診輸液護理過程中基于常發(fā)問題制定預(yù)防措施可以降低安全事故及醫(yī)患糾紛發(fā)生率，切實提高醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量。

急診輸液；護理工作；常見問題；預(yù)防措施

隨著國家醫(yī)療體質(zhì)改革進程的推進，門診輸液成為民眾身體出現(xiàn)問題后進行治療最為常用的方法。實踐證明，門診輸液治療相比于其他治療方法更為便捷，還可以降低患者治療費用[1]。但是，現(xiàn)階段，門診輸液治療過程中常伴有多種醫(yī)患糾紛，這些糾紛的發(fā)生多與護理人員耐心不足、護理工作量大及護患溝通少等因素有關(guān)[2]。為了提升門診輸液護理工作的水平，降低危險事故發(fā)生率，本文選取我院急診輸液室發(fā)生的醫(yī)患糾紛為例，著重分析探討了急診輸液室護理工作中常見問題及預(yù)防措施，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年12月接待的12124例急診輸液患者作為研究對象，其中61例患者及其家屬到醫(yī)院辦公室投訴，包括30例有效投訴，其中有效投訴案件中有20例由護理人員個人因素引起，占所有投訴案件的，護理人員個人因素引起的投訴多與其穿刺技術(shù)不嫻熟、護理責(zé)任意識不強有直接關(guān)系，另有10例投訴由患者個人因素引起，主要是因為患者對護理服務(wù)的期望值過高或患者對輸液費用缺乏清楚的了解。

1.2 方法

就各部門就診輸液透視案件進行了回顧性分析與調(diào)查。先將投訴案件參照時間及原因進行了分類，并在研究投訴案件的過程中歸納總結(jié)了急診輸液護理工作中的常見問題，后基于急診護理工作中常見的問題進行了原因分析，基于問題、原因分析結(jié)果制定科學(xué)的解決辦法，以切實降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

2 結(jié) 果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，急診輸液護理工作中口頭投訴案件較多，在所有護理投訴案件中占92.5%，就投訴內(nèi)容而言，主要包括急診輸液便民措施不到位、服務(wù)質(zhì)量較低、輸液流程不規(guī)范等問題；另外有2例書面投訴，主要針對急診輸液護理工作中的輸液流程不規(guī)范問題。

3 討 論

3.1 急診輸液護理工作中的常發(fā)問題分析

就原因來看，我院近兩年來發(fā)生的輸液護理投訴多與護理人員素質(zhì)不高、護理工作不規(guī)范、護理責(zé)任性缺乏等因素有關(guān)。①護理人員素質(zhì)不高：綜合醫(yī)院急診輸液室的護理工作人員應(yīng)該充分了解各類疾病，可以說了解各類疾病是護理人員的基本素質(zhì)，也是輸液護理工作開展的基礎(chǔ)性條件。但是，現(xiàn)階段，急診輸液室護理工作人員普遍存在疾病知識面狹窄、專業(yè)素養(yǎng)過低等問題[3]，護理人員無法及時掌握疾病知識及強化護理業(yè)務(wù)水平已經(jīng)成為阻礙其護理技術(shù)提高的障礙性問題，也是引起護理投訴問題的關(guān)鍵因素。②護患溝通不到位：切實有效的護患溝通是保證護理工作順利推進的重要保障。本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，當(dāng)前急診輸液室護理中常見的溝通問題主要表現(xiàn)為以下幾點[4]：皮試過程中缺乏必要的皮試藥物患者告知環(huán)節(jié)，嚴重的還會出現(xiàn)用藥間隔時間宣教護理環(huán)節(jié)缺乏；特殊藥物輸液過程中并未向患者講解相關(guān)注意事項，引起患者不適，影響輸液效果；護理過程中針對工作失誤并未及時道歉，影響患者的護理滿意度。③護理工作中常見錯誤：急診輸液護理工作具有繁復(fù)性，護理人員可能需要在同一時間護理多名患者，護理工作量極大，期間會存在一些常規(guī)性的護理失誤，最為常見的問題包括藥名看錯、藥物劑量看錯、忽視藥物使用期間及患者與藥物匹配失誤等，這些常見問題會直接引起患者不滿，嚴重的還會引起患者生命危險，造成嚴重的醫(yī)療事故。④針對護理失誤補救工作不及時：急診輸液護理工作量較大，護理工作中出現(xiàn)失誤是不可避免的，護理人員面對護理失誤需要及時、準(zhǔn)確的采取補救措施，以保證最大程度的降低失誤副影響。如輸液護理過程中一次性穿刺失敗的現(xiàn)象，護理工作人員在一次穿刺失敗后并未及時向患者道歉或更換穿刺方法以致引起皮下滲漏及穿刺腫痛[5]，極易引起患者不滿，態(tài)度不端正的護理工作人員還會引起醫(yī)療糾紛，發(fā)生投訴事件。

