潘歷寧

泰安市第四人民醫(yī)院，山東泰安271000

藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)

潘歷寧

泰安市第四人民醫(yī)院，山東泰安271000

藥學(xué)服務(wù)指的是臨床藥師通過(guò)合理藥物治療來(lái)提高公眾生活質(zhì)量的服務(wù)；全程化藥學(xué)服務(wù)指的是無(wú)論在任何場(chǎng)所，藥物治療、保健或公眾預(yù)后恢復(fù)等圍繞醫(yī)療衛(wèi)生保健的整個(gè)過(guò)程中，以提高公眾生活質(zhì)量為目標(biāo)而為其提供的與藥物相關(guān)的服務(wù)，其實(shí)施依賴于集體合作。該文針對(duì)藥學(xué)服務(wù)的產(chǎn)生與發(fā)展、特征以及當(dāng)前影響其實(shí)施的因素展開綜述，旨在提高臨床藥師的培養(yǎng)水平，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。

臨床藥學(xué)；藥學(xué)服務(wù)；藥劑師

藥學(xué)服務(wù)是臨床藥師的主要任務(wù)之一，且近年來(lái)隨著藥物服務(wù)理念的不斷深化，再加上衛(wèi)生部試點(diǎn)與推廣進(jìn)程的不斷推進(jìn)，藥物服務(wù)已經(jīng)由原有的“以藥物保障供應(yīng)為中心”逐漸發(fā)展成為現(xiàn)在的“以公眾合理用藥治療為中心”，而藥師作為衛(wèi)生保健人員，只有通過(guò)自身所提供的藥學(xué)服務(wù)，才能夠保證公眾合理用藥，從而為公眾生活質(zhì)量的提高做好保障，現(xiàn)將藥物服務(wù)與全程化藥物服務(wù)內(nèi)容綜述如下。

1 藥學(xué)服務(wù)的產(chǎn)生與發(fā)展

1.1 產(chǎn)生

藥學(xué)服務(wù)最早見于20世紀(jì)70年代，當(dāng)時(shí)人們對(duì)其的理解為“為藥物使用負(fù)責(zé)”，以將其與藥物調(diào)配工作相區(qū)分，而當(dāng)前人們對(duì)其的理解大多接受Strand與Hepler（二者均為美國(guó)學(xué)者）給定的含義，即指的是臨床藥師通過(guò)合理藥物治療來(lái)提高公眾生活質(zhì)量的服務(wù)，也可指臨床藥師通過(guò)運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)與知識(shí)，與其他藥師配合后，參與到特定公眾所需的特定藥物的設(shè)計(jì)、實(shí)施以及監(jiān)測(cè)過(guò)程，囊括臨床癥狀的緩解、消除以及疾病痊愈甚至是疾病的預(yù)防工作，且藥師的主要任務(wù)逐漸向藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施階段靠攏，通過(guò)與臨床醫(yī)生的配合，針對(duì)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾分享，從而克服臨床上的阻力與困難[1]。

1.2 發(fā)展

當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體制改善與藥品分類管理制度不斷推進(jìn)，越來(lái)越多的人們開始關(guān)注藥品合理使用問(wèn)題，且加大了對(duì)藥學(xué)專業(yè)人員預(yù)防藥源性疾病、推動(dòng)醫(yī)藥資源合理利用的注意力，但現(xiàn)階段臨床藥學(xué)的發(fā)展步伐相對(duì)較慢，主要因素有：①當(dāng)前國(guó)內(nèi)尚無(wú)完善的藥學(xué)服務(wù)理論思想，且將其與實(shí)際工作相結(jié)合以及創(chuàng)新方面存在較大阻力；②專業(yè)理論知識(shí)豐富且適合進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)人才匱乏，且無(wú)與之相對(duì)應(yīng)的人才培養(yǎng)模式匹配；③藥學(xué)服務(wù)相關(guān)內(nèi)容存在較大偏差；④國(guó)內(nèi)尚無(wú)成熟的藥學(xué)服務(wù)工作模式，無(wú)系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程與規(guī)范；⑤對(duì)藥學(xué)信息在藥學(xué)服務(wù)中的重要性認(rèn)識(shí)不到位，且無(wú)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)或相關(guān)技術(shù)配套；⑥部分醫(yī)院雖展開實(shí)踐，但無(wú)相對(duì)應(yīng)的管理措施，再加上社區(qū)藥房藥師水平存在差距性，工作積極性多不高[2-3]。鑒于上述多種原因，越來(lái)越多的學(xué)者加大了對(duì)藥學(xué)服務(wù)的研究，并提出了全程化藥學(xué)服務(wù)的理念，以確保公眾于任何場(chǎng)所、任何醫(yī)療階段均能享受到藥學(xué)服務(wù)，以提高其生活質(zhì)量，且認(rèn)為其發(fā)展并不只是臨床藥師的責(zé)任，還與社區(qū)藥房藥師與醫(yī)院藥師有關(guān)，以此來(lái)動(dòng)員所有藥學(xué)力量，促使其穩(wěn)定快速的發(fā)展。

