楊改月

宜陽縣人民醫(yī)院，河南 洛陽 471600

負(fù)壓進針法在新生兒腋下靜脈留置針輸液中的應(yīng)用分析

楊改月

宜陽縣人民醫(yī)院，河南 洛陽 471600

目的探討負(fù)壓進針法在新生兒腋下靜脈留置針輸液中的應(yīng)用。方法選擇我院接受治療的新生兒患兒260例，隨機分為實驗組和對照組各130例。實驗組采用負(fù)壓進針法，對照組采用常規(guī)進針法穿刺，比較兩組進針方法的一次成功率、回血率以及回血速度。結(jié)果實驗組進針一次成功率（91.5%）和回血率（96.3%）明顯高于對照組進針的一次成功率（60%）和回血率（73.5%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P＜0.05），實驗組的回血速度也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用負(fù)壓進針法能有效提高置管成功率，避免了反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦，減少患兒家庭負(fù)擔(dān)，有效地提高了新生兒疾病的治療效果。

負(fù)壓進針法；新生兒；靜脈留置針；輸液

新生兒的皮膚薄、血管細、脆性大，留置針的使用較為困難，采用常規(guī)進針方法，即使穿刺成功，輸液時也易出現(xiàn)腫脹、靜脈炎、堵管等現(xiàn)象［1］，治療效果較差。2010年以來，我院采用負(fù)壓進針法靜脈留置針輸液，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接受治療的新生兒患兒260例，年齡為10 min～20 d，平均年齡（15±0.3）d，其中男129例，女131例。早產(chǎn)兒60例、新生兒窒息80例、重癥肺炎120例，隨機分為實驗組和對照組各130例，實驗組男98例、女32例，對照組男87例、女43例。兩組年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組采用負(fù)壓進針法。按常規(guī)準(zhǔn)備好輸液用物，連接好后排盡空氣，然后用5 ml注射器抽吸5 ml生理鹽水，針頭與22G留置針連接，將患兒一條手臂輕輕拉直，使進針側(cè)上肢與軀干成110°～140°角，左手墊于患兒肩部并上抬，使腋靜脈顯露出來。對皮膚進行常規(guī)消毒，待干后采用三角固定式持針法，針頭斜向上，將輸液管過濾器上約10～25 cm 處管壁反向折疊，擠去尖端液體，將反折部位于手掌上壓緊，使管內(nèi)形成負(fù)壓，同時保證進針前始終有一滴水珠掛在針尖上，將留置針以15°～25°角刺入皮下，再將穿刺針沿血管走向刺入，見回血后再將外套管送入血管，拔出針芯，用透明敷貼固定好留置針，調(diào)節(jié)輸液滴速。對照組采用常規(guī)的穿刺方法。與實驗組采用同樣方法準(zhǔn)備好輸液用物和一切輸液前操作，對皮膚進行常規(guī)消毒，待干后右手示食指和拇指持套管針針翼，使針頭斜面朝上，左手在穿刺點下方繃緊皮膚，固定穿刺血管，右手持留置針與皮膚呈 15°～25°進針，直刺血管，見回血后右手固定導(dǎo)管針，然后降低角度繼續(xù)把外套管連針芯緩慢全部送入靜脈，待輸液通暢后拔出針芯，用6 cm×7 cm 3M透明敷貼作封閉式固定，調(diào)節(jié)輸液滴速。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）一針次成功率；（2）回血率；（3）回血速度：整個針尖斜面全部刺入皮下后開始計時，看見回血立即停止，此時計時器讀數(shù)即回血速度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料以［例（%）］表示，采用χ2檢驗；計量資料以x-±s表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組進針一次成功率（91.5%）和回血率（96.3%）明顯高于對照組進針的一次成功率（60%）和回血率（73.5%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0. 05），實驗組的回血速度也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

負(fù)壓進針法靜脈留置針輸液比常規(guī)進針留置針輸液效果好。本研究結(jié)果顯示，負(fù)壓進針法靜脈留置針輸液的一次成功率、回血率均明顯高于常規(guī)穿刺法留置針輸液，回血速度也比常規(guī)進針快（P＜0.05）。靜脈輸液時針頭進入血管后，靜脈內(nèi)壓力大于留置針頭處的壓力形成壓力差就會產(chǎn)生回血；只有當(dāng)靜脈內(nèi)壓力等于或小于針頭處壓力時才無回血發(fā)生［2］。綜上所述，采用負(fù)壓進針法在新生兒腋下留置針輸液置管成功率高，避免了反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦，減少新生兒家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，同時還減輕了醫(yī)護人員的工作量和心理壓力，保證了臨床治療質(zhì)量，有效地提高了新生兒疾病的治療效果。

［1］楊麗，李永蓮，聶媛媛，等．新生兒腋下靜脈留指針的應(yīng)用［J］．護理實踐與研究，20129（18）：106-107．

［2］王麗華．負(fù)壓進針法在老年患者靜脈留置針中的應(yīng)用［J］．齊魯護理雜志，2012，18（3）：74-75．

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1674-9316（2014）16-0101-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.068