3.2 急診輸液護理工作的改進措施分析

急診輸液護理工作中常見問題主要包括護理人員素質(zhì)不高、護理規(guī)范性較低及護患溝通等，要切實提升急診輸液護理服務(wù)水平需要基于輸液護理常見問題制定完善措施，筆者基于多年護理經(jīng)驗，認為急診輸液護理工作的改善需要從以下幾點入手。①提高護理人員素質(zhì)：急診護理工作人員需要掌握大量的護理理論知識，還要具備足量的技術(shù)操作技能，以針對護理工作需要及時做出處理，切實提升護理水平。醫(yī)院需要著重針對就診輸液護理人員給予專業(yè)的知識與技能培訓(xùn)，以幫助護理人員掌握扎實的護理技能；護理人員也要在護理實踐中積極積累經(jīng)驗，并不斷學(xué)習(xí)以充實自己，提高自身專業(yè)素養(yǎng)。②落實護理制度：急診輸液護理工作十分繁雜，護理工作中極易出現(xiàn)失誤，需要制定細化的護理操作流程及規(guī)章制度，以指導(dǎo)護理人員開展護理工作，自覺減少護理失誤。成立輸液室護理管理小組，主要負責(zé)輸液室護理工作監(jiān)督與管理工作，并針對護理工作細節(jié)進行記錄；輸液護理管理開展過程中需要針對護理常見失誤制定相應(yīng)的完善措施，如合適注射單與藥名后及時于輸液瓶上標(biāo)準(zhǔn)輸液信息，以降低輸液護理失誤發(fā)生率。③做好護理巡視與溝通工作：輸液過程在人為因素及藥物因素影響下會發(fā)生意外事故，定時巡視是降低意外事故發(fā)生率的重要措施。護理人員要在護理巡視過程中著重觀察患者的不良反應(yīng)，如穿刺部位腫脹及疼痛情況等；護理過程中要針對自行調(diào)節(jié)滴注速度的患者給予宣教[6]，以切實提升患者依從性與配合度；巡視過程中要多與患者溝通，并針對不良反應(yīng)較為嚴重的情況及時報告予醫(yī)師，以便及時作出處理，提高患者的舒適度。④端正護理態(tài)度，強化護理責(zé)任觀念：本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，服務(wù)態(tài)度是影響護理效果及投訴率的重要因素，良好的服務(wù)態(tài)度可以降低患者投訴率，提升護理服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院可以著重針對護理工作人員的醫(yī)德問題開展思想建設(shè)工作，著重提升護士作為護理人員的責(zé)任意識，對待患者給予充足的耐心與熱情，針對患者輸液過程中出現(xiàn)的疑問及時做出解答。護理人員還要針對護理工作中的失誤及時補救，以減少醫(yī)療糾紛。此外，護理人員還要科學(xué)使用法律武器來維護自身權(quán)益，做好護理服務(wù)工作的同時保證自身利益及聲譽不受損害。

[1] 惠萍.急診輸液護理過程中的常見問題及防范對策[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,36(22):253-253.

[2] 顧幼麗,楊晴.循證護理在提高急診輸液患者滿意度中的應(yīng)用[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,14(11):95-96.

[3] 王志華.急診輸液中的常見問題及護理對策[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,19(6):726-727.

[4] 姜麗娟,崔秋霞,崔揚紅.門急診輸液室護理投訴原因分析及對策[J].護理管理雜志,2009,31(6):57-58.

[5] 惠萍.患者輸液過程中常見護理投訴原因分析與護理對策[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2013,36(14):57-57.

[6] 金艷,杜文英.急診靜脈輸液中的常見問題及對策探討[J].北方藥學(xué),2011,15(3):114-114.

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1671-8194（2014）18-0302-02