2 藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)與要求

2.1 特點(diǎn)

藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在如下五個(gè)方面。①與藥物治療相關(guān)：它要求藥師除提供合格藥品外，還應(yīng)關(guān)注疾病的治療，從而參與決策，如合理選用藥品、確定劑量、優(yōu)化給藥方法、評(píng)估用藥效果等，并施以公眾人文關(guān)懷；②服務(wù)的主動(dòng)性：其不同于按處方被動(dòng)的給藥方式，強(qiáng)調(diào)的是主動(dòng)給予公眾關(guān)心，雖然無(wú)需提供實(shí)際照顧，但必須是發(fā)自內(nèi)心的對(duì)公眾負(fù)責(zé)；③明確服務(wù)目標(biāo)：服務(wù)目標(biāo)除包括為公眾提供出高質(zhì)量的藥物與濃度外，還應(yīng)將疾病的預(yù)防、癥狀的緩解與消除、提高公眾生活質(zhì)量為主要目標(biāo)；④注重生活質(zhì)量：工作期間應(yīng)將藥物治療公眾生活質(zhì)量的改善相結(jié)合，從而深化對(duì)藥物治療本質(zhì)的認(rèn)識(shí)；⑤承擔(dān)責(zé)任：公眾將藥物治療交付給藥師，藥師便會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并協(xié)助醫(yī)生為公眾提供治療計(jì)劃，并參與計(jì)劃的實(shí)施與完善，以保證預(yù)期結(jié)果的實(shí)現(xiàn)[4]。

2.2 要求

藥學(xué)服務(wù)的核心為公眾，并圍繞提高公眾的生活質(zhì)量解決相關(guān)問(wèn)題，即預(yù)防與鑒別藥物治療的潛在與實(shí)際問(wèn)題，以提高藥物治療效果，因而藥學(xué)服務(wù)的要求為高質(zhì)、高效、連續(xù)且易得，其作為新型的服務(wù)理念，高質(zhì)為基礎(chǔ)，這就要求藥師應(yīng)具備專業(yè)知識(shí)與較強(qiáng)的工作能力、嫻熟的交流技巧、人文修養(yǎng)以及豐富的社會(huì)實(shí)踐；能夠從公眾與社會(huì)利益出發(fā)，參照成本—效益提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在確保藥物安全的同時(shí)降低費(fèi)用；服務(wù)不局限于時(shí)間、場(chǎng)所，且應(yīng)貫穿于公眾藥物治療的全過(guò)程，且當(dāng)患者出院后通過(guò)將責(zé)任轉(zhuǎn)交由社區(qū)藥師確保該項(xiàng)服務(wù)仍保持在繼續(xù)階段。

3 影響全程化藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的相關(guān)因素

藥學(xué)相關(guān)部門之間的合作、理念與制度的統(tǒng)一化與標(biāo)準(zhǔn)化是順利實(shí)施藥學(xué)服務(wù)與全程化藥物服務(wù)的前提與基礎(chǔ)，合理的編制、配套的藥學(xué)教育體制以及系統(tǒng)的專業(yè)結(jié)構(gòu)是普及藥物服務(wù)的條件，而專業(yè)人才、良好的工作態(tài)度以及嫻熟的專業(yè)操作與技能則是其實(shí)施的關(guān)鍵所在，此外還有部分因素影響其開展。

