JNC8委員會發(fā)布了2014年成人高血壓指南,指南全文14頁,共45篇文獻(xiàn);回答了3個問題,做了9個推薦。
新指南內(nèi)容簡介:(1)60歲以上人群的目標(biāo)血壓為150/90 mm Hg,60歲以下人群目標(biāo)值為140/90 mm Hg,包括糖尿病和腎臟病患者。(2)噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)四大類藥物作為初始治療藥物(一線治療藥物,黑人僅利尿劑與CCB),可單獨(dú)或聯(lián)合使用;β受體阻滯劑退出一線,降至四線,與螺內(nèi)酯同等地位。(3)新指南強(qiáng)調(diào)了達(dá)標(biāo)和維持目標(biāo)(長期達(dá)標(biāo))(The main objective of hypertension treatment is to attain and maintain goal BP)。(4)新指南并非強(qiáng)烈推薦起始聯(lián)合用藥(Some committee members recommend),而是起始單藥再單藥加量、起始單藥再加第二種、起始兩種聯(lián)合三種策略均可以。(5)腎病患者首選腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) (RAS)阻滯劑;對糖尿病患者沒有優(yōu)先推薦RAS阻滯劑,而是四種均可以;CCB減少卒中的效果優(yōu)于ACEI(中國的主要問題是卒中)。