背景與大多數(shù)已發(fā)表的證據(jù)不同，來自蘇格蘭東北部的研究提示，基層醫(yī)療機構的全科醫(yī)生(GPs)在治療皮膚癌方面，可與二級醫(yī)療機構的?？漆t(yī)生媲美。目的在蘇格蘭東部和東南部地區(qū)，對GPs和二級醫(yī)療機構皮膚科醫(yī)生開展皮膚癌切除術的質量進行比較。設計與場所對來自洛錫安、法夫及泰賽德地區(qū)的GPs治療數(shù)據(jù)進行回顧性分析。方法將2010年洛錫安、法夫及泰賽德地區(qū)GPs的皮膚癌組織病理學報告與2010年11月皮膚科醫(yī)生的報告進行比較。根據(jù)切除的完整性和充分性，對組織病理學報告進行評價。結果對944例組織病理學報告進行了分析。1年中，GPs完成380例皮膚癌活檢或切除術。1個月中，皮膚科醫(yī)生完成385例皮膚癌活檢或切除術，整形科醫(yī)生完成179例。GPs完成的切除術，有63%為高風險基底細胞癌(BCC)。對所有的皮膚癌類型來說，與皮膚科醫(yī)生相比，GPs切除的病變要小，完全切除率要低。但僅BCC切除術的差異有統(tǒng)計學意義。結論蘇格蘭東部和東南部的GPs做了許多皮膚癌切除術，包括黑色素瘤(MM)、鱗狀細胞癌(SCC)和高風險BCC。盡管與二級醫(yī)院的專科醫(yī)生相比，GPs切除的病變要小，有難度的頭頸部位手術要少，完全切除率要低，BCC切除術的差異具有統(tǒng)計學意義，但以上證據(jù)支持對蘇格蘭的指南進行修訂，以與英國其他地區(qū)的指南相近。GPs較低的完全切除率，可對具有高風險病變的患者造成嚴重后果。

原文見：Haw WY，Rakvit P，F(xiàn)raser SJ，et al.Skin cancer excision performance in Scottish primary and secondary care：a retrospective analysis[J].British Journal of General Practice，2014，64(625):e465-470.Published at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25071058.

(中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院 周淑新 譯)