3.1 藥師因素

藥學(xué)服務(wù)與全程化藥物服務(wù)的主體是廣大的藥師，其對(duì)藥學(xué)服務(wù)理念的接受與認(rèn)知程度在藥學(xué)服務(wù)的具體實(shí)施中發(fā)揮著較大影響。當(dāng)前，隨著藥學(xué)服務(wù)的開展，其工作內(nèi)容日漸豐富，藥師的大量投入極為迫切，只有真正參與到藥物治療過(guò)程中才有利于推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)。在面對(duì)新的發(fā)展機(jī)遇時(shí)，藥師群體應(yīng)具備挑戰(zhàn)自我的精神，摒棄傳統(tǒng)工作模式與思維的桎梏，在摸索的同時(shí)結(jié)合實(shí)踐，擴(kuò)充自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)面，贏得廣大護(hù)師與醫(yī)生的信任與配合，更好的效力于藥學(xué)服務(wù)，從而提升醫(yī)療服務(wù)水平[5]。

3.2 其他因素

以往的藥學(xué)部編制不利于藥師服務(wù)領(lǐng)域的拓展與創(chuàng)新，且耗費(fèi)了大量的精力與時(shí)間，直接影響到藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施，今后應(yīng)在獲取醫(yī)療機(jī)構(gòu)、管理部分的支持下，為藥師創(chuàng)設(shè)出更好的工作條件，優(yōu)化藥師比例，使其將更多的精力與時(shí)間展開工作；藥學(xué)教育部門應(yīng)對(duì)教育內(nèi)容與模式進(jìn)行改革，并豐富教學(xué)內(nèi)容，使其與藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展步伐相吻合；醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)加大合作力度，最大限度的支持藥師工作，發(fā)揮好團(tuán)隊(duì)合作精神[6]。

綜上所述，藥學(xué)服務(wù)的產(chǎn)生、發(fā)展以及實(shí)施，是藥學(xué)事業(yè)進(jìn)步過(guò)程中不可或缺的重要組成部分，同時(shí)也是社會(huì)發(fā)展的必然，更是提高公眾生活質(zhì)量的需求。因此，藥師群體應(yīng)主動(dòng)積極的順應(yīng)此潮流，各部門也應(yīng)加強(qiáng)合作，形成藥學(xué)服務(wù)、醫(yī)療保健以及護(hù)理服務(wù)三位一體的衛(wèi)生保健服務(wù)體系，全面推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

[1]陳波.醫(yī)院藥學(xué)工作中的全程化藥學(xué)服務(wù)[J].江西醫(yī)藥，2008，15（3）：253-256.

[2]胡晉紅，蔡溱，孫華君.藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2008，22（3）：161-165.

[3]王建平，金大源，王瑋琴.開展全程化藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2009，20（9）：714-715.

[4]梁竹，袁成.人性化藥學(xué)服務(wù)與藥物治療學(xué)門診[J].中國(guó)藥房，2010，30（45）：4305-4307.

[5]沈愛宗，陳飛虎，陳禮明，等.實(shí)施全程化藥學(xué)服務(wù)提高病人用藥依從性[J].安徽醫(yī)藥，2010，32（1）：49-51.

[6]陳高潔，龐浩龍.醫(yī)院全程化藥學(xué)服務(wù)的開展現(xiàn)狀與建議[J].藥品評(píng)價(jià)，2011，11（6）：3841-3845.

Pharmacy services and integrated pharmaceutical services

PAN Lining
Fourth People's Hospital of Tai'an City,Shandong 271000，China

Pharmacy services refers clinical pharmacists to improve the quality of life of public service through rational drug therapy;integrated pharmaceutical care refers at any place,drug treatment,health care or public health prognosis of recovery around the whole process of health care,and its drug-related services provided to improve the quality of public life as the goal,its implementation depends on the collective cooperation.In this paper,the emergence and development of pharmaceutical care,and the factors that affect the characteristics of the commencement of a review of its implementation,aimed at improving the level of training of clinical pharmacists to promote the development of pharmacy services.

Clinical pharmacy;Pharmacy services;Pharmacists

R969.3

A

1672-5654（2014）12（c）-0015-02

2014-09-02）

潘歷寧（1975-），山東濟(jì)南人，畢業(yè)院校山東大學(xué)，所學(xué)專業(yè)藥學(xué)，從事職業(yè)醫(yī)院藥劑，研究方向：臨床藥學(xué)。